引言

1980年，美國(guó)心理學(xué)家瑪莎·萊恩漢和她的團(tuán)隊(duì)共同尋找更有效的治療自殺行為的方法，隨后她重點(diǎn)關(guān)注BPD。BPD是一種以情緒調(diào)節(jié)困難為特點(diǎn)的疾病，通常導(dǎo)致沖動(dòng)性，包括自殺企圖和其他自傷行為等。傳統(tǒng)的認(rèn)知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）似乎對(duì)治療BPD沒有太大的幫助。由于這種疾病所造成的后果可能非常嚴(yán)重，因此萊恩漢博士和她的團(tuán)隊(duì)繼續(xù)致力于發(fā)展幫助BPD個(gè)體的新治療策略，即DBT。

本書目的

雖然DBT最初是用來(lái)治療BPD的，但后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)它能夠有效治療各種其他類型的精神障礙。實(shí)際上，如今我們發(fā)現(xiàn)DBT對(duì)任何有情緒調(diào)節(jié)問題的來(lái)訪者都有極大幫助，即使它的病因與精神障礙無(wú)關(guān)。由于DBT成功幫助人們學(xué)會(huì)更有效地管理他們的情緒，它已經(jīng)成為一種廣受歡迎的治療方法。不幸的是，和正在尋求DBT幫助的人相比，接受過充分DBT培訓(xùn)的治療師數(shù)量仍然太少。所以，本書旨在讓治療師基本理解DBT基礎(chǔ)理論、在個(gè)體會(huì)談中的應(yīng)用策略（這正是與傳統(tǒng)CBT的不同之處），以及DBT技能本身。

本書不欲以任何途徑、方式或形式嘗試復(fù)制瑪莎·萊恩漢精妙絕倫的著作。她對(duì)心理治療領(lǐng)域所做出的貢獻(xiàn)從各方面而言都是無(wú)價(jià)的。相反地，我希望讓那些可能被DBT嚇倒的治療師，以及可能受益于DBT的來(lái)訪者更容易接觸到它。

讀者對(duì)象

如果你是一名新手DBT治療師，這本書將為你提供一切你所需要的模式，用于治療來(lái)訪者的情緒失調(diào)等問題。對(duì)于那些將了解如何為BPD來(lái)訪者提供DBT作為目標(biāo)的治療師而言，這本書將是一個(gè)良好的開端，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，你還需要閱讀萊恩漢的開創(chuàng)性著作——《邊緣型人格障礙的認(rèn)知行為治療》（Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder）（1993a）。如果你已經(jīng)接受了DBT方面的培訓(xùn)并予以實(shí)踐，那么這本書將是一個(gè)很好的回顧材料，也可以提供一些有幫助的建議和講義。此外，這本書將幫助你使用DBT治療BPD以外的精神障礙，并將為你提供不同的方式來(lái)思考DBT技能，以及將它們教授給來(lái)訪者。

如果你對(duì)DBT知之甚少的話，那么我會(huì)建議：在開始將DBT用于治療來(lái)訪者之前，應(yīng)該先把此書從頭到尾通讀一遍。在你試圖教授DBT之前，對(duì)DBT技能有良好的理解是很重要的。同時(shí)，充分了解你希望如何運(yùn)用DBT也很重要：你要將DBT僅用于BPD來(lái)訪者，或者僅用于其他精神障礙治療，還是兩者皆有？如果你只是剛剛?cè)腴T，并且打算將它應(yīng)用于以上兩類來(lái)訪者，我的建議是先在非BPD來(lái)訪者身上進(jìn)行實(shí)踐。因?yàn)槿绻胍行У貙BT運(yùn)用于BPD來(lái)訪者，你需要學(xué)習(xí)更多的策略和技術(shù)。在你開始采用DBT治療BPD來(lái)訪者之前，你可能需要進(jìn)行更多的訓(xùn)練和閱讀。

治療師將DBT技能應(yīng)用于他們自己的個(gè)人生活與職業(yè)生涯也是非常有益的。這不僅有助于你自身的學(xué)習(xí)，還讓你自己言行一致！若你沒有身體力行卻要去教授他人，這是非常困難的。你能想象自己并未真正經(jīng)常騎自行車或者開車而僅知道背后的理論，卻嘗試教別人如何去騎自行車或者開車嗎？

