一、食管癌的概述

1.什么是食管癌

食管癌，俗稱食道癌，是發生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。典型癥狀為進行性吞咽困難等，隨之而來的便是體重下降及營養不良，如不及時診治，隨著病情的進展，可能會出現淋巴轉移和遠處臟器的轉移，進而威脅患者生命。

據統計，2020年，世界范圍內食管癌新發病例60.4萬，因食管癌死亡病例54.4萬，而我國的食管癌新發病例和死亡病例均占世界半數以上。食管癌主要分為鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌）和腺癌兩種。其中，鱗癌較為常見，約占全部病例的90%；腺癌相對少見，好發于食管下段，也就是胃以上10cm內的食管。在亞洲、非洲、南美和非裔的北美人中，鱗癌是食管癌的主要類型，飲食過燙、酒精和煙草是主要危險因素，食管鱗狀上皮不典型增生是鱗癌的癌前病變。對于腺癌，其主要危險因素是胃食管反流病和肥胖，癌前病變為Barrett食管。

食管癌一直是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤之一。在我國，食管癌的發病率和死亡率相對較高，發病率在全部惡性腫瘤中位居第6位，因癌死亡率位居第4位。男性食管癌的患病率和死亡率均高于女性，發病高峰年齡在40～80歲，農村地區食管癌發病率高于城市地區。在我國，食管癌的發病有明顯的地域差異，高發區主要集中在太行山脈附近：河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區域。其他高發區與中原移民有關，包括四川、廣東、福建等地區。我國食管癌的主要病理類型為鱗癌，發病部位常為食管中段，下段次之，上段最少。