6.冠心病與其他疾病狼狽為奸

人體是一個有機的整體，彼此相生。所謂唇亡齒寒，一個器官不好了，會影響另一個器官工作。同樣道理，一種疾病，也會波及另一種疾病，相互影響，一起惡化。譬如冠心病是心臟病的一種，同時也與其他疾病息息相關，最常見的就是高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等。

第一，在冠心病的高危因素中，高血壓是罪魁禍首。高血壓患者的血液在血管中流動時，對血管壁產生的壓力值持續高于正常。長期血壓高會損傷動脈內皮細胞，尤以中動脈受損最為明顯，而冠狀動脈就屬于中動脈。動脈內皮細胞受損會加重動脈粥樣硬化的發生，而血壓水平越高，動脈硬化程度就越重。同時，血壓過高，導致心臟跳動排血的后負荷過重，進一步增加了心臟的負擔。

根據最新的統計報告顯示，我國高血壓患者多達2.45億，約每3個成年人中就有1個高血壓患者。有些患者對高血壓心生恐懼，然而也有一些患者對于高血壓的長期治療和有效控制不放在心上，不僅無法堅持居家測血壓，也無法堅持按時服藥。隨著時間推移，高血壓在悄無聲息中不斷損傷動脈血管，直至病情進展而引發心梗、腦梗等嚴重后果。

高血壓會對動脈血管造成長期的損傷，導致動脈血管逐步喪失原有的彈性，血管內壁結構也受到血壓沖擊而損傷，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）——也就是常說的“壞膽固醇”更容易沉積下來，并不斷擴大地盤。這些“壞膽固醇”慢慢就在各處血管形成了大大小小的動脈粥樣硬化斑塊，當斑塊的體積變大后會向血管內部凸起，使得血管的內徑變得狹窄，阻礙血流正常通過。當病情進展到一定程度時，各處器官可能出現供血不足，在冠狀動脈處發生缺血就會引起冠心病，主要表現為心絞痛。

有的動脈斑塊的結構非常薄弱，猶如薄皮大餡的餃子一樣，斑塊在越變越大的過程中就會越來越不穩定。同時，高血壓患者的血管彈性變差，在情緒激動或體力勞動的情況下，更有可能誘發冠狀動脈斑塊破裂，血小板在修復破裂時形成的血栓會把冠狀動脈堵塞的更加徹底，從而引起心梗急性發作，甚至危及生命。

第二，不容小覷的高脂血癥與冠心病密切相關。老百姓平日里說的血稠，實際上指的就是高脂血癥。據調查，我國高脂血癥的患病率接近20%，且高脂血癥的發生率還有逐年上升的趨勢，其中不乏青少年，這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食習慣發生改變等原因密切相關。高脂血癥通常指的是血漿中膽固醇或甘油三酯等異常增高。這些異常增高的脂質會沉積在細胞內以及血管壁上，沉積在肝臟細胞就會形成脂肪肝，沉積在血管壁上就會造成管腔狹窄，甚至閉塞。

區別壞膽固醇與好膽固醇很關鍵。為什么呢？血稠不是一種物質形成的，里面有多種物質，才形成了所謂的血稠，其中最重要的就是膽固醇。血液中的這些脂質都是不溶于水的，就像家里的食用油一樣不溶于水，都漂浮在水面上。血液中的脂質只有與脂蛋白結合在一起才能在血液中運轉，參與體內的代謝。脂蛋白主要分為低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。低密度脂蛋白（LDL）與膽固醇結合成低密度脂蛋白－膽固醇（LDL-C），低密度脂蛋白是運輸膽固醇到肝外組織的主要運載工具，LDL-C越高，冠心病的發病率越高，因此我們稱LDL-C為“壞膽固醇”。高密度脂蛋白（HDL）與膽固醇結果成高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），HDL-C在血液中不斷攜帶外周膽固醇進入到肝臟內降解，促進肝外膽固醇的清除，防止動脈硬化的發生，故稱為“好膽固醇”。

第三，蠢蠢欲動的糖尿病也與冠心病密切相關。糖尿病對冠心病的危害很大，在過去，糖尿病就是富貴病，與尚未解決溫飽問題的老百姓不搭邊，但是隨著生活水平的提高，糖尿病逐漸進入普通大眾的視野和生活。

80%以上的糖尿病患者會死于冠心病。為什么糖尿病有那么大危害？這是因為糖尿病患者容易并發冠心病，且糖尿病患者得了冠心病不易被察覺。長期高血糖，特別是血糖波動過大，對血管的刺激非常大，容易造成血管內皮的損傷，血液中的脂質等大分子物質就會在破損的血管內皮沉積下來，形成動脈粥樣硬化斑塊。此外，糖尿病合并冠心病時，冠心病的某些臨床癥狀會被掩蓋，這是因為升高的血糖會侵襲神經末梢，使痛閾升高，即使發生了嚴重的心肌缺血，疼痛也不嚴重，甚至沒有心絞痛的癥狀。因此，糖尿病病人應在醫生的指導下，科學地控制血糖，并定期檢查心臟，降低冠心病的發生率。

第四，鮮為人知的第四高——高尿酸，也與冠心病相關。說起“三高”：高血壓、高血糖、高血脂，大家都已經耳熟能詳，但是，不為大眾所熟知的高尿酸血癥，其危害性，也同樣不容忽視。高尿酸血癥已經成了繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。隨著生活水平的提高，人民的生活方式和飲食結構的改變，高尿酸血癥逐漸成為了一種常見病、多發病。其發病率，男性高于女性，沿海地區高于內陸地區。

有研究表明，許多高尿酸血癥患者，最終會發生冠心病，并以心肌梗死為主。預防高尿酸的方法除了控制高嘌呤類食物（動物內臟、海產品等肉類）的攝入，還要控制飲酒。