DBT的治療對(duì)象

在我看來(lái)，DBT對(duì)大多數(shù)來(lái)訪者而言是有效的。在我的治療實(shí)踐中，我用DBT技能幫助來(lái)訪者應(yīng)對(duì)雙相情感障礙（見Van Dijk，2009）、抑郁、焦慮、貪食癥、暴食癥、慢性疼痛、哀傷、低自尊、關(guān)系問題和憤怒。

當(dāng)然，正如其他心理治療一樣，DBT也并非對(duì)每個(gè)人都有效。但是在我使用這種治療模式的這些年里，我領(lǐng)悟到，除了治療BPD之外，DBT可以是一種非常靈活的治療模式。你可以摘取并選擇你認(rèn)為對(duì)不同來(lái)訪者有效的DBT片段。對(duì)于許多患有人格障礙之外的其他疾病的來(lái)訪者，你可以僅使用DBT技能，而且你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)某些來(lái)訪者只需要其中的一些技能。例如，一些來(lái)訪者實(shí)際上不需要痛苦耐受或人際效能技能，因?yàn)樗麄冊(cè)谶@些方面已經(jīng)適應(yīng)得很好了，但他們?nèi)匀恍枰獛椭约焊玫赜X察以及更有效地管理自身情緒的技能。對(duì)于存在人格障礙相關(guān)特質(zhì)的來(lái)訪者，你可以將一些DBT學(xué)習(xí)理論融入個(gè)體會(huì)談中，同時(shí)教授部分或所有的技能。關(guān)鍵在于，當(dāng)你未使用DBT治療BPD時(shí)，治療過程非常靈活，且可被用于任何精神障礙。在第1章里，我們將看到一些關(guān)于使用DBT治療BPD以外精神障礙的研究。

本書結(jié)構(gòu)

這本書分為兩部分。在第一部分基本原理中，你將學(xué)習(xí)治療模式的理論基礎(chǔ)，DBT與傳統(tǒng)CBT的區(qū)別，以及完整DBT模式的組成部分。我還將回顧一些關(guān)于使用DBT治療BPD及其他精神障礙的研究。

第一部分也將聚焦于在個(gè)體會(huì)談中采用DBT。由于BPD的復(fù)雜性，以及治療師在發(fā)展和維持與這些來(lái)訪者的良好治療聯(lián)盟時(shí)經(jīng)常遇到的問題，你將了解到治療BPD時(shí)所需的許多技術(shù)。如果有些來(lái)訪者沒有和BPD來(lái)訪者相同的情緒調(diào)節(jié)障礙及人際關(guān)系問題，在與這些來(lái)訪者發(fā)展良好的治療關(guān)系時(shí)，這些技能也很有用，但不總是必需的。

在第二部分技能中，你將學(xué)習(xí)真正的DBT技能，以及如何把它們教授給來(lái)訪者。第一部分更側(cè)重于該模式在BPD中的應(yīng)用，而第二部分側(cè)重于幫助治療師將DBT技能應(yīng)用于更廣泛的來(lái)訪者群體。

通過這本書，你將看到可以幫助你教授來(lái)訪者這些技能的講義，以及幫助你將所有這些治療策略和技能付諸實(shí)踐的治療師-來(lái)訪者的對(duì)話案例。

萊恩漢在她的著作中（1993a）強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，治療師是容易犯錯(cuò)的。當(dāng)你讀這本書時(shí)，請(qǐng)記住這一點(diǎn)。你想盡可能徹底地理解策略和技能，你想在你的會(huì)談中盡可能地保證有效性，在實(shí)施策略和教授技能時(shí)，你可能會(huì)犯錯(cuò)誤或遇到問題。作為治療師，我們都需要學(xué)會(huì)容忍這些想法，就像我們教我們的來(lái)訪者容忍他們不愉快和痛苦的想法一樣。這本書將幫助你成為一個(gè)知識(shí)更淵博、更自信的DBT治療師。因此，記住這一點(diǎn)，DBT就是這么簡(jiǎn)單。