王主任親自協調，老周的急診支氣管鏡安排在了第二天下午。

這十幾個小時，對張偉和張姐來說，都漫長得像幾個世紀。

張偉幾乎沒合眼，頂著強化后異常清晰的雙眼，再次撲向書本和那張CT片。

15點熟練點，他毫不猶豫地全砸向了【呼吸系統疾病基礎診療】！

【消耗熟練點 x 1…(1017/1000)】

【消耗熟練點 x 1…(1018/1000)】

……

【消耗熟練點 x 15，呼吸系統疾病基礎診療：熟練(1031/1000)！】

【當前熟練點：0】

熟練度數值跳動微小，但知識涌入腦海的感覺卻比之前清晰了一線。

那些關于支氣管鏡適應癥、鏡下表現、常見咯血病灶形態的描述，不再完全是天書，而是能形成一點點模糊的關聯影像。

特別是結合強化后的視力，再看CT片上那個微小的胸膜凹陷，細節似乎更“抓眼”了一些。

下午，呼吸科內鏡室門口，氣氛凝重得能擰出水。

張姐扶著墻，臉色比墻皮還白。張偉站在稍遠處，心也提到了嗓子眼。視野里，金色的特殊任務倒計時無聲跳動著：【48:22:10】。

門開了。

呼吸科的趙醫生先走了出來，眉頭緊鎖。張姐立刻撲上去：“趙醫生，怎么樣？老周他…”

“張護士長，鏡下看…情況有點復雜。”

趙醫生摘下口罩，語氣嚴肅，“右肺下葉基底段開口的地方，確實看到有活動性滲血，量還不小。周圍粘膜充血水腫明顯，符合炎癥表現。但是…”他頓了頓，加重語氣，“在滲血點的深處，靠近胸膜那一側，我們發現了一簇異常增生的血管團！顏色鮮紅，形態扭曲，像個小血竇！這不像是普通炎癥或者支氣管擴張能形成的！更像是…血管本身的畸形或者某種特殊的血管瘤！”

血管團？！張偉腦子嗡的一聲，不是肺炎，不是腫瘤，是血管的問題？！這完全出乎他的意料。

他拼命在剛強化過的知識庫里搜索——支氣管鏡下血管畸形…咯血…硬化性血管瘤？炎性假瘤伴血管增生？

“那…那是什么？嚴不嚴重？”張姐的聲音抖得像風中落葉。

“需要取活檢才能確定性質！”趙醫生快速道，“已經取了，送病理了！最快也要明天下午出結果。現在首要的是止血！鏡下已經做了局部止血處理，但效果還要觀察。老周已經送回病房監護了。張護士長，您要有心理準備，如果是血管的問題，后續治療可能…會比較麻煩。”

