2.如何判斷腎病

用腎小球的濾過功能來評估腎臟的功能，常用的指標有血肌酐、尿素氮、血尿素氮/肌酐比值、內生肌酐清除率、腎小球濾過率。

肌酐是體內肌肉組織代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐有兩種來源，一是食用的肉類食物在體內代謝產生，二是體內肌肉組織自身代謝產生。在肉類食物攝入量平衡、身體肌肉代謝又沒有太大變化時，肌酐的生成是恒定的，肌酐隨血液循環到達腎臟，經腎小球濾過后從尿中排出。因血肌酐生成比較恒定，又主要通過腎臟排出體外，所以血肌酐是目前檢測腎功能最常用的指標，正常值為男性 53.0～106.0μmol/L，女性 44.2～97.2μmol/L。

尿素是人體蛋白質代謝的主要終末產物，每克蛋白質代謝產生0.3g尿素，腎臟可排泄一半的尿素。尿素從腎小球濾過后在腎小管內重吸收，在腎小管內尿流速越快重吸收越少，即達到了最大清除率。血尿素氮的正常值為6～20mg/dl（2.9～7.5mmol/L）。在腎功能不全的早期，尿素氮可在正常范圍。當腎小球濾過率下降到正常值的50%以下時，尿素氮的濃度可迅速升高。

內生肌酐清除率是指腎臟在單位時間內，把若干毫升血漿中內生肌酐全部清除的能力，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量。

腎小球濾過率是指成人在安靜狀態下單位時間內兩腎生成原尿的量。