一、食管癌的概述

1.什么是食管癌

食管癌，俗稱食道癌，是發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難等，隨之而來(lái)的便是體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良，如不及時(shí)診治，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，進(jìn)而威脅患者生命。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，世界范圍內(nèi)食管癌新發(fā)病例60.4萬(wàn)，因食管癌死亡病例54.4萬(wàn)，而我國(guó)的食管癌新發(fā)病例和死亡病例均占世界半數(shù)以上。食管癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）和腺癌兩種。其中，鱗癌較為常見(jiàn)，約占全部病例的90%；腺癌相對(duì)少見(jiàn)，好發(fā)于食管下段，也就是胃以上10cm內(nèi)的食管。在亞洲、非洲、南美和非裔的北美人中，鱗癌是食管癌的主要類型，飲食過(guò)燙、酒精和煙草是主要危險(xiǎn)因素，食管鱗狀上皮不典型增生是鱗癌的癌前病變。對(duì)于腺癌，其主要危險(xiǎn)因素是胃食管反流病和肥胖，癌前病變?yōu)锽arrett食管。

食管癌一直是威脅我國(guó)居民健康的主要惡性腫瘤之一。在我國(guó)，食管癌的發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高，發(fā)病率在全部惡性腫瘤中位居第6位，因癌死亡率位居第4位。男性食管癌的患病率和死亡率均高于女性，發(fā)病高峰年齡在40～80歲，農(nóng)村地區(qū)食管癌發(fā)病率高于城市地區(qū)。在我國(guó)，食管癌的發(fā)病有明顯的地域差異，高發(fā)區(qū)主要集中在太行山脈附近：河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區(qū)域。其他高發(fā)區(qū)與中原移民有關(guān)，包括四川、廣東、福建等地區(qū)。我國(guó)食管癌的主要病理類型為鱗癌，發(fā)病部位常為食管中段，下段次之，上段最少。