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第4章 中國古代科技史(3)

孫思邈認為“人命至重,有貴干金,一方濟之,德逾于此”(《千金要方》自序),故將自己的兩部著作均冠以“千金”二字,名《千金要方》和《千金翼方》。書中從基礎(chǔ)理論到臨床各科,理、法、方、藥齊備,廣泛吸收了各方面之長,收集了從張仲景時代以來的臨床經(jīng)驗,總結(jié)了數(shù)百年的方劑成就,特別是源流各異的方劑用藥,顯示出孫思邈的博極醫(yī)源和精湛醫(yī)技。文風雅俗共賞,緩急相宜。時至今日,該書很多內(nèi)容對現(xiàn)代醫(yī)學仍起著指導(dǎo)作用,有極高的學術(shù)價值,確實是價值千金的中醫(yī)瑰寶。

《千金要方》共30卷,其中主要對臨床各科的診治方法、食物療法及預(yù)防、衛(wèi)生等方面的內(nèi)容詳加論述。分醫(yī)學總論、婦人、少小嬰孺、七竅、諸風、腳氣、傷寒、內(nèi)臟、癰疽、解毒、備急諸方、食治、平脈、針灸等,共計232門,收方5300余首。特別值得注意的是,《千金要方》中發(fā)展為一病多方,還靈活變通了張仲景的“經(jīng)方”,首創(chuàng)了“復(fù)方”。有時兩三個經(jīng)方合成一個“復(fù)方”,以增強治療效果;有時一個經(jīng)方分成幾個單方,以分別治療某種疾病。這是孫思邈對醫(yī)學的重大建樹,是我國醫(yī)學史上的重大革新。而其在30年以后成書的《千金翼方》,取義為與前面的著作《千金要方》相互補充,如羽如翼。該書仍是30卷,論述了本草、傷寒、中風、雜病和瘡癰等方面的內(nèi)容,十分詳盡,收錄了唐代以前本草書中所未有的藥物,補充了很多方劑和治療方法,首載藥物800余種。

宋代郭思高度評價《千金方》,“世皆知此書為醫(yī)經(jīng)之寶”(《千金寶要》)。清代醫(yī)學家徐大椿也認為該書“用意之奇,用藥之功,亦自成一家,有不可磨滅之處”(《醫(yī)學源流論》)。后人稱《千金方》為方書之祖。該書不僅在國內(nèi)受到歡迎,而且還影響到國外,公元608年,日本來中國學醫(yī)的醫(yī)生,就把《千金方)帶回日本,對日本的漢醫(yī)影響深遠。

《察病指南》

《察病指南》,為南宋人施發(fā)所著,是一部以脈學內(nèi)容為主的診斷學專著,論述了人體內(nèi)33種脈象并記載了各種脈象圖。施發(fā)在世界醫(yī)學史上首次創(chuàng)造性地繪制了脈象圖。

《察病指南》將歷代脈學文獻中提到的33種脈象依其指下感覺一一描繪成圖,依次是:“七表”——浮、芤、滑、實、弦、緊、洪;“八里”——微、沉、緩、澀、遲、伏、儒、弱;“九道”——長、促、短、虛、結(jié)、牢、動、細、代、數(shù)、大(實為11種);“七死脈”——彈石、解索、雀啄、屋漏、蝦游、魚翔。釜沸。

書中各個脈象圖中用圓圈表示脈的搏動區(qū)問或診脈的區(qū)拭及其切按的深度范圍。圓圈內(nèi)的各種圖形是對各種脈象指下感覺的形象描繪,例如肖脈的脈線在圓圈中線以上,表示該脈搏動部位表淺,輕按即得;而沉脈的脈線在圓圈中線以下,表示該脈搏動部位較深,重按才得;芤脈的脈形圖象中空,按之則陷(“如按蔥管”);伏脈深伏不現(xiàn),故脈象圖的圓圈中沒有脈線;滑脈的圖形為一串小圓圈,表示該脈“如盤走珠”,往來流利……這些形象化的脈象圖反映了各種脈象的基本特征,它比單純的文字描述也更加直觀,對初學者在臨床上體會鑒別各種脈象有很大的幫助。《洗冤錄》

《洗冤錄》,為南宋人宋慈所著,是我國歷史上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學著作,也是世界上最早的法醫(yī)學專著。比意大利人菲德里于1602年寫成的西方最早的法醫(yī)學著作早了300多年。

