宋偉明那句“張偉，你跟我來！”像道赦令，又像道枷鎖。張偉頂著宋偉明復雜難辨的目光，同手同腳地跟著他疾步走回急診中心。

37點熟練點沉甸甸地壓在意識里，影像學知識在強化后的大腦里翻騰，與銳利得能捕捉塵埃的雙眼相互印證，帶來一種奇異的、尚未完全掌控的通透感。

但他此刻沒心思細品，滿腦子都是那個腹痛大叔模糊CT片上的毛刺——那被他“感覺”到的致命細節。

“3床家屬！”宋偉明聲音沉凝，語速極快地向守候在留觀區外、焦急萬分的家屬解釋情況，“CT發現肝上有個東西，位置不好，偽影重，性質不明。

為了明確是感染還是其他問題，需要馬上做增強CT，同時抽血查個腫瘤指標。

有風險，但必須做！同意書在這里，請盡快簽字！”

家屬的臉瞬間煞白，手抖得幾乎握不住筆。張偉默默遞上筆，看著家屬顫抖著簽下名字，心里沉甸甸的。

他的“感覺”，把一個人和家庭推向了更深的焦慮漩渦。

病人被迅速推往CT室。

等待結果的時間，急診室的氣氛壓抑得令人窒息。

宋偉明坐在電腦前，手指無意識地敲著桌面，眉頭緊鎖。

李想站在不遠處，眼神時不時瞟向張偉，帶著強烈的探究和一絲不易察覺的…忌憚？這個縣醫院來的“慢郎中”，剛才在閱片室里那神來一筆的“感覺”，實在太過震撼。

張偉則強迫自己冷靜，調出光屏，目光鎖定在剛激活的【影像學基礎判讀：熟練(1030/1000)】和那37點巨款上。

肝占位…肝膿腫…肝癌…強化后的知識庫和視覺在腦中反復模擬著幾種可能的影像特征。

他需要更深的“理解”，而不僅僅是“看見”，意念集中，對著影像學技能的“+”號，狠狠砸下20點！

【消耗熟練點 x 20，影像學基礎判讀：熟練(1030/1000)->(1050/1000)！】

清涼感再次沖刷雙眼和大腦，對影像征象的理解力、空間構建能力又清晰了一線！還剩17點，他沒再動。

“結果出來了！”CT室電話如同驚雷。

宋偉明、李想、張偉幾乎同時沖向電腦。

增強CT的圖像在屏幕上加載出來。

動脈期，肝右葉那個靠近膈頂的病灶邊緣，在造影劑的勾勒下，如同惡鬼現形，呈現出清晰的、不規則的強化環，內部密度不均，邊緣可見細小的毛刺和分葉。

典型的“快進快出”肝癌表現！與旁邊王主任標注的平掃可疑區域完全吻合！

“肝細胞癌，T2期！”宋偉明一拳砸在桌子上，聲音帶著后怕和慶幸，“張偉！你小子…真他媽…”

他猛地轉頭看向張偉，眼神里最后一絲質疑徹底消散，取而代之的是毫不掩飾的震驚和一種刮目相看的熾熱！“立大功了！早發現早干預，預后天差地別！”

【叮！最終診斷確認！關鍵影像判斷貢獻度（核心征象捕捉）獲得高度認可！】

【影像學基礎判讀：熟練(1050/1000)->(1090/1000)！】

【呼吸系統疾病基礎診療技能書（精通級碎片）x1（2/3→ 3/3）！】

【碎片集齊！是否合成技能書（呼吸系統疾病基礎診療-精通級）？】

合成！張偉在心底吶喊！

【合成成功！】

一本散發著柔和藍光的虛擬書籍在光屏中央緩緩展開，隨即化作無數細碎的光點，涌入張偉腦海！海量關于呼吸系統解剖、病理生理、各類疾?。璺?、哮喘、肺炎、肺癌、間質肺病等）的深入解析、經典診療方案、最新進展指南…如同被精心梳理過的河流，瞬間與他原有的知識、以及處理老周病例的實踐經驗完美融合。

理解之深刻，運用之靈活，遠非之前的“熟練”級可比！仿佛瞬間開了竅，站在了更高的維度俯瞰整個呼吸領域！

【呼吸系統疾病基礎診療：熟練(1081/1000)->精通(5081/5000)！】

【叮！技能等級突破（熟練→精通）！觸發身體素質強化！】

這一次，強化感如同溫和的潮汐，浸潤肺腑。

呼吸肌群仿佛被無形之力按摩、激活，每一次吸氣和呼氣都變得更加深長、省力，對氧氣的利用效率似乎也提升了。

同時，一種難以言喻的“通透感”彌漫在胸廓，仿佛能更清晰地“感知”到氣體在肺泡間的交換！這強化，直接優化了呼吸系統的功能！

狂喜如電流竄遍全身！精通級！第一個精通級技能，還有針對性的呼吸強化，張偉激動得指尖都在發麻。他下意識地做了個深呼吸，前所未有的順暢感讓他精神大振！

“還愣著干什么？”宋偉明的聲音打斷了他的內心激蕩，語氣卻已截然不同，帶著一絲催促和…信任？

“病人轉介入科！張偉，你負責寫轉診病歷和病情摘要！重點突出影像發現過程和診斷依據！李想，你聯系介入科值班醫生，溝通病情！”

