二、 寶黛愛戀之后的黛玉疾患進程

正如癩頭和尚所預示的那樣，林黛玉在《紅樓夢》第三回中見到了那個宿命中的混世魔王，那個令她一世不得安寧的“外姓親友”——賈寶玉。當然，此時的賈寶玉還未長大，還只會從身體審美上夸贊這個“我曾見過的”妹妹。關于寶玉眼中的黛玉，小說是這樣描寫的：“兩彎似蹙非蹙罥煙眉，一雙似泣非泣含露目。態生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點點，嬌喘微微。閑靜時如姣花照水，行動處似弱柳扶風。心較比干多一竅，病如西子勝三分。”根據今天還能看到的《石頭記》各種抄本，我們發現林黛玉的容貌描寫是不大穩定的。正所謂情人眼里出西施，寶玉眼中的黛玉，正是“心較比干多一竅，病如西子勝三分”。可問題在于，“心較比干多一竅”是如何看出來的？有研究者認為，病如西子，意思是林黛玉跟西施的心疼病一樣，故而應當是心臟病。可是如此解讀文學作品就呆了，還是應當將寶玉眼中的黛玉之病納入愛戀成疾的譜系中進行觀察。

說到愛戀成疾，這涉及寶黛愛情的分期問題，學術界有四期說、五期說、六期說之分。我們采取一個普遍認同的分期，將寶黛愛情的前世今生都納入進來，綜合考量：（1）木石前盟階段。主要是神瑛侍者澆灌絳珠仙草。（2）戀情萌芽階段。從黛玉進賈府，二人“日則同行同坐，夜則同息同止”，暗生情愫，兩小無猜。（3）戀愛試探階段。從寶釵進府開始，黛玉吃醋，寶黛二人因“金玉良緣”而相互試探，時常爭吵，直到寶玉說出：“你放心”（第三十二回），并在自己挨打后給黛玉送去舊手帕為止。（4）平靜焦慮期。二人經過一番彼此互證心意，深知彼此，然而囿于禮法，又不可能再進一步了。因此進入平淡的戀愛時光，二人一起參與海棠詩社，作詩聯句，但同時，隨著年齡增長，黛玉身體漸弱，寶玉也時常神思恍惚。（5）悲劇爆發階段。黛玉日漸病重，賈寶玉也日漸癡傻。“兩個人見了面，只得用浮言勸慰，真真是親極反疏了”（第八十九回）。經過掉包計，最終魂歸離恨天。

這里需要做一個說明。曹雪芹是《紅樓夢》前八十回作者沒有疑問，不少學者并不認可后四十回的藝術成就。我們在探討林黛玉及《紅樓夢》人物疾患問題的時候，考慮再三，還是將后四十回納入進來。因為，雖然后四十回存在這樣那樣的問題，但畢竟給了小說人物一個完整的生命歷程。這一歷程還是由距離作者時代不甚遠的同代人續補完成的。因此，我們討論小說人物的疾患、健康與死亡之時，不經特殊說明，一般都以一百二十回本《紅樓夢》通行本為藍本。今天大家看到的通行本（人民文學出版社）是經過整理者反復甄別、優中選優的結果。

在寶黛愛戀試探及平靜焦慮期，林黛玉逐漸長大，她的疾病也悄然萌發、暗地生長。例如小說第三十四回寫黛玉收到晴雯送來的舊手帕，“體貼出手帕子的意思來，不覺神魂馳蕩”，“如此左思右想，一時五內沸然炙起”，連作了三首題帕詩，“林黛玉還要往下寫時，覺得渾身火熱，面上作燒，走至鏡臺揭起錦袱一照，只見腮上通紅，自羨壓倒桃花，卻不知病由此萌”。題帕詩，是黛玉的名作，舉凡“枕上袖邊難拂拭，任他點點與斑斑”（其二），“窗前亦有千竿竹，不識香痕漬也無？”（其三），皆是膾炙人口的名句。不過，有醫生卻從疾病角度發覺了異樣。例如重慶醫科大學附屬第一醫院的黃瑋教授就根據小說文本中“腮上通紅，自羨壓倒桃花，卻不知病由此萌”之說，認為黛玉之病很符合現代臨床醫學的“二狹面”，因此很可能是二尖瓣狹窄。然而，小說描寫中的“自羨壓倒桃花”一般的“腮上通紅”，完全有可能是情志因素導致的；更加不確定的是，傳統醫學語境中的“病”，大概率與現代醫學對應的心臟器質性病變缺乏必要關聯。這一點，我們在導論部分已做過剖析。

