小兒在情緒激動或眼睛受到外界刺激時，淚液分泌會急劇增多而出現流淚，這是正常現象，但是在平靜的狀態下，孩子還是眼淚汪汪，不停流淚，媽媽就不能大意，需要注意觀察，及時查找原因，及時治療了。

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小兒眼淚汪汪，可能患了以下幾種疾病。

1.新生兒淚囊炎

可觀察到的信號：新生兒淚囊炎是小兒流淚最常見的原因，患這種病的孩子出生之后即出現流淚癥狀，數天之后可見流淚的同時，內眼角還有粘粘的黃白色膿液流出，早上起床時眼睛有很多眼屎，一般是單眼發病。簡單的判斷方法是，用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發作則表現為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因為疼痛而哭鬧不安。

治療方法：因為新生兒淚囊炎主要是由于孩子出生后的一段時間內鼻淚管的下端還沒有完全發育完好，而被一層殘膜封閉引起淚道阻塞，并繼發細菌感染，而致流淚、流膿的，所以，治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚（淚囊區）促使鼻淚管下口開放，配合抗菌素眼液（如妥布霉素眼液）點眼。隨著孩子自身的發育，并經過按摩治療，大多數新生兒淚囊炎患兒能痊愈。若上述治療無效，年齡大于5個月者（也有的醫生主張年齡大于7個月，甚至10個月），可采用淚道沖洗或探通，必要淚道置管治療。

2.先天性眼瞼內翻倒睫

可觀察到的信號：下眼皮的上緣或上眼皮向眼球方向翻轉（下眼皮內翻的多見），睫毛倒伏到眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表層）和球結膜（白眼球的表層）引起流淚。這種情況也比較多見，一般兩眼同時發病。這種孩子出現流淚癥狀的同時，多伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼。父母可以仔細觀察孩子的眼睛，肉眼下即可以看見睫毛倒伏到眼球上像毛刷一樣摩擦眼球表面，白眼球充血發紅，嚴重者甚至可見到黑眼球表面像毛玻璃一樣的渾濁。如果繼發角膜潰瘍，則可以看見黑眼球表面有白色斑。

治療方法：如果睫毛倒伏不明顯，刺激癥狀也不重，可以觀察，定期到醫院眼科復查（一般3～6月一次）就可以。隨著年齡長大，等眼球長大一些后，多數先天性瞼內翻倒睫的孩子，流淚和刺激癥狀可以得到改善或消除。如果6～7歲以后倒睫仍明顯，刺激癥狀仍較重，或者雖然年齡不到6～7歲，眼睛流淚、充血發紅癥狀很重，角膜表面已有白色斑，則可需要做瞼內翻矯正手術治療。手術比較簡單，多數情況不需做皮膚切口，只需縫線縫合法就能矯正。極少數患兒則需要做皮膚切口才能完全矯正。

3.新生兒膿漏眼

可觀察到的信號：這是一種由淋球菌感染引起的超急性細菌性結膜炎，醫學上又叫做“淋球菌性結膜炎”。一般于孩子出生后2～4天發病，表現為眼睛流淚、畏光、眼皮和白眼球表層（球結膜）高度水腫，有大量黃色分泌物從瞼裂中不斷流出，睜眼困難。分泌物初起為漿液性，后很快轉變成膿性。嚴重時可在數天，甚至數小時內并發角膜潰瘍，嚴重影響視力，甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導致失明，還可能并發全身其他部位的化膿性炎癥，如淚囊炎、關節炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。和新生兒淚囊炎的大致區別點在于膿漏眼多為雙眼同時發病，眼皮和結膜發紅、水腫明顯，病情兇險，進展很快。這種疾病在解放前較多見，很多雙眼盲是這種病造成的。解放后，因為取締了娼妓制度，此病已基本絕跡，但近幾年來，隨著各種性病的“死灰復燃”，這種病人也逐漸增多，有卷土重來的趨勢，值得警惕。

