CTPA的結果像塊巨石砸進水面——右肺動脈主干及分支多發充盈缺損！大面積肺栓塞！診斷板上釘釘。急診中心瞬間進入高速搶救模式：溶栓藥物準備，重癥監護室協調，家屬談話…張偉作為第一預警人，被宋偉明指派協助推床、監測生命體征，全程跟進。他動作麻利，指令執行到位，強化后的呼吸系統讓他即使在快速奔跑中也氣息平穩，眼神專注，與幾天前那個縮在角落的“小透明”判若兩人。

溶栓藥物泵入，時間一分一秒過去。監護儀上，病人頑固的低氧飽和度終于開始艱難爬升：90%…92%…94%！當數值穩定在95%以上時，整個搶救小組成員都松了口氣。宋偉明摘下無菌帽，抹了把額頭的汗，看向剛給病人調整好氧氣面罩的張偉，語氣帶著劫后余生的疲憊，卻也有一絲贊許：“反應夠快。肺栓塞這關，算你頭功?！?

“是宋老師決斷及時。”張偉連忙道，不敢居功。但宋偉明那句“頭功”，還有周圍護士、住院醫投來的認可目光，像暖流注入心田。他不再是那個需要被“兜底”的邊緣人了。

【醫患溝通：入門(85/1000)->(90/1000)】(協助安撫驚恐的家屬)

【急救流程協作：入門(5/1000)->(15/1000)】(新技能！參與高規格搶救流程)

下班時，宋偉明破天荒地沒直接走，在更衣室門口叫住張偉：“張偉，一起吃個飯？食堂小炒?！闭Z氣是詢問，卻帶著不容拒絕的意味。

張偉受寵若驚：“好…好的宋老師！”

省院食堂三樓的小炒部人聲鼎沸。宋偉明點了幾個硬菜，開了兩瓶冰啤酒。

“別緊張，不是訓話?！彼蝹ッ鞴嗔丝诰疲鶝龅囊后w似乎沖淡了些許白日的緊繃，“今天這事，干得確實漂亮。肺栓塞那判斷，時機抓得準，理由也給得足，不像蒙的?！彼J利的眼睛盯著張偉，“孫教授眼光毒，沒看錯人。你之前在縣醫院…真就只處理些頭疼腦熱？”

張偉心里一緊，知道宋偉明在探底。他斟酌著詞句：“急診嘛，外傷、中毒、心腦血管意外都遇到過一些…主要是肯琢磨，運氣也還行。跟省院沒法比?！?

“肯琢磨？”宋偉明哼笑一聲，沒再深究，轉而道，“月底科里有次規培生的急救技能考核，本來沒你們進修生的事。不過…我跟教學秘書打了招呼，給你和李想都報了個名。項目是心肺復蘇團隊配合和高級氣道管理。練練手，也看看省院的標準。”

考核！張偉心猛地一跳。這是機會，也是挑戰！省院的標準…他現在的【心肺復蘇】才【入門(40/1000)】，【氣管插管】更是【入門(2/1000)】的慘淡數據！

“謝謝宋老師！我一定認真準備！”張偉趕緊表態。

“嗯?！彼蝹ッ鼽c點頭，眼神意味深長，“孫教授…挺關注你這次進修表現的。”他點到即止，沒再多說。

這頓飯吃得張偉壓力山大又心潮澎湃。宋偉明的認可、考核的機會、孫教授的關注…沉甸甸的，也暖烘烘的?；氐胶喡乃娜诉M修生宿舍（省院條件有限），同屋的李想正對著電腦看文獻，聽到動靜，抬起頭，笑容有點復雜：“回來了？跟宋老師吃小灶去了？”

“嗯，聊了聊白天的事?！睆垈ズ?，不想刺激對方。他能感覺到李想那點微妙的競爭和不甘。

“宋老師挺器重你啊?！崩钕胪屏送蒲坨R，語氣聽不出情緒，“月底的考核，一起加油吧。省院的考官，手黑得很?！彼麃G下這句，又埋首進文獻里。

張偉沒接話，默默洗漱。躺在床上，他調出光屏：

【當前熟練點：27】

【心肺復蘇(成人)：入門(40/1000)】

【高級氣道管理（含氣管插管）：入門(2/1000)】

【隨機技能（精通級）體驗卡（1小時）x1】

27點，杯水車薪。心肺復蘇和插管都是實踐性極強的硬功夫，光靠加點不夠，必須大量練習！還有那張寶貴的體驗卡…不到萬不得已，不能動。

“得想辦法練手…”張偉盯著天花板，默默盤算。

機會來自日常。第二天張偉跟著宋偉明組查留觀病房。一個慢性心衰急性加重的老爺子，血氧不穩，痰多粘稠，咳不出來，憋得臉發紺。

“準備吸痰！”宋偉明下令。

護士立刻推來吸痰設備。操作需要打開氣道，插入吸痰管，動作要快準穩，避免損傷粘膜。這活兒通常是護士或高年資住院醫做。

“宋老師，我能試試嗎？”張偉主動請纓。他知道自己【基礎護理操作：入門(50/1000)】里包含吸痰，數值不高，但強化后的手穩，讓他有底氣。

宋偉明看了他一眼，點頭：“動作規范點，注意無菌?！?