張姐的身體晃了晃，被旁邊的護士扶住。她的眼神從絕望又燃起一絲希望，隨即被更深的恐懼淹沒。

不是癌，但未知的血管問題同樣可怕。

張偉的心沉到谷底。任務要求最終診斷吻合度≥60%！

他現在連那血管團是什么都不知道。吻合度怎么算？王主任指出的胸膜凹陷吻合了（30%），現在鏡下發現異常血管團（關鍵點2吻合！），但具體是什么？病理才是金標準！

【叮！關鍵判斷點吻合度更新！】

【關鍵點（鏡下異常血管結構識別）吻合！當前總吻合度：60%！】

【提示：最終診斷需病理結果確認。若病理診斷與宿主對異常血管性質的核心判斷方向一致（非炎癥/非腫瘤性血管病變），則視為任務完成！】

60%。剛好卡在及格線上！但病理結果沒出，獎勵還是鎖著的，張偉又急又無奈。

核心判斷方向？他現在腦子一片混亂，書上幾種血管病變的描述攪在一起，根本分不清哪個更像！

接下來的二十多小時，急診科的氣氛都帶著一種壓抑的焦灼。

老周的咯血在鏡下止血后暫時控制住了，但低熱和喘息依然存在。張姐像根繃緊的弦，穿梭在病房和護士站，眼里的紅血絲觸目驚心。

張偉則利用一切碎片時間，瘋狂查閱血管相關病變資料，但【熟練(1031/1000)】的水平，面對這種相對少見的病例，依舊力不從心。

第三天下午，病理科的電話終于打到了呼吸科，又轉到了王主任手上。

當時張偉正被劉浩支使著去給一個肺炎病人拍背排痰。

“張偉！過來！”王主任的聲音罕見地拔高，帶著一絲不易察覺的興奮，直接在走廊里響起。

張偉心里咯噔一下，連拍背都忘了，拔腿就跑。張姐也從護士站沖了出來，兩人幾乎是同時沖到王主任辦公室門口。

王主任拿著電話，臉上帶著如釋重負和一絲驚奇：“…好，好，知道了！結果發我電腦上！辛苦了！”

他放下電話，看向門口緊張的兩人，特別是張偉，眼神復雜：“結果出來了！病理診斷：符合肺硬化性血管瘤（PSH）改變！”

肺硬化性血管瘤？張偉和張姐都一臉茫然。

“這是一種比較少見的肺部良性腫瘤，”王主任快速解釋，語氣帶著慶幸，“本質上就是血管的異常增生和硬化。它最大的特點就是——容易出血，老周這次突發大咯血，罪魁禍首就是它！那個靠近胸膜的病灶，和鏡下看到的血管團，都對上了！炎癥只是誘因和表象！”

良性，腫瘤，張姐腿一軟，差點癱倒，被張偉一把扶住。

她捂著嘴，眼淚洶涌而出，這次是劫后余生的狂喜：“良…良性的？不用…不用…？”

“對，良性的！”王主任肯定地點頭，“手術切掉就沒事了！預后很好！真是不幸中的萬幸！”

【叮！最終診斷確認：肺硬化性血管瘤（PSH）！】

【核心判斷方向（非炎癥/非腫瘤性血管病變）吻合！】

【特殊任務：解開咳血的謎團！完成！總吻合度：75%！】

【獎勵發放：熟練點 x 50！呼吸系統疾病基礎診療技能書（精通級碎片）x1（1/3→ 2/3）！】

【當前熟練點：50！】

【呼吸系統疾病基礎診療：熟練(1031/1000)->(1081/1000)】(任務經驗加成)

一股巨大的暖流和難以言喻的充實感瞬間席卷張偉全身，50點，前所未有的巨款。

第二個碎片！【呼吸系統】的熟練度也猛漲一截，更重要的是，壓在心口幾天的大石，終于隨著老周確診良性而轟然落地！

“王主任…謝謝！謝謝您！”張姐泣不成聲，對著王主任深深鞠躬，又轉向張偉，抓著他的胳膊，用力得指節發白，“小張…也謝謝你，要不是你…要不是你看出那片子上不對勁…催著做鏡子…老周他…”

張偉被張姐搖得有點懵，連忙擺手：“張姐，別…別這樣，我就是…就是瞎貓碰上死耗子…”

“瞎貓？”一旁的劉浩不知何時也站在了門口，臉色復雜地看著張偉，之前的輕視和不耐煩被一種強烈的震驚和難以置信取代。

他可是全程經歷了張偉從“瞎琢磨”到被王主任肯定，再到最終診斷吻合的全過程！這絕不是運氣！“張偉，你這‘死耗子’碰得也太準了點吧？”劉浩的聲音干澀，帶著自己都沒察覺的探究。

王主任也看向張偉，目光銳利而充滿深意：“小張，這次，你確實立了大功！那份敏銳和堅持，很難得。

尤其是對影像細節的捕捉…”他頓了頓，意有所指，“看來最近，下了苦功夫？”