《洗冤錄》全書共5卷,卷1載條令和總說,卷2驗尸,卷3至卷5備載各種傷、死情況。《洗冤錄》記述了人體解剖、檢驗尸體、檢查現(xiàn)場、鑒定死傷原因、分析自殺或謀殺的各種現(xiàn)象以及各種毒物和急救、解毒的方法等十分廣泛的內(nèi)容。書中對于自殺、他殺或病死的區(qū)別講得十分明確,案例詳明。如溺死與非溺死、自縊與假自縊、自刑與殺傷、火死與假火死等都詳加區(qū)分,并列述各種猝死情狀。這部書中所記載的洗尸、人工呼吸法、夾板固定傷斷部位,以及銀針驗毒、明礬蛋白解砒毒等診斷技術(shù)都是合乎科學道理的。

《洗冤錄》是集宋慈以前外表尸體檢驗經(jīng)驗之大成的著作,不僅在我國被沿用了600多年之久,成為后世各種法醫(yī)著作的主要參考書,并且廣泛外傳,被譯成荷蘭文、法文、德文以及朝、日、英、俄等各種文本。

麻沸散

麻沸散是被后世譽為“神醫(yī)”的華佗(?~208年)發(fā)明的世界上最早的全身麻醉藥。

麻沸散的發(fā)明,是外科醫(yī)學上一項劃時代的貢獻,遠遠走在了世界的前面。歷史上,歐洲人進行手術(shù),用的是放血麻醉法,即把病人的血放掉,血放多了,人就暈過去,再做手術(shù)。這種方法非常危險,病人多半死亡。直到1844年,美國的柯爾頓才發(fā)明用笑氣(一氧化氮)做麻醉藥,但效果也不理想。《后漢書·華佗傳》記載,華佗采用麻沸散進行全身麻醉這種方法,先后成功地施行了開腹切腸、剖腹取胎、切除腫瘤等大型的手術(shù)。其中治腸胃積聚等病使用麻沸散,給患者麻醉后施行腹部手術(shù),是世界醫(yī)學史上應(yīng)用全身麻醉進行手術(shù)治療的最早記載,比西方早1600多年。后來西醫(yī)中常用的全身麻醉藥乙醚,是1848年由美國人莫爾頓發(fā)明的。

麻沸散對麻醉學的貢獻已經(jīng)得到國際醫(yī)藥學界的承認,并不斷有人對麻沸散的成分進行研究。美國的拉瓦爾在其所著的《藥學四千年》一書中指出:“一些阿拉伯權(quán)威提及吸人性麻醉術(shù),這可能是從中國人那里演變出來的。因為,據(jù)說中國的希波克拉底氏——華佗,曾運用這一技術(shù),把一些含有烏頭、曼陀羅及其他草藥的混合物應(yīng)用于此目的。”

《新修本草》

公元657年唐朝政府組織蘇敬等20余人集體編修,于公元659年完稿,名為《唐·新修本草》(又名《唐本草》),這是我國古代由政府頒行的第一部藥典,也是世界上最早的國家藥典。它比歐洲紐倫堡政府公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。

該書共54卷,包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分,載藥850種。其中“本草”20卷,附目1卷,主要記述藥名、分類、性味、功能、主治、用法等;“藥圖”25卷,附目1卷,首次創(chuàng)造了通過繪圖來描記藥物的形態(tài)和顏色標準,作為識藥的指南;“圖經(jīng)”7卷,是對藥圖的文字說明,重點記述了藥材的產(chǎn)地,采藥時日,形態(tài)鑒別以及加工炮制。

該書內(nèi)容豐富,敘述準確,所以一經(jīng)問世,傳播很快,影響廣泛。在國內(nèi),唐朝政府將此書定為醫(yī)學生的必讀書。公元713年,日本官方把此書的傳抄本規(guī)定為學醫(yī)的必讀課本。據(jù)10世紀初日本的古律令記載,“凡醫(yī)生皆讀蘇敬《新修本草》”,可見當時它在日本醫(yī)學界所受到的重視。

《新修本草》成書于1300多年前,其中“藥圖”與“圖經(jīng)”兩部分內(nèi)容在宋代以后失傳。“本草”部分的內(nèi)容,在唐代曾有手抄本藏于敦煌石窟中,清朝時期被英、法聯(lián)軍搶走。現(xiàn)在,上述手抄本的有些殘卷片斷,分別被收藏于倫敦不列顛博物館和巴黎圖書館。我國國內(nèi)現(xiàn)在所看到的《新修本草》,是從流傳到日本的手抄本影印來的一部分。

金針撥內(nèi)障術(shù)

