第三節(jié)　臨床特點(diǎn)

肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)是受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，通常可在這個(gè)位置上摸到拉緊的帶（條索樣結(jié)節(jié)），擠壓和觸壓該觸發(fā)點(diǎn)時(shí)可以感到酸脹疼痛；有些還能引起遠(yuǎn)處的牽涉痛，有時(shí)快速觸壓還能引起局部抽搐反應(yīng)。肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的產(chǎn)生可以引起許多機(jī)體部位疼痛綜合征，包括頭頸、軀干和四肢等疼痛，諸如：偏頭痛、頭暈、眩暈、牙痛、面肌抽搐、三叉神經(jīng)痛、下頜關(guān)節(jié)疼痛、頸椎病、胸廓出口綜合征、肩周炎、背痛、脊上韌帶炎、肱骨內(nèi)上髁炎、肱骨外上髁炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、尺骨莖突狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征、手指和手掌痛、腰腿痛、第3腰椎橫突綜合征、坐骨神經(jīng)痛、臀肌攣縮綜合征、腘窩疼痛、大腿疼痛、小腿疼痛、內(nèi)踝疼痛、外踝疼痛、跟腱疼痛、跟骨疼痛、第1跖趾關(guān)節(jié)炎以及大多數(shù)關(guān)節(jié)部位的疼痛。因此，以上疾病或癥狀，可以從觸發(fā)點(diǎn)的角度考慮一下，以免造成過度治療或誤治；但也必須排除其他疾病造成的疼痛可能性，特別是那些有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性病理改變的情況，以免延誤病情。

一塊受累的肌肉常有幾個(gè)不同的固定觸發(fā)點(diǎn)，每一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)都有自己固定的觸發(fā)牽涉痛區(qū)域。一個(gè)原發(fā)疼痛點(diǎn)可觸發(fā)另一個(gè)或多個(gè)鄰近觸發(fā)點(diǎn)，稱為關(guān)聯(lián)觸發(fā)點(diǎn)；一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)還可觸發(fā)更遠(yuǎn)處的疼痛點(diǎn)或拮抗肌的觸發(fā)點(diǎn)，從而造成遠(yuǎn)距離的牽涉痛，稱為繼發(fā)性觸發(fā)點(diǎn)。牽涉性疼痛還可造成失眠和焦慮。各個(gè)觸發(fā)點(diǎn)引起的臨床綜合征都有各自的特征。

正常人體的每一塊肌肉都可以因某些陳舊損傷造成一個(gè)或多個(gè)潛伏的觸發(fā)點(diǎn)，這些潛伏的觸發(fā)點(diǎn)僅有局部的疼痛，被某些原因激活致痛后，會變?yōu)榛顒拥挠|發(fā)點(diǎn)而患病，然后引起遠(yuǎn)處的牽涉痛，以及局部和全身的其他癥狀。潛伏的觸發(fā)點(diǎn)常處于休眠狀態(tài)，激活的觸發(fā)點(diǎn)可引起受累肌肉的肌無力、骨骼肌的牽張范圍縮小和關(guān)節(jié)運(yùn)動受限，并且持續(xù)多年或被某些因素反復(fù)激活，這些因素有創(chuàng)傷、急性過度牽拉、過度疲勞、受涼、抵抗力下降、反復(fù)感冒、體內(nèi)缺乏某些營養(yǎng)物質(zhì)等。

激活的觸發(fā)點(diǎn)根據(jù)不同位置，還可引發(fā)一些功能性的綜合征，如頭暈、眩暈、失眠、輕度高血壓、輕度腦血管供血不足或遠(yuǎn)處局部供血不足、怕冷、腹瀉等。這種癥狀和體征易引起臨床醫(yī)師們的誤診，從而造成延誤治療和久治不愈，以及錯(cuò)誤用藥。