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第10章 藥浴的藥液制備(1)

藥浴藥液的準備工作直接影響藥浴的治療效果,所以準備工作需要把握以下四方面:一是選用合適的藥浴器具;二是恰當地使用藥浴的輔助用品;三是注意藥浴用水;四是藥浴藥液的制備。下面就具體介紹一下準備工作的四方面內容。

藥浴的器具

藥浴因操作簡單,療效較好為大家所接受,一般只需有家用的盆、鍋、桶、缸等器具即可進行藥浴治療。但是隨著醫學的發展,一些新的醫療器具不斷問世,藥浴的治療器具也有了新的發展和改進。

全身浸浴器具

一般家用浴盆、浴池、浴缸均可作為藥浴浸洗器具,質地通常有搪瓷、瓷磚、鋁、鐵、木等。浴具深度以能半躺、坐、蹲為宜,容量不宜過大或過小,過大則浪費水及藥液,過小又會造成藥浴時變換體位不便,且不利長時間浸泡,影響療效。自砌浴缸時,其長度為身高的4/5與身高之間,高度在60~70厘米之間,缸內要保持光潔,缸外地面需鋪設防滑地磚。薄層浴盆要安裝牢靠,防止藥浴時浴盆傾斜,在浴盆(缸)旁的墻壁上應安裝安全拉手、吊環等物,以方便患者在治療中不斷調整變換體位,安全、舒適地完成治療。

局部浸浴器具

局部浸浴器具種類比較多,如家用的盆、缸、桶、罐等,如果選用銅、鋁等器皿,使用時可一舉兩得,即先用其煎取藥液,去渣后再做洗浴用。若屬不宜加熱的木制盆(缸),也可先用沙鍋煎藥使用。連續使用藥液時,應使用有蓋的容器。

薰浴器具

如果在專業醫療場所進行全身薰浴,會有專門的薰浴器具,設備比較完善,安全系數高,療效可靠。而在家里做薰浴,可用市售的簡易浴罩,使入浴者頭部外露,其余置于罩內,其內置熏蒸器,熏蒸器是由一個容器與一個加熱裝置組成,可采用電熱器置于藥液容器中,使藥液蒸發,也可用煤氣爐、電熱爐等進行加熱,但應保證安全,特別是要防止一氧化碳中毒。若屬局部薰浴治療,器具比較簡單,把一個藥液容器(銅、陶、搪瓷)置于加熱器上,其上放一個特制木架,將身體需要治療的部位置于木架上,使藥液產生的汽液熏蒸患部。為了提高療效,也可制作一個椎筒,收集汽液,直接作用于治療部位。面部治療或美容,可選用市面上銷售的中藥離子熏蒸器。其外形似一花瓶,分上中下三層。上層為藥盒,其內可放中藥,藥盒蓋上有噴氣口;中層為水筒,內裝適量熱水(約占水筒的2/3);下層為加熱裝置。外接電源10分鐘后,水筒中的水開始沸騰,含中藥離子的蒸汽從藥盒的噴嘴噴出,患者可選擇適當距離,使面、口、鼻、眼等治療部位接近蒸汽進行治療。

淋浴用具

一般洗澡直接使用水管或安裝噴頭,藥浴時多需使用藥液或礦泉水等特殊的“水”,因此,一般家庭用淋浴裝置顯然達不到此目的。有條件者可自制,安裝一水箱,將符合要求的藥液配入水箱中,進行沖洗。亦可使用市面上銷售的簡便淋浴器,其有兩根管,主管連于水管,另一根管插入盛著藥液的容器中,加熱后的藥液被自來水帶著流出噴頭時稀釋成理想的濃度。

