省醫科大附一院急診中心，像一個龐大而精密的鋼鐵怪獸，吞吐著遠超清河縣十倍的人流和喧囂。

空氣里消毒水味更刺鼻，儀器的蜂鳴更密集，連醫護人員走路的步伐都帶著一股風馳電掣的緊迫感。

張偉背著包，站在入口處，渺小得像誤入巨人國度的螞蟻，心臟在陌生的環境和巨大的聲浪中咚咚狂跳。

報到、領胸牌、分派工位。帶教他的主治叫宋偉明，三十出頭，省院自己培養的精英，金絲眼鏡后的眼神銳利得像手術刀，帶著省城人特有的疏離和審視。

他上下掃了張偉一眼，目光在他胸前“清河縣醫院”的胸牌上停留了一瞬，嘴角似乎極輕微地向下撇了一下。

“張偉？孫教授打過招呼。”

宋偉明的語氣平淡無波，“急診中心規矩多，節奏快。多看，多聽，少說，少動。遇到拿不準的，立刻喊人。這里不是你縣醫院，出了事沒人給你兜底。明白？”最后兩個字，帶著不容置疑的壓力。

“明白，宋老師！”張偉趕緊點頭，手心冒汗。

他能清晰感覺到對方眼神里的不信任和潛臺詞：關系戶？縣里來的土包子？別拖后腿！

打擊接踵而至。

第一次參加省院急診的晨交班，張偉就感受到了降維打擊。

值班醫生語速飛快地匯報著昨晚收治的重癥：多臟器衰竭、爆發性心肌炎、主動脈夾層術后再出血、復雜顱腦外傷…每一個病例的名字都帶著沉甸甸的死亡氣息，處理過程更是涉及高精尖的ECMO、CRRT、顱內壓監測…那些名詞張偉只在書本最晦澀的章節見過，此刻卻像冰冷的子彈呼嘯而過，讓他頭皮發麻，腦子一片空白。

他像個隱形人，縮在角落，努力想記點東西，但強化后的大腦也跟不上這信息轟炸的速度和深度。

旁邊的同期進修生，一個來自地級市三甲的海歸博士李想，卻聽得頻頻點頭，偶爾還能插話問幾個專業問題，引得宋偉明多看他幾眼。差距，赤裸裸地擺在面前。

【叮！】

【特殊任務發布：初露鋒芒！】

【任務說明：在省醫科大附一院急診中心首周內，獨立完成一次獲得帶教老師（宋偉明）正面評價的關鍵操作或判斷（評價需達到“不錯”、“有進步”或更高）。】

【任務獎勵：熟練點 x 30！隨機技能（精通級）體驗卡（1小時）x1】

【失敗懲罰：無。】

【時限：7天。】

30點，精通級體驗卡，張偉心頭一熱，但隨即被巨大的壓力澆滅。

在宋偉明眼皮底下獲得正面評價？談何容易！

他現在連獨立接診普通病人的資格都沒有，只能跟在宋偉明屁股后面打雜：推病人做檢查、跑腿送標本、給外傷病人做簡單清創包扎…全是邊緣活。

【清創縫合：入門(42/1000)->(48/1000)】

【基礎外傷包扎：入門(60/1000)->(65/1000)】

【醫患溝通：入門(80/1000)->(85/1000)】(硬著頭皮用普通話安撫焦慮的省城家屬)

熟練度緩慢爬升，但離“關鍵操作”差得太遠。唯一讓他感覺有點用的是強化后的雙手。在給一個躁動不安的醉漢抽血時，對方手臂亂甩，血管又深。護士試了兩次沒成功，宋偉明皺著眉準備親自上。

張偉鼓起勇氣：“宋老師，要不…我試試？”

宋偉明瞥了他一眼，沒說話，算是默許。

張偉凝神，強化后的指尖精準捕捉到那滑溜血管的微弱搏動。一針下去，見血！

“喲？手挺穩。”

宋偉明難得地吐出四個字，雖然語氣平淡，但對張偉來說已是天籟！【靜脈穿刺：熟練(42/1000)->(44/1000)】！可惜，這似乎夠不上“關鍵操作”的標準。

幾天下來，張偉像個沉默的影子，努力消化著巨大的信息差。

他利用一切碎片時間觀察宋偉明和李想處理病人，偷師他們的問診技巧、處置流程、醫囑下達。

晚上回到簡陋的進修生宿舍，更是抱著借來的《急診醫學進展》、《危重癥搶救規范》啃到深夜，【理論學習】的進度條緩慢而堅定地爬升著，但知識的海洋浩瀚無邊，他感覺自己像在填海。

【每日任務1：協助接診/處理10名患者（8/10）】(跑腿也算協助)

【每日任務2：完成5次基礎操作（4/5）】(抽血、包扎等)

【每日任務3：理論學習≥120分鐘（120/120）完成！】

【獎勵：熟練點 x 4！】

【當前熟練點：7！】(之前剩3點)

7點！張偉看著光屏，猶豫了一下，沒加。

他感覺離某個技能的突破點很近了，想攢攢。

轉機發生在第四天下午。

急診影像科突然打來電話，聲音急促：“宋醫生！你們剛送來的那個腹痛待查的3床，腹部CT平掃做完了！放射科王老看了，說肝右葉有個低密度影，但位置刁鉆，靠近膈頂，偽影干擾大，他拿不準是肝膿腫早期還是…腫瘤？讓趕緊通知你們，結合臨床，必要時增強！”

肝占位？腫瘤？這兩個詞在急診室如同驚雷！3床是個五十多歲的大叔，腹痛腹脹三天，伴有低熱。

宋偉明臉色一沉，立刻起身：“走！去影像科看片子！”