“是！”張偉和李想異口同聲。

李想看了張偉一眼，眼神復雜，但動作毫不遲疑地去打電話。張偉則立刻坐到電腦前，手指翻飛。

精通級的呼吸系統知識雖然暫時用不上，但那份對疾病整體把握的提升、對診療邏輯的清晰認知，讓他書寫這份以肝臟問題為核心的病歷也格外流暢、重點突出。

他著重描述了平掃CT的疑點、自己觀察到的細微征象（此刻在精通級理解下描述更精準）、以及增強CT的最終印證過程。

病歷寫完，發送。宋偉明快速瀏覽一遍，眼中閃過一絲訝異。

條理清晰，重點突出，專業術語運用得當，完全不像一個縣醫院來的新手?！靶?，可以。”他點點頭，算是認可，又補了一句，“介入那邊接了，馬上轉過去。張偉，你跟著送過去，熟悉下流程?！?

這是讓他參與后續！張偉心頭一熱：“是！”

將病人安全送達介入科，交接完畢。

回急診的路上，張偉腳步輕快。

夕陽的余暉穿過高大的玻璃窗，灑在光潔的地板上。口袋里的手機震動了一下，是蘇晴的信息：“第一天正式‘打仗’怎么樣？省城大魔王們有沒有欺負我們家張醫生？(笑臉)”

看著那熟悉的調侃，張偉緊繃了一天的神經終于松弛下來，嘴角不自覺彎起。他正要回復，視野里光屏一跳：

【特殊任務：初露鋒芒！最終評價結算：優秀！額外追加獎勵：熟練點 x 10！】

【當前熟練點：27！】

【隨機技能（精通級）體驗卡（1小時）x1已發放！】

27點！還有一張王牌體驗卡，張偉感覺全身充滿了力量。

省城的第一個難關，他不僅闖過來了，還收獲巨大！

剛回到急診大廳，就聽見護士站那邊傳來宋偉明略帶不滿的聲音：“…胸痛待查，心電圖做了兩次都是竇速，心肌酶陰性…片子呢？急診床旁胸片？肺紋理增粗…左下肺野好像有點模糊？這能看出什么？病人現在呼吸困難加重，血氧往下掉！趕緊聯系CT室！要快！”

張偉循聲望去，只見宋偉明正對著電腦上的一張模糊的床旁胸片皺眉，旁邊監護儀上顯示著一個老年病人的血氧飽和度正在緩慢下降：93%…92%…

左下肺野模糊？呼吸困難加重？血氧掉？

精通級的呼吸系統知識瞬間在張偉腦中自動關聯、分析！結合病人突發的胸痛（雖不典型）、呼吸困難、血氧下降…

“肺栓塞？”一個高危診斷瞬間躍入腦海！床旁胸片對肺栓塞診斷價值極低，但如果是大塊肺梗，有時能看到局部肺紋理稀疏（Westermark征）或肺野模糊（Hampton駝峰征），但極其不典型！需要立即做CT肺動脈造影（CTPA）！

“宋老師！”張偉幾乎是脫口而出，“病人突發呼吸困難，血氧下降，胸痛不典型，床旁胸片價值有限，高度懷疑肺栓塞！需要馬上做CTPA！”

刷！

宋偉明、旁邊的護士、還有剛走過來的李想，目光再次聚焦在張偉身上。

這次不再是閱片室的震驚，而是急診室里面對急危重癥時的凝重和審視！

宋偉明眼神銳利如刀，飛快地再次掃過病人的生命體征、病史、那張模糊的胸片，再看向張偉那張充滿急切卻異常篤定的臉。

精通級知識帶來的那份深入理解和自信，讓張偉此刻的眼神具有了某種不容置疑的力量。

沒有猶豫，宋偉明當機立斷，聲音斬釘截鐵：“通知CT室！準備急診CTPA！開放靜脈通路，高流量吸氧！抽血查D-二聚體、血氣！快！”

指令下達，整個急診區域瞬間進入高速運轉狀態！

張偉站在原地，感受著腎上腺素飆升的刺激，看著忙碌的同事，再看著視野里那27點熟練點和那張閃爍著神秘光芒的體驗卡。

省城的急診江湖，波濤洶涌，而他手握利器，剛剛完成了一場漂亮的“初啼”，正迫不及待地準備迎接下一場硬仗。

針尖上的舞蹈，才剛剛開始。