藥浴的輔助用品

在藥浴治療中,除一些必備的治療器具外,為了更好地完成治療,一些必要的輔助用品也是不可缺少的。

消毒劑

常用的有甲紫溶液、84消毒液、來蘇兒、新潔爾滅、75%酒精等,用于器具消毒。

家用蒸鍋

用于非一次性使用棉織品的定期消毒,每次蒸30分鐘。

沙 鍋

用于煎取藥液,亦可用搪瓷制品替代。

電 爐

煎藥的加熱器,天冷藥浴時可取暖,有電暖器更佳,若用一般燃煤爐代替,應注意通風,防止煤氣中毒。

毛 巾

以棉織品為最好,因其質地柔軟、吸水性好,常用于蘸取藥液洗患處及擦干身體。

浴 巾

大浴巾,可用于全身浴時鋪于身下防滑,或出浴時披蓋全身。

竹(木)夾

局部浴時,如需較熱藥浴,則用竹(木)夾撈起浸透的浴巾,兩手分別持夾子,將浴巾擰干,也可用醫用長柄鑷子代替。

布 袋

以手伸入袋中,隔袋搓全身,市場有售,但勿選化纖織物,也可用棉布自制,規格為15厘米×10厘米大小的口袋。每次用后應消毒或用清水洗凈。

棉紗團

以純棉做內心,外裹棉布等天然纖維織物制成,用以揉按、搓擦、拍身體各部兼作按摩,使用得當,十分舒適。

刮 板

以竹、木、石等天然物品,制成2~3厘米寬、7~8厘米長的板狀物,洗浴時刮推身體相應部位,有治療及按摩作用。

絲瓜絡

以絲瓜之內心。用前先以熱水浸透洗凈,或用熱堿水搓揉,以網絡細密、柔軟者為佳。藥浴時用以搓擦患部或全身,有利于藥物的吸收。

噴 壺

用于淋洗患處。

洗眼杯

用于眼疾的洗浴。

皂 類

多選用堿性小、香味清淡的皂制品。用以藥浴前洗凈身體,用后沖洗干凈。

趾 梳

用于足部局部浸泡時,分開腳趾,以利于藥物揮發作用。其狀如梳子,齒粗如鉛筆,竹木者為佳。用時插入腳趾間,十分方便,用后曬干。

藥浴用水

各種洗浴都離不開水,水又是藥物的媒介,水質如何直接關系到浴療效果。目前大多數地區的水質還是比較好的,但有些問題還是應予以注意,因為藥浴畢竟不同于一般的洗澡,水質處理不好有時會影響藥物作用的發揮,甚至出現不良反應。所謂水質,主要包括水的清潔度、含氧量、軟硬度和酸堿度。洗浴用水首先要清潔,不含各類致病微生物和有害雜質。對含氧量要求不高,而軟硬度與酸堿度的不同常常可以產生不同的療效,故不可一概而論,但一般pH值在6~7之間較為適宜。另外,水溫的高低對藥材有效成分的發揮及皮膚吸收的效果也有較大影響,唯有注意水質與水溫兩方面因素,方能把握好藥浴用水。

水 質

(1)自來水:自來水為城鎮居民飲用水,它在進入用戶家庭前,在自來水廠經過嚴格規范的過濾、沉淀、消毒處理,國家對其水質有嚴格的標準和要求,但有時水管流出的水色白而混濁或有氯氣味,此時須放在桶中沉淀片刻,使水質變清方可使用。也有人主張把水置桶中在戶外曬4小時左右。如果選用“涼白開”作藥浴用水,則水質更加可靠。

(2)井水、泉水:兩者均屬地下水。在我國一些山區居民,仍然有部分群眾以此作為飲用水,一般為深井中所取之水,以及深山老林中的泉水,由于很少污染,水質清亮、無雜質,均可作為藥浴用水。如果發現水質較差,混濁、有雜物,可用沉淀法處理,即在水中加入明礬(每升水加明礬100克),攪拌、沉淀30分鐘,除去雜質即可藥浴使用。

(3)河水、雨水:在有些水資源緊缺的地方,人們生活用水十分困難,只好以河水或收集雨水入窖作為飲用水。如此水質自然較差,最好用上述明礬沉淀法處理后再使用或靜置于池、盆中,令泥沙沉淀后再用明礬處理。

(4)雪水:在我國西北、東北一些地區,氣候比較寒冷,冬季下雪機會很多,一些高山上常年積雪,這些積雪在溫度回升時有一部分可以融化成雪水,這是比較理想的藥浴用水。中醫學認為,雪水性寒,治療熱證較好。關于治療寒證,只要加熱去寒,即可使用。

