11.什么是IgA腎病

IgA腎病是一種病理診斷，是指腎小球系膜以IgA沉積為主的原發性腎小球腎炎。起病隱匿，常表現為反復發作的肉眼血尿或鏡下血尿，伴或不伴蛋白尿，常在體檢時被發現。多在上呼吸道感染1～3天后出現血尿，持續數小時或數天后可轉為鏡下血尿。多見于兒童和年輕人，可伴有乏力、肌肉酸痛等全身不適的癥狀。確診、確定治療方案及判定預后須做腎活檢。

IgA腎病的臨床表現、病理改變和預后差異較大，治療方案需要根據臨床表現和病理類型綜合制定，目的是保護腎功能，延緩病情進展。

（1）單純鏡下血尿：

無須特殊治療，患者一般預后良好，腎功能可長期維持在正常范圍，須定期監測尿蛋白和腎功能，注意避免勞累、預防感染和避免使用腎毒性藥物。

（2）反復發作的肉眼血尿：

感染后反復出現肉眼血尿的患者，應積極控制感染，選用無腎毒性的抗生素。建議慢性扁桃體炎反復發作的患者行扁桃體切除術。

（3）伴蛋白尿：

建議選用ACEI或ARB治療，盡量將尿蛋白控制在＜0.5g/d，延緩腎功能惡化。經3～6個月治療后，尿蛋白仍持續＞1g/d，可給予糖皮質激素治療，應在專科醫生指導下服用藥物。

（4）急性腎衰竭：

臨床上呈現腎功能急劇惡化，病理為新月體腎炎，應在專科醫生指導下給予大量激素和細胞毒性藥物強化治療。

（5）控制血壓：

首選ACEI或ARB治療。