張偉和李想趕緊跟上。

影像科閱片室，巨大的燈箱上已經插好了3床的腹部CT片。

放射科的王主任，一位頭發花白的老專家，正指著肝右葉靠近膈肌頂部的區域，那里確實有一片模糊的、不太規則的低密度陰影，周圍有淡淡的暈，但膈肌運動產生的偽影像一層紗，籠罩其上，讓病灶邊緣顯得非常曖昧。

“小王，你看這里，”王主任指著那片陰影，“低密度，有暈，支持感染灶。但你看這個邊緣，”他又指向陰影靠近膈頂的一小部分，那里似乎有點僵直，還有一兩個極細微的、不易察覺的“小尖角”？“…又不那么圓潤，有點讓人不放心啊。病人有乙肝嗎？腫瘤標志物查沒？”

“既往體健，剛抽的血，結果還沒回。”宋偉明眉頭緊鎖，盯著那片陰影，眼神銳利，“王老，您覺得…惡性的可能性有多大？”

“難說，五五開吧。”

王主任搖搖頭，“偽影太討厭了。最好做個增強，或者短期復查對比。”

“病人腹痛明顯，低熱，感染指標肯定高，用抗生素也說得通。但萬一是腫瘤…”宋偉明沉吟著，顯然在做艱難的抉擇。直接按感染治，風險太大；讓一個腹痛病人等增強CT或者復查？病人和家屬的焦慮、潛在的病情變化都是問題。

就在這時，站在宋偉明側后方的張偉，視線無意中掃過那片被偽影干擾的低密度區。

就在目光接觸的瞬間，強化后的雙眼和經過系統梳理強化的影像知識庫，仿佛產生了某種奇妙的“共振”！

那片模糊陰影的邊緣，在王主任指出的那個“小尖角”附近，一種極其細微的、難以言喻的“毛糙感”和“分葉感”，如同水下的暗礁，驟然被他的視覺神經捕捉、放大！

不是偽影！那感覺非常微弱，卻異常“抓眼”，像是有根無形的針，在他腦海里輕輕刺了一下！

“肝細胞癌…”一個模糊但強烈的直覺瞬間沖口而出！聲音不大，但在安靜的閱片室里格外清晰！

刷！

所有人的目光瞬間聚焦在張偉身上。

宋偉明猛地回頭，眼神凌厲如刀，李想一臉錯愕！

王主任也推了推眼鏡，驚訝地看著這個一直默不作聲、胸牌上寫著“清河縣醫院”的年輕進修生。

張偉話一出口就后悔了！臉瞬間漲得通紅，恨不得找個地縫鉆進去。

完了，闖禍了！在省院專家面前班門弄斧，還妄下診斷！他慌忙低下頭：“對…對不起宋老師！我…我瞎說的…”

宋偉明死死盯著他，眼神變幻不定，有驚愕，有懷疑，更有一絲被冒犯的怒意。他正要開口訓斥。

“等等！”王主任卻突然出聲，他再次湊近燈箱，幾乎把臉貼到那片區域，仔細端詳著張偉剛才指出的位置（雖然張偉沒指，但目光焦點很明顯）。

半晌，他緩緩直起身，看向張偉的眼神充滿了驚奇：“小伙子…你眼力夠毒的！剛才沒注意，被你這一提醒…這里，”他手指精準地點在張偉“感覺”到的那個毛糙點上，“確實！在膈頂偽影的縫隙里，有那么一丁點…很不明顯的分葉和毛刺感！非常隱蔽！這…這可不像是膿腫的邊緣啊！”

王主任的肯定，像一顆炸彈在閱片室炸開。

宋偉明臉上的怒意瞬間凍結，轉為難以置信的震驚！

他猛地再次看向那片陰影，這一次，在王主任的精確指引下，他仿佛也看到了那隱藏在偽影中的、惡魔般的細微毛刺！

“立刻聯系家屬，簽增強CT同意書！同時急查AFP（甲胎蛋白）！”宋偉明當機立斷，聲音帶著一絲不易察覺的急促，他深深地看了張偉一眼，那眼神復雜到了極點，有探究，有震動，甚至…有一絲極淡的、連他自己都沒察覺的忌憚？

“張偉，你跟我來！”

【叮！關鍵判斷點捕捉！】

【特殊任務：初露鋒芒！完成度更新：關鍵影像細節識別獲得專家（王主任）高度肯定！觸發后續關鍵處置流程！當前評價等級：優秀！】

【任務完成！獎勵發放：熟練點 x 30！隨機技能（精通級）體驗卡（1小時）x1！】

【當前熟練點：37！】

【影像學基礎判讀（新技能激活）：入門(0/1000)->熟練(1030/1000)！】

【叮！技能等級突破（激活即熟練）！觸發身體素質強化！】

一股比以往更強烈的清涼氣流，瞬間灌注雙眼！同時，大量關于X線、CT、MRI基礎原理、常見征象的影像學知識碎片，如同潮水般涌入腦海，并與視覺神經建立了初步的連接。

這強化，直接作用于視覺系統的深度解析能力和影像知識整合！

張偉被這突如其來的巨大獎勵和身體變化沖擊得頭暈目眩，腳下都有些發飄。

37點，體驗卡，影像學直接熟練級。

最關鍵的是…宋偉明那復雜的一眼！他知道，“慢郎中”張偉在省醫科大附一院急診中心的第一聲啼鳴，雖然帶著意外和莽撞，卻已足夠響亮。

他握緊了口袋里那本來自清河縣的筆記本，指尖因為激動而微微顫抖。省城的江湖，他好像…終于找到了一絲立足的縫隙！