(5)礦泉水:天然礦泉水,本身即是“良藥”,應先了解礦泉水成分后有針對性地藥浴。城市中的地熱水一般也具有礦泉水性質,都可以進行藥浴。

(6)蒸餾水:為最佳藥浴用水,可配制任何藥物使用,但成本高,不適于一般家庭使用。

水溫的選擇

藥浴中水溫的高低,可直接影響治療的效果,根據不同的病癥,選擇適宜的水溫,也是保證藥浴療效不可忽視的重要因素。

(1)高熱浴:水溫高于43℃時,也可調至50℃左右,前者適用于一般類型的病人使用,后者適用于體質較好的患者浴用。高熱浴耗傷體能較大,浴者應適當補充水分和休息。此法有良好的止痛作用。

(2)溫水浴:水溫在37℃左右,與人體溫度較接近,易于多數患者接受,能提高人體造血和免疫功能,并有止痛作用。適合于老年人、兒童及皮膚病患者治療使用。

(3)不感溫浴:水溫在30℃~33℃時,稱為“不感溫浴”,對人體影響較小,有良好的鎮靜、催眠作用,適合一般病人藥浴選擇使用。在藥浴過程中,當溫度適應后,也可適當調高水溫以提高療效。

(4)冷水浴:水溫在20℃~25℃之間,稱為“冷水浴”,對心血管有鍛煉作用,適合青壯年患者藥浴使用。也可在開始治療時,水溫適當調高,適應后再酌情調低水溫。

藥浴藥液的制備

藥浴屬外治,與內治法相同,主要是通過藥物作用于人體而發揮治療作用。但由于給藥方法、途徑的不同,在藥物炮制、加工方面,也有相同與不同之處,即藥浴液的制備需要經過兩個過程,其一是對藥材進行的一般加工,其二是根據疾病及采用方式進行的特殊加工。

藥浴用藥的一般加工

(1)概述:對從自然界采集的中藥,按照常規進行初步炮制。由于新采中藥多是生藥,其中有些藥物有毒或性質較烈,尚不能直接入藥,因此這些藥物必須經過一定的加工處理,習慣上稱作藥物炮制。

(2)目的:一是消除或降低藥物的毒副作用,確保安全用藥。如甘遂、大戟、芫花用醋制以減輕堿性。二是改變藥物性能或功效,使之更加適應病情的需要。藥物的某些性能功效,有時不一定適應臨床的要求,經過炮制,可以在一定程度上改變這些藥物的性能或功效,更能適應不同病情和體質的需要,如生地加入黃酒蒸制為熟地,則由甘苦寒清熱涼血之物,變為甘溫補血之藥,更宜于血虛之證。三是增強藥物的作用,提高臨床療效。這是中藥炮制的主要目的,尤其是液體輔料,如酒、醋等,本身具有重要的醫療作用,它們與被拌炒的藥物之間存在著協同配伍關系。如酒炒當歸能增強其溫經活血作用。四是改變藥材的某些性狀,便于貯存和制劑,如通過燙制或炮制,使堅硬的動物藥(龜板、石決明)、礦物藥(代赭石、自然銅)變得酥脆,易于粉碎,便于煎出有效成分;動物藥經加熱處理可以進一步干燥或殺死蟲卵(桑螵蛸),有利于貯藏;黃芩、苦杏仁等含有苷類成分的藥物,經加熱處理后能促進其中與苷共存的酶失去活性而利于久藏。五是純凈藥材,保證藥物的質量和用量準確,以及矯臭、矯味,以便于服用,如動物類藥材紫河車、烏賊骨都具有腥味,需用水漂去;乳香、沒藥有臭味,常使病人出現惡心、嘔吐,需炒制。

(3)中藥飲品:中藥飲片一般從外購入者,即已經過上述方法加工炮制,因此從藥店或醫院買回的藥物,只需要簡單處理即可。首先把藥物倒在干凈的紙面上,除去藥物中殘余雜質及塵土,在入藥煎煮前先用冷水沖洗幾遍,先加入清水浸泡片刻,即可上灶煎煮。如果買回的中藥枝干較長,可用剪刀剪短,也可請藥店代為處理。對于需要粉碎的中藥,可用家用蒜臼搗碎,有需研末入藥者,可用研缽加工完成。那些新采集的鮮藥需取汁入藥者,如鮮花、水果、蔬菜等,可用榨汁器取汁。

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