第二節(jié)　治未病的產(chǎn)生

一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與治未病

在現(xiàn)代許多人的眼里，“治未病”是一個新詞。實際上，它已經(jīng)有兩千多年歷史了。治未病來源于中醫(yī)四大經(jīng)典之首《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”意思是醫(yī)術(shù)造詣高深之人不會等疾病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前；不會等氣機已亂再去治療，而是在氣機未亂時就調(diào)理好。疾病發(fā)生后再去用藥，氣機亂了再去治療，就像口渴了才去打井，開戰(zhàn)了才去造武器，不就太晚了嗎？

《素問·刺熱》曰：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”就是說已經(jīng)有先兆小疾存在，即疾病時期癥狀較少且又較輕的階段，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷治療，就是“治未病”。《靈樞·逆順》也說：“上工治未病，不治已病。”意思是說，高明的醫(yī)生會在人體處于未病階段去管理和治療，不會等疾病已經(jīng)發(fā)生、加重或者復(fù)發(fā)了再去治療。“才德全盡謂之圣人”，黃帝內(nèi)經(jīng)中的圣人是指道德高尚、醫(yī)術(shù)造詣高深者。“工”是古代醫(yī)者之稱謂。《說文·酉部》曰：“醫(yī)，治病工也”。在古代，“上工”是指高明的醫(yī)生。《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》對“上工”都有具體明確標準。“上工者十全九”，即指高明的醫(yī)生治療疾病其治愈率可達90%；“中工”為中等醫(yī)療水平的醫(yī)生，“中工者十全七”，即指中等醫(yī)療水平的醫(yī)生治療疾病其治愈率可達70%；“下工”為醫(yī)療技術(shù)較差的醫(yī)生，“下工者十全六”，即指醫(yī)療技術(shù)較差的醫(yī)生治療疾病其治愈率可達60%。從圣人、上工治未病，我們可以看出，治未病是中醫(yī)的最高境界，治未病可以大幅提高疾病的治愈率。

二、“治未病”的思想淵源

研究表明，早在《內(nèi)經(jīng)》成書之前的先秦時期，有關(guān)預(yù)防的觀念已經(jīng)凸顯出來。《周易》及諸子百家具有代表性著作的文獻中，體現(xiàn)未雨綢繆預(yù)防思想的諸多閃光語言，成為了后世防患意識的根源，也成為《內(nèi)經(jīng)》中“治未病”理論的思想源泉。

《周易》作為群經(jīng)之首，被認為是中國傳統(tǒng)文化的源頭，書里不少內(nèi)容都顯示出居安思危、未病先防的思想。如《周易·系辭下》曰：“君子安而不忘危，存而不忘亡……”，從告誡君子處事原則的角度提出了預(yù)防的思想。《易傳·象》中有“君子以思患而預(yù)防之”的觀點。雖然這些認識不是針對醫(yī)學(xué)而言，但是作為一種意識存在于中國文化思想的源頭，而成為指導(dǎo)預(yù)防思想文化的閃耀點。

老子是道家的鼻祖，在其《道德經(jīng)》著作中，表達了那些微小的物質(zhì)經(jīng)過一定的量變而最終發(fā)生讓人不可思議的宏觀巨變；察覺到事物的變化從無到有、從小變大的漸變的過程，也是從簡單到復(fù)雜、從少量到質(zhì)變的過程。做事情若是等到形成一定規(guī)模之后，就難再加以控制了。如《道德經(jīng)》第六十三章言：“圖難于其易，為大于其細，天下難事，必作于易，天下大事，必作于細。”就是說做事情要從簡單開始下手，從事情微小時開始著手，看似容易其實是最容易忽視的。在《道德經(jīng)》第六十三章指出：“知不知，尚矣。不知知，病也。圣人不病，以其病病，夫唯病病，是以不病。”就是說要經(jīng)常憂患自己所不知道的，延伸至醫(yī)學(xué)，指出圣人正是因為常思患而預(yù)防，故能長壽。

《論語》是儒家重要的經(jīng)典著作，其中也不乏防微杜漸、高瞻遠矚的哲語。如《衛(wèi)靈公第十五》曰：“人無遠慮，必有近憂。”就是說不管干什么都要有長遠的眼光和視野，未雨綢繆，才能無憂。

管子的思想集中于《管子》一書，其中《管子·牧民》曰：“惟有道者能備患于未形也，故禍不萌”。反映了把握事物要在萌芽階段，在事物形成的最初時期，做好扎實的基礎(chǔ)工作，只有這樣做才能避免災(zāi)禍發(fā)生，體現(xiàn)了救患于萌芽的思想。

《淮南子》一書中也多處論述了防患的意識，如《淮南子·人間訓(xùn)》曰：“千里之堤，以螻蟻之穴漏，百尋之屋，以突隙之……是故人皆輕小害，易微事，以多悔。患至而后憂之，是猶病者已倦而索良醫(yī)，雖有扁鵲……猶不能生也。”指出要提防螻蟻之穴毀千里之堤，不能忽視小的危險，否則會造成大麻煩。在醫(yī)學(xué)中，告訴人們不能等到疾病已經(jīng)形成再去尋求良醫(yī)，如是那樣，扁鵲在世，也不一定獲救。書中還有較多的地方以醫(yī)學(xué)現(xiàn)象而提出防患意識，如《淮南子·說山訓(xùn)》中說：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病。圣人者，常治無患之患，故無患……”再三警示世人，要有憂患意識，建立未雨綢繆的思想觀念，在疾病治療范疇中建立“治無病之病”的思想觀念，即治未病。

三、歷代治未病思想的發(fā)展

我國唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個層次。他認為“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。金元時代的醫(yī)學(xué)家朱震亨指出“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。”“末病而先治，明攝生之理，何患之有？”他認為，只要未病先治，掌握養(yǎng)生的規(guī)律，就可以不生病。明代醫(yī)學(xué)家張景岳認為：“禍始于微，危因于易，能預(yù)此者，謂之治未病，不能預(yù)此者，謂之治已病。知命者，其謹于微而已矣。”他指出“謹于微”是治未病的關(guān)鍵所在。清代名醫(yī)葉天士在《溫熱論》中指出“務(wù)在先安未受邪之地”。他認為溫病屬熱證，熱偏盛則易出汗，極易傷津耗液，故保津護陰是既病防變、控制溫病發(fā)展的積極措施。

總體說來，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“治未病”兩千多年以來，治未病并沒有獲得大的發(fā)展，以致普通老百姓并不知曉治未病這個概念。