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第17章 拓撲空間與暗涌的賽場

技能大賽的消息像投入湖面的石子,在張偉心里激起一圈圈漣漪。

省級舞臺,團隊作戰,宋偉明的“意向”更是沉甸甸的壓力。

他不再滿足于被動執行,開始帶著一種近乎貪婪的“空間”視角,重新審視每一次操作、每一處解剖。

周三病理夜課,孫教授剖開一個巨大的腹膜后腫瘤標本。

腫瘤像盤根錯節的樹瘤,包裹、擠壓著腹主動脈、下腔靜脈和輸尿管。

“看,”孫教授刀尖精準地沿著腫瘤與血管的“相對無血管區”分離,動作帶著一種庖丁解牛般的從容,“腫瘤有自己的‘領地’,血管神經有固有的‘通路’。

看似糾纏,實則各有空間。外科醫生的刀,就是要在這些扭曲變形的‘空間’里,找到那條安全的‘走廊’。”

他一邊分離,一邊講解著腫瘤的包膜、質地、血供,以及與周圍重要結構的黏連程度。

張偉凝神細看,強化后的空間感知全力運轉,試圖在腦中構建這團復雜病變的三維模型,想象著手術刀該如何在其中游走。

“這不是簡單的切開分離,”孫教授放下刀,目光如炬,“這是空間拓撲學在血肉上的應用。

理解正常結構的毗鄰是基礎,理解病變對空間的侵占和扭曲,才是關鍵。

腦子里沒有這幅動態的‘空間地圖’,刀再快,也是盲人騎瞎馬。”

【空間解剖感知:熟練(260/1000)->(280/1000)】

【病理學基礎(大體標本觀察):熟練(95/1000)->(105/1000)】

“空間地圖”…“拓撲”…張偉咀嚼著這些詞,心頭豁然開朗。

他之前的空間感知,更多是靜態的結構記憶。

而手術臺上,尤其是處理復雜病變或創傷時,結構是動態變形、被擠壓侵占的!需要一種更高階的、理解空間關系和變化的能力!

這成了他新的修煉方向。

豬心升級:地下室里的豬心豬肝,不再僅僅是結構辨認的教具。

他用縫線制造“黏連”,模擬腫瘤包裹血管;用外力擠壓臟器,制造空間變形;甚至嘗試在搏動(泵模擬)狀態下,練習在“動態空間”中分離關鍵結構。每一次操作,都伴隨著空間感知的極限推演。

【空間解剖感知:熟練(280/1000)->(300/1000)】

【外科基礎操作(分離):入門(150/1000)->(170/1000)】

影像重構:看CT、MRI片子時,不再滿足于識別病灶。

他強迫自己在腦中,將二維的層面在三維空間里“立”起來,想象病變如何擠壓、推移、包裹周圍正常結構,構建出屬于那個病人的、獨一無二的“空間拓撲地圖”。

遇到復雜病例,他甚至會偷偷在值班室,用紙筆簡單勾勒空間關系草圖。

【影像學基礎判讀:熟練(1125/1000)->(1150/1000)】!

實戰推演:跟臺手術時,他不再僅僅關注自己的一畝三分地。宋偉明下刀前,他會在腦中快速預演可能的入路、遇到的障礙、需要避開的雷區。

手術中發生意外出血或發現意料之外的黏連時,他也會強迫自己冷靜下來,在混亂中快速重構新的“空間地圖”,尋找安全路徑。

【空間解剖感知:熟練(300/1000)->(310/1000)】(實戰是最好的熔爐!)

這股鉆勁兒,漸漸引起了宋偉明的注意。

一次處理一個復雜的腸粘連松解術,宋偉明正準備下刀切開一處致密黏連,張偉下意識地低聲道:“宋老師,這里…下面好像緊貼著一根變異的腸系膜下靜脈分支,CT上隱約可見…”

宋偉明動作一頓,銳利的目光掃了張偉一眼,沒說話,但下刀的角度和力度明顯更加謹慎。

刀尖劃開黏連帶,果然,一根異常粗大的靜脈緊貼其下!若非提前預判,極易損傷!

宋偉明迅速處理,沒看張偉,只在間隙冷冷丟下一句:“片子看得細了。”

沒有夸獎,但這句“看得細”,對宋偉明而言已是極高的評價!

張偉心頭一熱,知道自己的“空間拓撲”修煉,終于開始反哺實戰!

然而,技能大賽的團隊訓練,卻遠沒有個人修煉那般順暢。

第一次模擬賽,場景是車禍多發傷合并張力性氣胸和腹腔內出血。

張偉負責腹部探查止血,李想處理胸部,高年資住院醫李明擔任指揮。

張偉動作迅捷,空間感極佳,很快找到并控制了一處脾蒂活動性出血點。

但就在他準備處理另一處可疑滲血時,李明急促的聲音響起:“張偉!李想那邊需要人手固定胸腔閉式引流管!你手快,去幫忙!”

張偉一愣,他這邊并未完全控制,但指令如山。他只能快速沖洗腹腔,暫時填塞紗布,跑向李想。

等他幫李想固定好引流管再回來,腹腔內滲血點范圍已擴大,模擬生命體征開始惡化…

復盤時,宋偉明臉色鐵青:“腹部出血點未徹底控制就離崗?誰的命令?!”

李明辯解:“張力性氣胸危及生命,優先級更高!需要人手!”

