第一章：常見突發(fā)疾病的急救

心臟病發(fā)作的急救方法

一、發(fā)作癥狀與識別

（一）典型癥狀

胸痛：這是心臟病發(fā)作最常見的癥狀之一。疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至達(dá)無名指和小指。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)時(shí)間一般為 3 至 5 分鐘。

呼吸困難：患者可能會感到呼吸急促、氣短，甚至出現(xiàn)喘息。這是由于心臟功能受損，導(dǎo)致肺部淤血，影響了呼吸功能。

心悸：即心跳異常加快、加強(qiáng)或不規(guī)則。患者可能會感到心慌、心跳不整齊，有時(shí)還會伴有頭暈、乏力等癥狀。

（二）其他可能癥狀

出汗：患者可能會突然出大量冷汗，即使在不熱的環(huán)境中也會如此。這是身體對心臟供血不足的一種反應(yīng)。

惡心、嘔吐：部分患者在心臟病發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，這可能與心臟功能受損導(dǎo)致胃腸道淤血有關(guān)。

疲勞：患者可能會感到極度疲勞，即使沒有進(jìn)行任何體力活動也會感到非常疲憊。這是因?yàn)樾呐K無法有效地為身體提供足夠的血液和氧氣。

（三）識別方法

詢問癥狀：如果有人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即詢問其是否有胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀，以及癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。

觀察面色：觀察患者的面色是否蒼白、發(fā)紺（皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色），這可能是心臟供血不足的表現(xiàn)。

檢查脈搏：用手指觸摸患者的脈搏，檢查脈搏是否快速、微弱或不規(guī)則。如果脈搏異常，應(yīng)立即采取急救措施。

二、現(xiàn)場緊急救助步驟

（一）立即撥打急救電話

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人心臟病發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘ㄈ?120）。在撥打急救電話時(shí)，要保持冷靜，清晰地說明患者的癥狀、所在位置和聯(lián)系方式。

如果患者身邊有其他人，應(yīng)安排一人在路口等待急救人員，以便引導(dǎo)他們盡快到達(dá)現(xiàn)場。

（二）讓患者保持安靜

讓患者立即停止任何活動，原地坐下或躺下。如果患者在運(yùn)動中發(fā)作，應(yīng)立即停止運(yùn)動，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

保持環(huán)境安靜，避免嘈雜和喧鬧，讓患者盡可能放松心情?？梢暂p聲安慰患者，讓其不要緊張。

（三）解開上衣束縛

解開患者的上衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶等束縛，以利于呼吸和血液循環(huán)。如果患者穿著緊身衣服，應(yīng)盡量將其更換為寬松的衣服。

如果患者佩戴有項(xiàng)鏈、手鏈等飾品，也應(yīng)盡量取下，以免影響急救操作。

（四）給予吸氧

如果有氧氣設(shè)備，應(yīng)立即給予患者吸氧。吸氧可以提高患者血液中的氧氣含量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

吸氧時(shí)要注意調(diào)節(jié)氧氣流量，一般為每分鐘 2 至 4 升。如果患者有呼吸困難等癥狀，可以適當(dāng)增加氧氣流量。

（五）服用急救藥物

如果患者隨身攜帶了急救藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等，應(yīng)立即讓其服用。硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟供血；速效救心丸可以緩解心絞痛癥狀。

服用藥物時(shí)要注意劑量和方法。硝酸甘油一般為舌下含服，每次0.5 毫克；速效救心丸一般為舌下含服，每次 4 至 6 粒。如果患者癥狀沒有緩解，可以在 5 分鐘后再次服用。

三、后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)提示

（一）住院期間的護(hù)理

密切觀察病情：患者在住院期間，應(yīng)密切觀察其病情變化，包括心率、血壓、呼吸、心電圖等指標(biāo)。如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

遵醫(yī)囑用藥：患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥，不得擅自增減藥量或停藥。同時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

飲食護(hù)理：患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí)，要控制飲食量，避免暴飲暴食。

心理護(hù)理：心臟病發(fā)作對患者的心理會造成很大的影響，患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情緒。因此，在住院期間，應(yīng)給予患者心理支持，幫助其緩解緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（二）出院后的護(hù)理

定期復(fù)查：患者出院后，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等檢查。如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

堅(jiān)持服藥：患者應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐堅(jiān)持服藥，不得擅自增減藥量或停藥。同時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

生活方式調(diào)整：患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累、吸煙、飲酒等不良行為。同時(shí)，要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。

急救知識培訓(xùn)：患者及其家屬應(yīng)學(xué)習(xí)一些心臟病發(fā)作的急救知識，如心肺復(fù)蘇術(shù)、硝酸甘油的使用方法等，以便在緊急情況下能夠及時(shí)采取有效的急救措施。