中國傳統(tǒng)的針撥白內(nèi)障術(shù),大約在南北朝(公元5世紀)時就已經(jīng)開始在病人身上實施了,要比西方的白內(nèi)障摘除術(shù)早1300多年,德國眼科醫(yī)師莫倫(Mooren A.1828~1899年)于1862年才開始做白內(nèi)障摘除手術(shù)。

白內(nèi)障是一種常見眼病,患者往往因此而失明。為了使患者“撥云見日”,1000多年來我國醫(yī)學家在治療白內(nèi)障方面積累了豐富的經(jīng)驗,其中以金針撥內(nèi)障術(shù)最為突出。唐玄宗天寶十一年(752年)成書的《外臺秘要》,對白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)已經(jīng)作了全面論述,而且還分別敘述了先天性白內(nèi)障和外傷性白內(nèi)障,它所描述的金針撥內(nèi)障術(shù)是我國最早的系統(tǒng)記載。到明代后期(公元16世紀),掌握這一手術(shù)的醫(yī)家已經(jīng)相當普遍。這種手術(shù)最大的特點是手術(shù)簡便,容易掌握,不需要復(fù)雜的設(shè)備。新中國成立后,這一古代的醫(yī)療技術(shù)被發(fā)展提高為“針撥套出術(shù)”。針撥套出術(shù)不但能把混濁的晶狀體剝離掉,而且能把它套出。它和西醫(yī)學的晶狀體摘除術(shù)相比,有方法簡便、手術(shù)時間短、切口小、病人痛苦少等優(yōu)越性。

針灸銅人

針灸銅人是北宋王惟一為作針灸教學實習所用而做的兩個銅人。王惟一曾在太醫(yī)署(宮廷醫(yī)療機構(gòu))做過官,為了教學針灸術(shù)而設(shè)計了兩個刻有經(jīng)脈穴位的人體模型,叫做針灸銅人。這是世界上最早的醫(yī)用人體模型。

這兩個針灸銅人和真人大小相同,里面為空心,表面有300多個小穴孔(就是針灸醫(yī)生所說的穴道),在每個穴孔旁邊都刻有穴道名稱。王惟一每當教學針灸時,就把銅人外面全身打上蠟,再把銅人體內(nèi)裝滿水,然后給銅人穿上衣服,只要用針刺進指定的穴道,穴孔中就會滲出微量的水來,否則就是沒刺中穴道。”

這兩個銅人,當時一個放在太醫(yī)署,一個放在皇宮。宋靖康之變時,在金人向宋朝提出的各種苛刻條件中,竟然有一條就是要求宋朝交出王惟一的針灸銅人,由此可見這兩個銅人的價值之高。八國聯(lián)軍侵略中國時,清朝廷僅存的一個銅人被日軍搶走運回日本,至今這個銅人下落不明。

中國歷史博物館現(xiàn)存有一個復(fù)制品。

人痘接種法

我國在治療疾病的歷史進程中,首先發(fā)明了人工免疫療法——人痘接種術(shù)。這項發(fā)明具有重大的歷史意義,它在人類治療傳染病的歷史過程中邁出了關(guān)鍵性一步。

古人發(fā)現(xiàn)一個人如果得了某種傳染病,可以長期或終身不再得這種病,有的即使再得病,也是比較輕微而不致死亡。人們從中得到啟發(fā),摸索出“以毒攻毒”的原理,即在未病之前,先服用或接種這種有毒的致病物質(zhì),使人體對這些疾病產(chǎn)生特殊的抵抗力,這種思想已經(jīng)包含有近代免疫醫(yī)學的萌芽。

早期的種痘術(shù),采用的是烈性傳染病天花的痂,叫作“時苗”,實際上是以人工的方法使接種者感染一次天花,危險性比較大。我國勞動人民在種痘的過程中,逐步積累掌握了選擇苗種的經(jīng)驗。清代鄭望頤在《種痘法》中主張用“苗性和平”的痘痂作苗,叫做“熟苗”,這類疫苗的毒性已減低,接種后比較安全。同時代的俞茂鯤又指出,苗種遞傳愈久愈好。朱奕梁在《種痘心法》中進一步指出:“良由苗種愈久,則藥力之提拔愈清,人工之選練愈熟,火毒汰盡,精氣獨存,所以萬全而無患也。若‘時苗’能連種七次,精加選練,則為‘熟苗’。”這種通過連續(xù)接種和選練多次來減低痘苗毒性的方法,是合乎現(xiàn)代科學原理的。