到了《紅樓夢》第四十五回和第五十五回，隨著小說中寶黛愛情的進展，林黛玉的病癥增多了。例如第四十五回中，“黛玉每歲至春分秋分之后，必犯嗽疾”；而第五十五回“時屆孟春，黛玉又犯了嗽疾”。可見，寶玉和黛玉戀愛進展過程中，隨著黛玉的長大，她每年到換季之時便會犯嗽疾。癥狀雖然都是咳嗽，但這顯然與社會大眾對于肺結核的發病規律認識不同。難能可貴的是，小說第四十五回除去描寫黛玉之“嗽疾”，還呈現了黛玉患病的一些原因及眾人的反應：

今秋又遇賈母高興，多游玩了兩次，未免過勞了神，近日又復嗽起來，覺得比往常又重，所以總不出門，只在自己房中將養。有時悶了，又盼個姊妹來說些閑話排遣；及至寶釵等來望候他，說不得三五句話又厭煩了。眾人都體諒他病中，且素日形體嬌弱，禁不得一些委屈，所以他接待不周，禮數粗忽，也都不苛責。

從小說敘述可知，林黛玉的病癥因游玩勞神所致，獨自一人時煩悶，人來相陪又覺厭煩，是個“形體嬌弱，禁不得一些委屈”的癥候。這樣就更與具有傳染性的肺結核相去甚遠了。總體而言，《紅樓夢》前八十回中林黛玉的癥候寫得相對較虛，缺乏質實的疾病呈現，尤其是脈象表達。

這一點，在小說后四十回中發生了較大變化。例如小說第八十二回描寫林黛玉“喉間猶是哽咽，心上還是亂跳，枕頭上已經濕透，肩背身心，但覺冰冷。……覺得心頭一撞，眼中一黑，神色俱變，紫鵑連忙端著痰盒，雪雁捶著脊梁，半日才吐出一口痰來。痰中一縷紫血，簌簌亂跳”。痰中帶血，心神不定，疾患日漸沉重了。

在小說第八十三回中，敘述者展現了整部小說中都十分罕見的一段林黛玉的脈案：

小廝們早已預備下一張梅紅單帖，王太醫吃了茶，因提筆先寫道：六脈弦遲，素由積郁。左寸無力，心氣已衰。關脈獨洪，肝邪偏旺。“木氣不能疏達，勢必上侵脾土，飲食無味，甚至勝所不勝，肺金定受其殃”。氣不流精，凝而為痰；血隨氣涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵養心脾。雖有補劑，未可驟施。姑擬黑逍遙以開其先，復用歸肺固金以繼其后。不揣固陋，俟高明裁服。又將七味藥與引子寫了。

以傳統醫學的觀念看，王太醫的脈診結果，與小說第四十五回薛寶釵勸慰林黛玉時所言，處在同一癥候延長線上。薛寶釵所說的“先以平肝健胃為要，肝火一平，不能克土，胃氣無病，飲食就可以養人了”，與此處王太醫診斷中的“木氣不能疏達，勢必上侵脾土，飲食無味，甚至勝所不勝，肺金定受其殃”，何其相似乃爾。不過，第八十三回中，王太醫脈診中獲取的信息核心是以下六句話：“六脈弦遲，素由積郁。左寸無力，心氣已衰。關脈獨洪，肝邪偏旺”，其中，也暗藏了傳統醫學以“積郁”為林黛玉病癥之源的判斷。這一方面是傳統醫學病因論認知系統使然，另一方面，也為后四十回展開黛玉的郁癥描寫提供了預示。