李想也幫腔:“是啊,張偉縫合固定快,叫他幫忙效率最高。”

張偉張了張嘴,最終沒說什么。

他理解優先級的道理,但那種被迫中斷關鍵操作、導致局面惡化的憋屈感揮之不去。團隊協作,遠比他想象的復雜。

【急救流程協作:入門(55/1000)->(60/1000)】(挫折也是經驗值)

【人際關系處理:入門(95/1000)->(100/1000)】!(壓抑情緒,顧全大局)

訓練間隙,李想湊過來,拍拍張偉肩膀:“別往心里去,李明是隊長,聽他的沒錯。你那一手縫合確實快,幫大忙了!就是…”他壓低聲音,“下次你那邊要是關鍵時候,也大聲喊出來,讓大家知道你那不能停!”

張偉點點頭,心里卻明白,在爭分奪秒的模擬賽里,哪有時間詳細解釋?信任和默契,需要時間和實戰去沉淀。

他看著李想和李明討論戰術的背影,第一次真切感受到團隊賽的壓力。

宿舍里,張偉對著電腦研究大賽往屆視頻。手機震動,是蘇晴的視頻邀請。

接通,蘇晴那邊背景是柔和的臺燈,她穿著毛茸茸的家居服,臉上敷著面膜,只露出一雙明亮的眼睛。

“張大醫生,深夜用功呢?”她聲音悶悶的,帶著笑意。

張偉疲憊地揉揉眉心:“嗯,看比賽視頻。團隊配合…比想象中難。”

“喲?我們獨行俠遇到瓶頸了?”

蘇晴調侃,隨即認真道,“團隊嘛,就像我們班排練話劇,主角再牛,燈光道具跟不上也白搭。關鍵得知道隊友什么時候需要你補位,什么時候得相信他們自己能搞定。溝通、信任,一個都不能少!”

張偉苦笑:“道理都懂…可模擬賽上,幾秒鐘的猶豫,病人就‘死’了。”

“那就練唄!”

蘇晴揭下面膜,露出光潔的臉,眼神堅定,“就像你練縫合,千針萬線才出活。團隊默契也是‘縫’出來的!多‘縫’幾次,就知道針腳該落在哪了!”她用了個張偉最熟悉的比喻。

張偉心頭一暖,豁然開朗。

是啊,團隊協作,不也是一門需要千錘百煉的“縫合藝術”嗎?只是縫合的對象,是人與人之間的信任和節奏。

“蘇老師高見!”張偉笑道,“受教了!”

“那當然!”蘇晴得意地揚起下巴,“別忘了我的日料!獎金穩點拿!”

【獲得感悟:“團隊的縫合藝術”(初級)!團隊協作中指令理解速度+5%,關鍵節點溝通效率+5%!】

周末,張偉約了李想和李明,自費請他們去技能中心加練。

他開門見山:“李明,李想,我們磨合時間短,模擬賽暴露問題正常。我想了個笨辦法:我們定幾個簡單的暗號手勢和優先級代碼,比如‘A’級必須立刻支援,‘B’級可暫緩,再比如我手上是關鍵止血操作時,我會做個特定手勢…這樣溝通更快,減少誤會。”

李明和李想對視一眼,都有些意外張偉的主動。

李明點頭:“行!試試!總比抓瞎強!”

三人埋頭設計了幾套簡單的非語言溝通方案,并在模擬訓練中反復演練。

雖然依舊生疏,但配合的流暢度明顯提升。

至少,當張偉做出“關鍵操作中”的手勢時,李明會盡量調配其他人手去支援李想。

【急救流程協作:入門(60/1000)->(75/1000)】!(針對性訓練效果顯著)

【人際關系處理:入門(100/1000)->(105/1000)】!

訓練結束,張偉看著光屏上積累的【40點】熟練點(上次剩10點,近期操作積累30點),心中盤算。

團隊協作和空間感知都是大賽關鍵,加點方向需要權衡。最終,他選擇將30點投入【急救流程協作】!團隊短板必須盡快補強!

【消耗熟練點 x 30,急救流程協作:入門(75/1000)->(105/1000)】

一股清涼的、側重信息處理與協調能力的氣流涌入大腦,對復雜流程的梳理能力、指令的理解與執行效率、在高壓下進行有效溝通的清晰度都得到了提升!

這強化,直指團隊協作的核心!

【當前熟練點:10!】

剩下10點,依舊作為戰略儲備。

走出技能中心,華燈初上。省城的霓虹倒映在潮濕的街面上。手機響起,是母親。

“小偉啊,吃飯沒?省城天冷了吧?多穿點啊!”母親絮絮叨叨的關心傳來。

“吃了,媽。不冷,宿舍有暖氣。”張偉聲音不自覺放柔。

“你爸讓我告訴你,別太累,身體要緊。家里都好,你張姐愛人老周恢復得不錯,還念叨你呢,說你是有本事的好醫生…”

母親的話像溫暖的泉水,沖刷著訓練的疲憊和大賽的壓力。

聽著母親的嘮叨,感受著千里之外的掛念,再想想蘇晴的鼓勵、孫教授的指引、宋閻王冰冷的期許、以及身邊隊友或明或暗的競爭與合作…張偉深吸一口微涼的空氣,眼神沉靜而堅定。

省城的賽場,暗流涌動,高手如云。

但他已不再是初來乍到的“慢郎中”。他手中有淬煉千遍的針線,腦中有推演空間的地圖,心中有了縫合團隊的信念。

這方更廣闊的舞臺,縱然荊棘密布,他也要用自己磨礪出的針尖,刺破迷霧,舞出一片天地!大賽的號角,已在耳邊隱隱回響。

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