運動療法未能充分實施的主要原因是“過于相信藥物療法和飲食療法”以及“不了解運動的效果”

許多醫生都知道，飲食療法和運動療法相結合對于正確控制血糖非常重要。盡管如此，運動療法卻沒有得到普及，其原因有很多。

日本糖尿病學會運動療法委員會對治療糖尿病的醫生（分為高頻率組和低頻率組，前者在初診時向70%以上的患者提供運動療法指導，后者向不足50%的患者提供運動療法指導）進行了一項問卷調查，了解阻礙運動療法實施的問題。調查結果如圖所示。

由此可知，最主要的問題是“指導時間不足”“未在醫療報酬中體現”，以及“缺乏合適的運動指導者”。

實際上，在日本醫療保險制度中，糖尿病運動療法指導沒有設定相應的診療報酬點數。雖然也可以用其他項目來計算，但實際上更多的是作為一種服務來進行，因此很少有醫生愿意花時間去做這件事。

實施運動療法過程中的問題（醫生意見）

源自：Sato，Y.，Kondo，K. et al.：Situation of exercise therapy for patients with diabetes melitus in Japan a nationwide survey. Diabetology int，3: 86-91，2012.

糖尿病運動療法沒有設定相應的診療報酬點數。因此，運動療法在確保合適的運動指導者和改善運動設施方面毫無進展。

因此，如果針對藥物療法和飲食療法的指導設定相應的診療報酬點數，血糖值也能相應得到控制，這一點毋庸置疑。雖然配合運動療法可以有效減少藥物劑量，控制血糖，但遺憾的是，由于醫療保險制度的問題，運動療法常常被忽視。

還有一種情況是，接受運動指導的患者覺得麻煩而不愿意運動。造成這種情況的主要原因是“沒有時間”“沒有動力”“不了解效果”等。患者必須正確了解運動療法的效果，并提高運動的動力。