經(jīng)常有人問(wèn)：“醫(yī)生，我眼睛脹痛是不是得了青光眼？”，“我母親有青光眼，我是不是也會(huì)得青光眼？”

青光眼是一個(gè)復(fù)雜的疾病，它的早期診斷尤為困難。首先，我們需要借助一些常用的診斷方法來(lái)了解病人的情況。查視力，裂隙燈、眼底鏡及眼壓檢查，有些病人經(jīng)過(guò)上述檢查即可明確診斷。在不能明確診斷的時(shí)候，還需要借助視野計(jì)，如果出現(xiàn)了典型的視野改變，也可明確診斷。除此之外，24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)、一系列的排除青光眼的激發(fā)試驗(yàn)也可為診斷提供幫助。目前還有一些新型的儀器用于臨床的早期診斷，如進(jìn)行視神經(jīng)分析儀等分析。因此青光眼的早期診斷確實(shí)是一個(gè)難題，有時(shí)候還需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察才能明確診斷。

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青光眼是一種什么樣的疾病

青光眼是因病理性高眼壓（極少數(shù)是在正常眼壓下）引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損的一種眼病。歐美人多為開(kāi)角型，我國(guó)以閉角型為主。眼球的前房和后房充滿(mǎn)著一種透明的液體，即房水。房水在后房產(chǎn)生，通過(guò)瞳孔進(jìn)入前房，然后經(jīng)過(guò)外引流通道出眼。在正常情況下，房水的產(chǎn)生與排出處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，從而維持相對(duì)穩(wěn)定的眼內(nèi)壓。患有青光眼的病人，這種液體仍在正常產(chǎn)生，但排出卻受阻，動(dòng)態(tài)平衡被破壞，眼內(nèi)積存房水過(guò)多，就會(huì)引起眼內(nèi)壓升高。眼壓就會(huì)升高，時(shí)間一長(zhǎng)，增高的壓力會(huì)壓迫視神經(jīng)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，最終會(huì)導(dǎo)致失明。

正常人眼壓在10～21mmHg的范圍內(nèi)，但由于每個(gè)人視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害，稱(chēng)為高眼壓癥，而不能診斷為青光眼；另一些人雖有青光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內(nèi)，稱(chēng)為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

怎樣預(yù)防及識(shí)別青光眼

青光眼的“聲東擊西”之“計(jì)”：

第一，要有預(yù)料，有防備，特別對(duì)老年人，有頭痛眼脹時(shí)，要考慮有青光眼。至今原發(fā)性青光眼的致病原因還不太清楚，所以預(yù)防青光眼主要在于盡量避免誘發(fā)因素，要做到：保持生活規(guī)律、睡眠充足、情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)。因?yàn)閯诶圻^(guò)度、睡眠不足、情緒波動(dòng)、飲食不節(jié)或暴飲暴食等因素，可以影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，使血管舒縮功能失調(diào)：一方面可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，造成睫狀肌水腫、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻；另一方面可使房水分泌過(guò)多，后房壓力過(guò)高，周邊虹膜受壓向前移而使前房變淺，前房角變窄。這些因素均可引起眼壓的急劇升高，最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。

第二，要及時(shí)識(shí)別，在觀察軀體癥狀時(shí)，不可忽視眼科癥狀，經(jīng)過(guò)檢查識(shí)破假象，查明“真兇”，解除險(xiǎn)象。除了醫(yī)生要注意外，患者自己也應(yīng)掌握這方面的基本知識(shí)。同時(shí)，要注意保護(hù)眼睛，特別是晚上不要用眼過(guò)度，看電視不要連續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，保持心情舒暢，避免急躁、暴怒，以防止青光眼的發(fā)生。

怎樣發(fā)現(xiàn)自己得了青光眼

青光眼急性發(fā)作者易被發(fā)現(xiàn)，一般癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降、同側(cè)眼眶及頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體渾濁、眼壓高、眼球堅(jiān)硬如石。非急性發(fā)作就不容易被發(fā)現(xiàn)，從而容易耽誤治療。

若出現(xiàn)以下情況時(shí)，你可能已患上了青光眼，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

1.經(jīng)常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無(wú)近視、遠(yuǎn)視和散光或其他疾病。

2.經(jīng)常出現(xiàn)看燈或其他光源時(shí)可見(jiàn)其周?chē)胁屎鐦拥墓猸h(huán)，看東西好像前面有一層霧遮擋。

3.眼紅充血，視力模糊，疼痛明顯但無(wú)分泌物。

4.近期內(nèi)視力下降明顯。

5.40歲以上經(jīng)常更換老花鏡，仍覺(jué)不合適。

6.家族中發(fā)現(xiàn)有人患青光眼者。

溫馨提示

應(yīng)該注意的是，有些青光眼，如開(kāi)角型青光眼和慢性閉角型青光眼，在發(fā)病早期可以無(wú)任何癥狀，對(duì)于缺乏青光眼防治常識(shí)的人而言，通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)與檢查，才能確診。此類(lèi)型病情發(fā)展緩慢，到出現(xiàn)視力受損害時(shí)，往往已進(jìn)展到晚期階級(jí)，視野呈管型或喪失，生活自理能力嚴(yán)重受到影響。所以，40歲以上的人，應(yīng)該每年查眼壓和眼底，才能防患于未然。