第5節 真皮——皮膚柔軟光澤的關鍵，也是皺紋的發源地

真皮介于表皮層和脂肪層之間，主要由膠原纖維、網狀纖維、彈力纖維、多種細胞和基質構成。

皮膚老化主要表現為真皮的改變，正常情況下，膠原纖維和彈力纖維交織成網，保持肌膚的張力和彈性。在紫外線等外界環境日積月累的傷害下，膠原纖維和彈力纖維受損、斷裂，導致真皮層網狀結構疏松，皮膚逐漸變得松弛，隨之出現皺紋。

膠原纖維

膠原纖維是真皮組織的主要成分，韌性大、抗拉力強，但缺乏彈性。

光老化皮膚的一個突出特征是成熟的膠原纖維被老化的膠原所替代，這在皮膚組織切片化驗上就成了藍色的嗜堿性膠原。此外，在日光保護部位，Ⅰ型和Ⅲ型膠原纖維只有到80歲以后才出現減少；但在日光暴露部位，25歲時已減少20%左右，到90歲時減少50%左右，而且膠原纖維的結構在40歲后即出現紊亂。由于膠原網絡支架的減少，血管缺乏支持而易破裂出現紫癜。由此可見，防曬、做好光防護對預防皮膚光老化至關重要，且應該從小開始，而不應該等到皮膚已經出現肉眼可見的老化表現時。

膠原纖維可吸收波長400nm以上的光波，時下流行的“光子嫩膚”也就是利用這點，“光子”即強脈沖光，可部分地被膠原纖維吸收，皮膚中色素、血紅蛋白及水分吸收的部分熱量也可部分地傳導至真皮層，從而在皮膚深層組織中產生光熱作用和光化學作用，使局部產生輕微的炎癥反應，誘導膠原纖維組織產生損傷-修復過程，達到新生膠原纖維的增生，最終實現顯著的“嫩膚”效應。還有其他光電技術，如激光、射頻、超聲刀、熱瑪吉等也都不同程度地刺激膠原新生與重排，起到抗除皺衰老作用。

彈力纖維

彈力纖維，顧名思義，就是具有彈性的纖維成分，就像彈力繃帶一樣，使皮膚具有彈性，拉長后可恢復原狀。但光老化以后，彈力纖維就打結形如“亂麻一團”，而且缺少彈性了。

基質

基質是一種無定形均質狀物質，由成纖維細胞產生，充填于纖維和細胞之間。主要化學成分為蛋白多糖、水、電解質等。蛋白多糖主要包括透明質酸、硫酸軟骨素B、硫酸軟骨素C等。下面還有很多專業科普介紹如何保持與填充這些，可以使皮膚呈現外觀彈性好、養分充足、水潤光滑的狀態。

透明質酸（hyaluronic acid，HA），即現在注射美容產業的寵兒——玻尿酸，是人體組織中保持水分最重要的物質，它是一種酸性黏多糖類高分子化合物，廣泛存在于人和動物的結締組織、眼球玻璃體、細胞間質、關節滑膜液、角膜及細菌壁中，但有一半以上是在皮膚。在皮膚中發揮強大的吸水保濕、促進傷口修復愈合的作用，還具有防曬及曬后修復的作用。

細胞

真皮結締組織間可見成纖維細胞、肥大細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等。①成纖維細胞作為皮膚組織中的主要細胞，能夠產生多種纖維和基質，與皮膚結構重建、細胞外基質代謝等功能密切相關，因此也成為我們團隊及國內外專家研究治療光老化的主要目標細胞。②肥大細胞是含有各類組胺及過敏類物質的細胞。當皮膚發生過敏反應后肥大細胞就會釋放顆粒，造成皮膚組織水腫起風團。最簡單的一個例子就是夏天我們被蚊子咬了過后，皮膚會鼓起一個紅包，有的周圍還有一圈白色，這就是“風團”，就是蚊蟲叮咬后肥大細胞釋放炎癥介質，引起皮膚小血管擴張、滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。③巨噬細胞是有吞噬作用的細胞，可以吞噬色素、清除微生物碎片。④淋巴細胞是參加免疫反應的細胞。

我們經過研究證明長波和中波紫外線（UVA，UVB）照射可產生活性氧，降低皮膚成纖維細胞的活性及增殖能力，損傷線粒體，使人體細胞端?？s短，并誘導產生基質金屬蛋白酶，后者又能夠特異性降解真皮組織中的膠原與彈性蛋白，久而久之造成了皮膚光老化的臨床表現。

20年來我們一直把研究重點放在了紫外線對四大類皮膚重要靶細胞（角質形成細胞、成纖維細胞、黑素細胞和朗格漢斯細胞）的影響上，也研究了多種現代化光聲電治療對皮膚老化的緩解及改善作用，團隊在這方面也積累了臨床和基礎方面的豐富經驗，同時結合傳統中醫理論及現代藥理學技術，從多種中藥及天然植物有效組分間篩選出具有明確防護紫外線作用的活性成分，并在此基礎上對日光紫外線導致皮膚損傷和老化的機制以及藥物的防光作用進行了深入研究，而且還進行了有關的發明專利申請和臨床產品轉化，以此為社會和大眾服務。具體我們會在本書最后一章里向大家呈現。