治療方法：因為這種病主要是由于出生時被患有淋球菌性陰道炎的母體的陰道分泌物污染所致，所以治療主要是抗淋球菌治療。目前，治療上一般采用3%硼酸水或1∶10 000的高錳酸鉀溶液反復沖洗眼睛，除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴5 000～10 000單位/ml的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液（急性期可30分鐘一次），氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。全身用藥以每天每公斤體重10萬單青霉素靜脈滴注或分4次肌肉注射，共用藥7天。或者用頭孢曲松鈉0.125克，肌肉注射，頭孢噻肟鈉每公斤體重25毫克，靜脈注射或肌肉注射，每8～12小時1次，連續7天。另外，配合治療也很重要，一旦發現新生兒膿漏眼的病例，全家都應接受正規檢查和治療，以消除傳染源，切斷傳播途徑。同時孩子父母一定要潔身自愛，以免在日常生活中再感染孩子。

4.先天性淚小點和淚小管閉鎖或無淚小點和淚小管

可觀察到的信號：這是一種相對少見的淚道先天發育異常，流淚癥狀比較重，而且生后就持續流淚，好在一般不會并發細菌感染，所以一般無流膿，但部分患兒可能會出現淚囊區的囊腫，囊腫逐漸長大，若繼發細菌感染，也可出現局部發紅、疼痛、淚囊區皮膚潰破流膿。和新生兒淚囊炎的簡單鑒別是按壓局部皮膚，無膿液從大眼角流出。細心的家長可發現健康人的眼睛，在距大眼角約3毫米處的皮膚和紅色粘膜的交界，上下眼皮均可見各有一個小突起，小突起中央可見一個小孔，這個小孔就是淚小點。而患這種眼病的孩子沒有這兩個小孔，或者小孔不開放。

治療方法：這種孩子年幼時一般隨訪觀察，無特殊治療，若出現局部發紅、疼痛、淚囊區皮膚潰破流膿，則需要手術切開引流和藥物治療。等孩子18歲以后，可考慮做淚湖-鼻腔義管插入術，原理是在內眼角和鼻腔之間插入一根有機玻璃管，或硅膠管，使淚液隨管腔引流到鼻腔。這種手術開展的歷史較長，操作比較簡單，但是遠期效果不夠理想，手術后病人往往出現明顯刺激癥狀后不得不取出義管。還可以選擇做自體大隱靜脈或口唇黏膜移植淚道再造手術，這是一種由武警總醫院眼科五年前才開展的新手術，是通過切取患者自身的部分大隱靜脈或口唇黏膜作為移植材料，在內眼角和鼻腔之間再造一個淚道，達到引流眼淚入鼻腔的目的，初步治療結果令人滿意。

5.先天性青光眼

可以觀察到的信號：這種眼病較少見，因為早期自覺癥狀較輕，僅有輕微怕光、流淚，一般難以引起父母的注意，還往往誤以為“大眼睛”而盲目高興。殊不知這種“大眼睛”是病態表現。這種病早期的怕光、流淚是角膜上皮水腫引起的刺激癥狀。病程致中晚期，突出的表現是黑眼珠較大，角膜橫徑大于12毫米，呈現出“大眼睛”的表現。但仔細觀察可發現角膜混而不清亮，白眼珠的深層（鞏膜）變薄呈蘭色，瞳孔中度散大，視力差。到醫院檢查可發現眼壓升高，大于21mmHg。

治療方法：包括藥物治療、激光治療和手術治療。藥物可選擇β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根；拉坦前列腺素（適利達），碳酸酐酶阻滯劑的眼液有派立明等。醫生可根據病人全身情況、降眼壓機理及藥物協同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。激光治療主要是激光小梁成形術，主要適用于已經使用了較大劑量的藥物治療，仍不能控制眼壓、或視功能繼續惡化者。手術治療包括小梁切開術，房角切開術，小梁切除術，房水引流器植入術，睫狀體破壞手術等。一般對于早期青光眼，角膜透明的條件下，多選用房角切開術。如果角膜欠清亮，可選用小梁切開術。上述手術失敗后可選擇小梁切除手術。以上均為傳統的手術方式，如果治療效果不佳，可多次重復手術。在這些傳統手術方式不能解決問題時，還可以考慮做房水引流器植入術。對于晚期先天性青光眼，只能行睫狀體破壞手術。

6.其它原因：如結膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚腺炎等也可以引起孩子流淚。對于這些原因引起的流淚，一般原發疾病比較明顯而容易被查明，治療方面主要是針對原發病治療。一般原發病治愈后流淚癥狀也就消除，這里就不一一贅述。

溫馨提示

孩子流淚的原因比較復雜，治療方法也不盡相同，需要有經驗的醫生診治。如果發現您的孩子有類似的流淚癥狀，應及早去醫院診斷治療，不要耽誤。