張偉戴上無菌手套，拿起吸痰管。老爺子喉頭嗬嗬作響，很緊張。張偉放柔聲音：“大爺，別怕，張嘴，啊——對，就這樣，很快就好…”【醫患溝通：入門(90/1000)->(92/1000)】

他左手壓舌板輕壓舌根，右手持管，手腕穩定，角度精準，吸痰管順暢滑入氣道深處。負壓開啟，粘稠的黃痰被迅速吸出。老爺子劇烈咳嗽幾聲，呼吸瞬間順暢不少，血氧開始回升。

“不錯，手很穩?！迸赃叺睦献o士贊了一句。

【基礎護理操作：入門(50/1000)->(55/1000)】！

【高級氣道管理：入門(2/1000)->(5/1000)】！(涉及氣道開放操作)

一次成功的操作，漲了三點！張偉精神大振。他像打開了新世界的大門，開始主動“掃活”：

“張姐（省院護士），這個深靜脈換藥我來吧？練練手?！?

“李醫生，那個血氣分析抽動脈血，我試試？”

“宋老師，這個胸腔閉式引流的瓶我幫您換？”

起初還有人遲疑，但看他操作越來越規范，態度又誠懇好學，慢慢也就放手了。他成了組里的“萬金油”，哪里需要往哪搬，不挑活，不怕累。強化后的雙手在精細操作上優勢明顯，出錯率極低。

【靜脈穿刺：熟練(44/1000)->(52/1000)】(多次抽血、留置針)

【動脈穿刺采血：入門(0/1000)->熟練(30/1000)】！(新技能！成功率高得讓護士驚訝)

【清創縫合：入門(48/1000)->(60/1000)】(處理小外傷)

【每日任務】刷得飛起，熟練點緩慢但穩定地積累到【35點】！

宿舍里的氣氛也在微妙變化。李想起初對張偉的“殷勤”嗤之以鼻，覺得是縣醫院來的“巴結”。但連續幾天看到張偉深夜還在宿舍陽臺上，就著昏暗燈光，用手機電筒照著，在模型上瘋狂練習氣管插管動作，額頭上全是汗，那份狠勁讓他動容。

一晚，李想放下文獻，走到陽臺，看著張偉又一次在模型上成功將導管插入“氣管”，忍不住開口：“喉鏡上挑的角度，再高一點點，聲門暴露更充分，導管更容易進?！?

張偉動作一頓，驚訝地看向李想。

李想有些不自然，推了推眼鏡：“省院模型比這個好，帶反饋的。周末我帶你去技能中心，那邊晚上沒人管?！?

張偉心頭一熱：“謝謝李哥！”

【人際關系處理：入門(70/1000)->(75/1000)】(與李想關系破冰)

周末晚上，技能中心。冰冷的模擬人躺在操作臺上。李想調試著帶壓力反饋的氣管插管模擬系統。

“看著，”李想示范，動作流暢精準，“左手持鏡，沿舌中線進，看到會厭，鏡片尖端抵住舌根會厭谷，向前向上提！看，聲門打開了！右手持管，從右側口角進，對準聲門裂，輕柔旋轉推進…好，氣囊充氣！確認導管位置！”

模擬系統綠燈亮起：插管成功！

“該你了?！崩钕氚押礴R和導管遞給張偉。

張偉深吸一口氣，回憶動作要點。強化后的手穩和空間感是優勢，但經驗是短板。第一次，鏡片進深不夠，聲門沒露全。第二次，提鏡角度不對，壓住了聲門。第三次…

他全神貫注，左手穩穩上提，喉鏡反饋的力度通過手柄傳來。視野里，會厭被挑起，下方，兩片蒼白的聲帶和深邃的氣管入口赫然在目！

就是現在！

右手導管順著視線方向，輕柔而堅定地滑入！氣囊充氣！模擬系統綠燈亮起！

【高級氣道管理：入門(5/1000)->(10/1000)】！

“可以啊！找到感覺了！”李想難得地夸了一句，“多練形成肌肉記憶，考核時別慌就行。”

兩人輪流在模擬人上練習，互相指出問題，直到深夜。離開技能中心時，張偉的【高級氣道管理】已經漲到【入門(25/1000)】，而李想看他的眼神，也徹底沒了輕視，多了幾分同袍的認可。

回宿舍的路上，夜風微涼。張偉看著技能面板上積累的【38點】熟練點和穩步提升的各項數值，再想想宋偉明的期許、李想的幫助、月底的考核，一股踏實而充滿力量的感覺充盈全身。省城的急診江湖，波濤依舊洶涌，但他不再是隨波逐流的小船。他找到了自己的槳，正奮力地、一槳一槳地，劃向更深更遠的海域。

暗流仍在腳下，但前路的光，似乎更清晰了些。