- 中青年男性就醫指導(相約健康百科叢書)
- 姜輝主編
- 1619字
- 2025-08-29 18:07:57
13.中青年男性易發生哪些心血管急癥
關鍵詞:心肌梗死 心力衰竭 主動脈夾層 心搏驟停
中青年男性是心血管疾病的主要發病群體,其中常見的心血管急癥主要包括急性心肌梗死、高血壓急癥、急性心力衰竭、急性主動脈夾層、呼吸心搏驟停。
專家說
急性心肌梗死 往往見于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等心血管疾病危險因素且病情未能得到良好控制的中青年男性患者,患者多表現為持續性胸痛,伴有面色蒼白、皮膚濕冷、瀕死感,還會出現心悸、惡心、疲乏、呼吸困難、大汗淋漓、頭暈等癥狀。有些發病較急的患者可能來不及出現以上癥狀,就直接發生休克或猝死。上述癥狀多在活動、情緒激動或者飽餐后出現。一旦出現上述癥狀,應立刻撥打120急救電話,不建議步行或者自行駕車前往醫院。
高血壓急癥 高血壓急癥是指在某些誘因的作用下,患者血壓突然顯著升高(一般超過180/120mmHg),伴有進行性心、腦、腎等重要器官功能急性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征,包括高血壓腦病、顱內出血(腦出血和蛛網膜下腔出血)、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。患者起病突然,病情兇險,通常表現為劇烈頭痛,伴有惡心、嘔吐、視力障礙和精神及神經方面的異常改變。查血壓可見收縮壓升高達180mmHg以上和/或舒張壓顯著增高達120mmHg以上。患者常有頭痛、胸悶、胸痛、氣急、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、多汗、心悸(心率往往>100次/分)、手足震顫,可能合并視力模糊、視力喪失、少尿、無尿,部分患者還會出現一過性感覺障礙、偏癱、失語,嚴重者表現為煩躁不安或嗜睡。當中青年男性出現上述表現,應該立刻測量血壓,如果血壓顯著升高(一般收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>120mmHg),應該考慮高血壓急癥,需要立即就醫。
急性心力衰竭 急性心力衰竭是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力嚴重降低,造成心排血量驟降、心臟內壓力驟升,壓力逆傳導至肺循環,引起肺循環充血、肺水腫,并由于心排血量不足而導致全身組織、器官灌注不足和休克。急性心力衰竭可以在原有慢性心力衰竭的基礎上急性加重或突然起病,發病前患者多數合并器質性心血管疾病,可以表現為收縮性心力衰竭,也可以表現為舒張性心力衰竭。急性心力衰竭常危及生命,必須進行緊急搶救。患者一般有心臟病史,如冠心病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎。常見的誘因有嚴重感染、劇烈的情緒波動、酗酒等。急性左心衰竭一旦發作,可迅速發展至危重狀態,表現出嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁、恐懼或有瀕死感,呼吸頻率可達每分鐘30~50次,咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫痰,部分患者會出現低血壓,皮膚濕冷、蒼白和發紺,少尿甚至無尿,逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。急性左心衰竭的防治重在預防,要積極治療心力衰竭的基礎病因,如嚴格控制好血壓、積極治療冠心病、嚴格實施健康的生活方式等。
急性主動脈夾層 是一種嚴重危及生命的心血管急癥,也是導致青壯年男性猝死的重要原因之一。發病高危人群包括高血壓、主動脈粥樣硬化和遺傳性血管病患者等。病情進展迅速,早期死亡率高,患者大多會有突發劇烈胸痛等癥狀,并可能出現面色蒼白、出汗、四肢皮膚濕冷等類似休克的癥狀,部分患者可有暈厥或意識障礙等。中青年男性,如果出現急性發作的持續而難以忍受的刀割樣或撕裂樣劇烈胸痛,有時伴有頸、咽及下頜部、肩胛區疼痛或者后背、腹部及下肢疼痛,一定要及時就醫,早期明確診斷。急性主動脈夾層如果延誤治療,死亡率會迅速增加,患者會喪失救治機會。
呼吸心搏驟停 是指各種原因,如嚴重心臟病、創傷、酸堿失衡、電解質紊亂、溺水窒息、失血、電擊、一氧化碳中毒、手術麻醉意外等導致的有效心跳停止,心腔血液流動消失,血液不能由心腔自然排出,同時伴有呼吸停止。呼吸心搏驟停是最嚴重的臨床突發緊急狀況,如果不及時救治,絕大部分患者會死亡。對于已經合并基礎心臟病的中青年男性,如果出現突然暈倒、面色發白或發紫、抽搐、大小便失禁等突發情況,要高度懷疑是呼吸心搏驟停,需要立即接受心肺復蘇,如果有條件,可立即進行心臟電除顫。
(周 寧)