張偉被看得頭皮發麻，只能憨厚地撓頭傻笑，后背卻出了一層細汗。

系統的秘密是絕對不能說的。

老周很快被轉入胸外科，安排了擇期手術。籠罩在急診科上方的陰云終于散去。

張偉懷揣著50點“巨款”，走路都感覺輕飄飄的。加點！必須狠狠加點！這次的目標非常明確——【心電圖基礎判讀】！這短板卡了他太久了！

意念集中，對著那刺眼的【心電圖基礎判讀：入門(28/1000)】后面的“+”號，瘋狂連點！

【消耗熟練點 x 1…(29/1000)】

【消耗熟練點 x 1…(30/1000)】

……

【消耗熟練點 x 30，心電圖基礎判讀：入門(58/1000)->熟練(1058/1000)！】

【叮！技能等級突破（入門→熟練）！觸發身體素質強化！】

這一次，強化感不再是眼睛，而是瞬間席卷了整個大腦。

一股清涼的氣流從頭頂灌注而下，如同給高速運轉的CPU潑了一盆液氮！思維速度驟然提升，那些關于P波、QRS波群、ST段、T波的枯燥知識，以及它們組合代表的含義，如同被重新梳理過的電路，變得清晰、有序、易于調用。

記憶力、信息處理速度，顯著提升！這強化，作用于大腦和神經反應！

【當前熟練點：20】

還剩20點，張偉感受著腦海中前所未有的清明和迅捷，激動得手指都在微微顫抖。

他急需驗證！目光掃向分診臺電腦上，一個剛做完心電圖正等待結果的病人。

他立刻坐過去，點開心電圖圖像。

屏幕上，那熟悉的、扭動的波形再次出現。然而這一次，在強化后的大腦和視覺協同下，一切變得截然不同！

P波規律出現，形態正常——竇性心律！

PR間期恒定——傳導正常！

QRS波不寬——心室傳導無異常！

ST段…嗯？V1-V3導聯好像有點…輕微上斜型抬高？

他幾乎是下意識地，對照著腦中剛被強化梳理過的知識庫，手指在鍵盤上敲下初步印象：“竇性心律，大致正常心電圖，V1-V3導聯ST段輕微上斜型抬高，請結合臨床，必要時復查。”

“張偉，那個心電圖你看了嗎？怎么樣？”劉浩的聲音從背后傳來，帶著點例行公事的詢問。

張偉心里一跳，強作鎮定地把屏幕轉過去一點：“劉醫生，我看…像是竇性的，大致正常，就是V1-V3這里ST段有點…上抬？”

劉浩湊近一看，眉頭微挑，仔細看了看那幾個導聯：“喲？眼力見長啊！確實是輕微上斜型抬高。不過這種程度，在年輕人里也不算少見，尤其剛活動完或者緊張的時候。問題不大，結合病人就是個胸悶待查的，先觀察吧。報告寫得挺規范嘛！”他拍了拍張偉的肩膀，這次力度正常，語氣也緩和了不少，甚至帶著點驚訝的贊許。

張偉暗自松了口氣，手心有點濕。

成了，這30點，花得太值了！雖然離“精通”還很遠，但至少不再是“天書”狀態，能看出點門道了！這巨大的進步，讓他興奮得想跳起來。

就在這時，王主任拿著手機，一臉驚訝地匆匆從辦公室走出來，目光精準地鎖定了張偉。

“張偉！過來一下！”

張偉心里一緊，難道剛才心電圖判斷有問題？

他忐忑地走過去。

王主任把手機遞給他，屏幕上顯示著一個剛結束的通話記錄，名字是——孫教授！

“省城醫科大附一院急診科的孫教授，記得吧？前陣子在我們這掛職那位！”王主任的語氣帶著難以置信，“他剛給我打電話，特意問起你！”

張偉懵了：“問…問我？”

“對，問你。”

王主任盯著他，眼神像看個怪物，“他說，他在省的一個醫學論壇內部交流版塊，看到一篇關于基層醫院急腹癥快速鑒別診斷流程優化的帖子，署名是我們院急診科！內容很扎實，思路很清晰！他印象很深！問我是不是劉浩或者陳璐寫的？”

王主任頓了頓，聲音拔高：“我說不是！他追問是誰，我就提了你的名字！結果你猜怎么著？孫教授說他對你有印象。說你雖然操作慢點，但基礎理論很扎實，人也踏實肯學，他下個月在附一院有個針對基層醫生的急診短期強化培訓班，名額很緊，但他說…可以破格給你留一個！”

破格，留一個，省城醫科大附一院，孫教授的培訓班！

這幾個詞像重磅炸彈，在張偉腦海里轟然炸響！

炸得他頭暈目眩，幾乎站立不穩！進修的機會…就這么…從天而降了？！