我國發(fā)明的人痘接種法,不但有效地保障了兒童的健康,而且不久流傳到國外,對世界的保健事業(yè)作出了巨大貢獻。清康熙二十七年(1688年),俄國首先派醫(yī)生來北平學習種痘及檢痘法。據(jù)史籍記載,“康熙時俄羅斯遣人至中國學痘醫(yī),由撒納特衙門移會理藩院衙門,在京城肄業(yè)。”這是文獻上外國派醫(yī)生來我國學習種痘的最早記載。公元1744年,杭州人李仁山去日本九州長崎,把種痘法傳到日本,乾隆十七年(1752年),《醫(yī)宗金鑒》傳入日本,于是種痘法在日本流傳起來。法國啟蒙思想家伏爾泰曾在《談種痘》的信中寫道:“我聽說一百年來中國人一直就有這習慣,這是被認為全世界最聰明最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣。”

《本草綱目》

《本草綱目》,我國藥物學名著,是明代著名醫(yī)學家李時珍(1518~1593年)所著,書中不僅考證了過去本草學中的若干錯誤,綜合了大量的科學資料,也提出了相當科學的藥物分類方法。此書在中國極大地促進了本草學、生物學的研究,在世界上也產(chǎn)生了很大影響,先后有英、法、德、日等多種文字的節(jié)譯本或全譯本。其中的一些資料,記載了動物對生活環(huán)境相適應(yīng)的重要資料,直接影響了達爾文進化論的形成。

李時珍在撰寫《本草綱目》時,進行了長期艱苦的實地調(diào)查,“一一采視,頗得其真”,“羅列諸品,反復(fù)諦視”,終于搞清了藥物的許多疑難問題,于1578年完成了《本草綱目》編寫工作。全書約有190萬字,52卷,載藥1892種,新增藥物374種,載方10000多個,附圖1000多幅,成為我國藥物學的空前巨著。書中糾正了前人的很多錯誤,在動植物分類學等許多方面有突出成就,不僅收載有藥物,并且記載了醫(yī)理、驗案、生物、礦物、化學、天文、地理、采礦及歷史資料,對其他相關(guān)的學科(生物學、化學、礦物學、地質(zhì)學、天文學等)也產(chǎn)生了很大影響,是有世界性影響的博物學巨著,達爾文稱贊它是“中國古代的百科全書”。

本書對藥物的分類,在歷史上是一大進步,比西方植物分類學的創(chuàng)始人林奈(1707~1778年,瑞典博物學家)在1735年出版的一僅有12頁的《自然系統(tǒng)》,要早半個世紀,內(nèi)容也豐富得多。李時珍在16世紀就能按照科學的原則,把各種植物加起來系統(tǒng)的比較、明晰的分類,可以說是一項了不起的成就。

針灸

我國針灸學是世界醫(yī)學之林的瑰寶,由于針灸具有“通其經(jīng)脈,調(diào)其血氣”的鎮(zhèn)痛作用,“損其有余,補其不足”的調(diào)整作用和“扶正祛邪”的免疫作用,優(yōu)勢獨特,所以其治療病種極為廣泛,目前據(jù)有關(guān)資料的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,針灸療法能治療800多種疾病,而以300多種疾病的療效最為理想。并且由于針灸療法具有抗炎、抗感染、抗病毒和抑制原蟲的作用,對咽炎、喉炎、扁桃體炎、中耳炎、胃炎、腸炎、膽囊炎、前列腺炎、前列腺肥大、急性單純性闌尾炎、宮頸炎、盆腔炎、尿路感染、風濕性關(guān)節(jié)炎、氣管炎、支氣管炎、腮腺炎以及由瘧原蟲感染的瘧疾等具有很好的治療效果。

針灸療法是自然療法,綠色療法,深受國際醫(yī)學之林的重視,全世界各地的專家學者紛紛來我國學習針灸醫(yī)學。我國這一古老的針灸學已成為世界各國人民的共同財富。

藏醫(yī)

藏醫(yī)藥學是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學的重要組成部分,是藏民族優(yōu)秀文化的重要內(nèi)容,也是藏族人民長期以來實踐和智慧的結(jié)晶。在兩千多年的歷史過程中,藏醫(yī)藥學形成了自己獨特的理論體系和診療風格,為藏族人民的健康繁衍,為西藏的社會發(fā)展和進步作出了寶貴貢獻。藏醫(yī)不僅在國內(nèi)得到發(fā)展,并且在境外許多國家也頗有影響。

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