第二節　避孕——你避孕了，怎么還會懷孕？

故事情境

王女士，35歲，結婚8年，育有2個寶寶。近期，出現月經推遲，剛開始以為是勞累所致，今天門診就診，查出懷孕。她十分詫異：自己避孕了，怎么可能懷孕呢？

小課堂

什么是科學的避孕方法？

科學的避孕方法指采取措施后能立即長效的避孕，停止后可立即妊娠。如復方口服避孕藥和宮內節育器放置。

一、常見的避孕方法有哪些？

避孕套避孕：

避孕套避孕不屬于科學避孕。如果每次同房均全程使用避孕套，并在每次使用前都檢查避孕套的有效期和有無破損，那么避孕成功率可達98%；反之，避孕失敗率會高達15%。

安全期避孕：

根據女性生理周期推測排卵日期，在易孕期禁欲。排卵易受到外界多種因素的影響，時間并不規律，很難預測。因此安全期避孕并不可靠。

體外射精：

其實，在男性射精前，流出的分泌物中已經含有少量精子，其數量足以令女性懷孕。

緊急避孕藥：

有效性在85%左右，但它只是在沒有采取有效防護措施或采取防護措施失敗情況下的一種補救方法，不宜作為常規避孕方法長期使用。

二、什么是科學的避孕方法？

科學的避孕方法，提倡“立即、長效、可逆”。

立即：

流產后2周即可恢復排卵，更早的會在流產后11天即可受孕，為了避免重復流產、高危流產，世界衛生組織（WHO）指出：流產后應立即落實避孕措施。

長效：

世界衛生組織規定：使用1年，避孕成功率>99%的方法，即為長效避孕方法。

可逆：

停止避孕后，生育功能很快恢復，可以立即妊娠。

三、常用的科學避孕方法有哪些？

復方口服避孕藥（COC）：

正確使用失敗率僅為0.3%。復方短效口服藥都是低劑量的，代謝迅速，不影響生育。停用后，生育功能很快恢復，可以立即妊娠，無需等待，且COC不會引起胎兒出生缺陷。

宮內節育器（IUD）：

IUD有兩種，不帶藥的節育器——惰性宮內節育器；宮內節育器加上孕激素或銅，提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內節育器，是我國常用的節育器。避孕失敗率僅為0.2%~0.6%。IUD避孕是可逆的，其取出后，生育功能很快恢復，可立即妊娠，無需等待。

四、放置宮內節育器有哪些注意事項？

1.宮內節育器一般在月經干凈3~7天時放置。其中，左炔諾孕酮宮內緩釋系統在月經末期放置。

2.術后可能出現腰腹酸脹、下墜感、陰道點滴出血，一般無需特殊處理，可自行消退。

3.術后禁止性生活，盆浴2周，注意衛生，預防感染。

4.定期復查，避免節育器脫落或移位。

敲黑板畫重點

（張尊）