第十節　性生活后出血是什么情況

小案例

李佳和她的丈夫進行性生活時本來很正常，可是最近她感覺到有點兒奇怪，每次同房后都會有血從陰道里面出來，量并不多，可是她有點兒害怕，打算去醫院看一下。那么性生活后出血是怎么一回事呢？讓我們一起來看一下。

小課堂

一、性交出血

女性性交出血是指性交時或性交后，陰道或外生殖器出現局部出血的現象，一般情況下出血量不是很多，血跡顏色常常是少許淡紅色或者鮮紅色，或者白帶中帶血（稱為血性白帶），僅極少數可以引起大出血。

二、性生活后出血的原因

性生活后出血原因有很多，主要有性交不當以及女性婦科疾病等。

（一）宮頸息肉

多見于慢性宮頸管黏膜炎患者，炎癥的長期刺激使局部上皮增生形成宮頸息肉。息肉一般在1厘米以下，質地脆軟，性交時受到擠壓可以引起出血。

（二）宮頸炎

宮頸炎，分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，其表現為宮頸表面不光滑，呈紅色糜爛面。慢性宮頸炎一般情況下不會引起性交出血，出血者大多數為急性宮頸炎。在宮頸炎處于急性期的時候，宮頸會嚴重充血水腫，血管擴張，分泌物增多，會出現性交時出血或血性白帶。

（三）陰道炎

當陰道發生炎癥時，陰道黏膜會充血水腫，在性交時損傷陰道黏膜而出血。此外，女性患尿道炎、外陰炎、盆腔炎、更年期陰道炎或宮內節育環放置不當等，均可導致性交出血。

（四）宮頸癌

宮頸癌是最常見的婦科腫瘤之一，40歲以上的已婚女性多見。宮頸癌早期癥狀是有少量性交出血或血性白帶，其后發展為持續性少量陰道出血，直至較大量的出血。

知識拓展

性交后出血的治療

女性發現原因不明的性交出血時，尤其是年齡在40歲以上的女性，首先要考慮通過婦科檢查排除宮頸癌；凡屬外陰、陰道、盆腔、尿道等局部的炎癥所致的性交出血，應以消除炎癥病灶治療為主，同時可用熱水坐浴、陰道熱灌洗或透熱療法等促進炎癥的吸收；對于息肉、腫瘤類病變，均應及時進行相應的手術治療。

誤區解讀

一、性生活后出血一定是患癌了

不一定。前面介紹了性生活后出血有許多原因，其中有可能是宮頸癌。但是，性生活后出血應該及時去醫院進行相應的檢查，性生活后出血是婦產科門診最常見的主訴癥狀之一，不必過分擔心。根據研究顯示，性交后出血的女性與一般人群相比，她們宮頸癌的發生率是明顯增加的，但并不意味著出血一定是患宮頸癌。

二、絕經期后陰道一定不會出血了

不一定。對于圍絕經期的女性而言，長時間佩戴宮內節育器有時也會出現圍絕經期陰道出血的情況，主要是長時間的機械刺激，導致子宮內膜出現淺表性壞死或潰瘍，繼而誘發陰道出血。

另外，很多圍絕經期女性會出現卵巢萎縮，從而無法分泌充足的雌激素，導致雄激素在外圍脂肪組織中轉變，對子宮內膜造成不良影響，進而引發子宮出血癥狀。絕經期后出血更應該引起重視，停經一年以上又出現不規則的出血，常常是疾病的早期癥狀。

小貼士

出現性生活出血后，女性要調節自身情緒，在精神上放松，不要過于緊張憂慮，消除不必要的顧慮，及時去醫院檢查，查明病因，積極治療。定期進行婦科檢查，男女雙方都要潔身自好，注意個人衛生。

（勞雅琴　蘇讓讓　馬慶華）

參考文獻

［1］王雪霞.探討接觸性（性交后）出血與宮頸癌的發病關系［J］.中國婦幼保健，2008，23（24）：3430-3431.

［2］郭建梅.婦產科陰道出血臨床分析［J］.中國藥物與臨床，2021，21（3）：429-430.