叁 外感風(fēng)寒，喝“群方之冠”桂枝湯

發(fā)熱、出汗、怕冷、鼻鳴、干嘔、頭痛、惡風(fēng)，用桂枝湯

桂枝湯是《傷寒論》里的第一個(gè)方子，大家特別看重它。后世也有人說(shuō)，桂枝湯是“群方之冠”，它是張仲景排第一的方子，最厲害的。那桂枝湯到底是治什么的？

它治外感風(fēng)寒，即外邊的風(fēng)寒侵襲人的身體以后，正氣不足引起的證候，我們叫表虛證。

外感風(fēng)寒表虛證的人會(huì)發(fā)熱、出汗、怕冷、鼻鳴、干嘔、頭痛、惡風(fēng)。其中，最重要的是怕風(fēng)、出汗。感冒剛開始，一摸患者的額頭、腋下、后脖子，都有汗。這時(shí)我們就可以用桂枝湯。

桂枝湯就只有3味藥，桂枝、芍藥、炙甘草，再加上自己切的幾片姜，放幾個(gè)掰開的大棗，熬水喝就行。這種情況用桂枝湯為什么能治病呢？效果還立竿見影？

桂枝湯的思路是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，這是非常重要的中醫(yī)概念。張仲景認(rèn)為外感風(fēng)寒就是因?yàn)槲覀兊臓I(yíng)衛(wèi)不和。

什么是營(yíng)衛(wèi)？保護(hù)我們的身體免受外界侵襲的，是營(yíng)衛(wèi)之氣。營(yíng)衛(wèi)之氣從脾胃來(lái)，是脾胃吸收了水谷精微物質(zhì)化成了氣傳到全身。

營(yíng)是體液、組織液一類的物質(zhì)基礎(chǔ)，在脈里邊走；衛(wèi)氣是彪悍之氣，在脈外邊走

營(yíng)和衛(wèi)有什么區(qū)別？《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)”。營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。營(yíng)是體液、組織液一類的物質(zhì)基礎(chǔ)，它在脈里邊走；衛(wèi)氣是彪悍之氣，在脈外邊走。營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽(yáng)。所以，這兩者一個(gè)是脈里邊走的物質(zhì)基礎(chǔ)，一個(gè)是外邊行走的力量。

營(yíng)衛(wèi)之氣在全身循環(huán)，保護(hù)我們的身體，濡養(yǎng)五臟、四肢百骸，為體表提供“防御部隊(duì)”。身體正常的情況下，它們的循行是互相配合的，營(yíng)氣也叫“榮氣”，在脈里邊，它是物質(zhì)基礎(chǔ)，為衛(wèi)氣提供營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。當(dāng)身體出問(wèn)題時(shí)，營(yíng)衛(wèi)之氣配合不好，這時(shí)候就會(huì)出汗。

張仲景說(shuō)：“以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾”。這兩個(gè)配合不好，就有兩種情形，一種是衛(wèi)氣特別強(qiáng)，榮氣營(yíng)養(yǎng)不足，很弱，榮氣不能吸附住它，因?yàn)樾l(wèi)氣走得太快了，就會(huì)出汗；另外一種是衛(wèi)氣弱，營(yíng)氣比較強(qiáng)，衛(wèi)氣控制不住營(yíng)氣，營(yíng)氣從里邊出來(lái)，也會(huì)出汗。

實(shí)際上無(wú)論是衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，還是營(yíng)強(qiáng)衛(wèi)弱，它們都是互相影響的。

營(yíng)衛(wèi)之氣都是脾胃吸收了食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化而成，輸入全身，營(yíng)氣是在脈里邊的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，衛(wèi)氣在脈外邊保護(hù)我們身體。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有說(shuō)法，“衛(wèi)氣出于下焦”，其實(shí)它是從中焦出來(lái)的，但是只有腎陽(yáng)的功能強(qiáng)了以后，衛(wèi)氣才能真正有溫煦的作用。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)衛(wèi)氣出于下焦，實(shí)際上也是出于食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)了。

營(yíng)衛(wèi)之間平時(shí)運(yùn)行特別和諧，我們的身體就正常。如果它倆不和諧，我們身體的防御系統(tǒng)就出問(wèn)題了。營(yíng)衛(wèi)不和的一個(gè)很明顯的表現(xiàn)就是出汗，比如，當(dāng)您的身體虛弱時(shí)，營(yíng)衛(wèi)之氣會(huì)互相不和諧，就會(huì)導(dǎo)致外邪入侵，這時(shí)候要調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

桂枝湯只有3味藥，加上生姜、大棗是怎么治病的？

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)最著名的方子就是桂枝湯，它是怎么調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的？張仲景的方子為什么這么牛？這里邊就只有這幾味藥，每一味藥都指向一個(gè)方向。他奠定了基礎(chǔ)框架以后，后世的人就可以往里邊添、改，著名醫(yī)家張錫純就經(jīng)常改方子，明白意思了就可以改。

桂枝湯就只有3味藥，加上生姜、大棗，它怎么能夠調(diào)和營(yíng)衛(wèi)呢？

第一味藥是桂枝，它的藥性是辛溫的，是熱的，能通陽(yáng)助衛(wèi)，通營(yíng)氣，幫助衛(wèi)氣流通。外感風(fēng)寒表虛證患者營(yíng)衛(wèi)不和，防御系統(tǒng)運(yùn)行不暢，用桂枝通，能讓衛(wèi)氣運(yùn)行得更好。

第二味藥是芍藥（這里是白芍），它的性味是酸寒的，能斂陰，把營(yíng)氣收斂回來(lái)。也就是說(shuō)，如果患者的營(yíng)氣不足，芍藥就能把營(yíng)氣給補(bǔ)足。

一個(gè)衛(wèi)氣，一個(gè)營(yíng)氣，一種藥調(diào)整一個(gè)。桂枝走得快，得了芍藥以后，有芍藥酸收，就不至于走得太快；芍藥的藥性是寒的，得了桂枝，就不至于太陰寒，因?yàn)楣鹬δ茏寶饣顒?dòng)起來(lái)。

第三味藥是甘草，它的性味甘平，能和中，補(bǔ)脾胃，調(diào)和諸藥，坐鎮(zhèn)中焦。與芍藥搭配可酸甘化陰，滋補(bǔ)營(yíng)陰。

最后再配生姜、大棗。生姜溫?zé)幔軒椭鹬ν?yáng)助衛(wèi)；大棗養(yǎng)血，能幫助芍藥養(yǎng)血和營(yíng)。

所以，這個(gè)方子有調(diào)和衛(wèi)氣，補(bǔ)營(yíng)氣的思路。

寒、溫的藥放到一起，剛?cè)嵯酀?jì)，桂枝、生姜能夠發(fā)汗，芍藥又幫您收斂，您喝完以后，微微出點(diǎn)汗病就好了，這就叫調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，是我們需要理解的桂枝湯的第一層含義。

桂枝湯，還調(diào)脾胃

桂枝湯的第二層含義是什么？

營(yíng)衛(wèi)之氣都是出自中焦的，是吸收脾胃營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的，而桂枝湯中的桂枝、生姜、大棗、甘草都是調(diào)脾胃的，所以桂枝湯能調(diào)脾胃。

桂枝湯里邊的芍藥如果翻一倍的話，加點(diǎn)飴糖，就是小建中湯。如果您再加黃芪，就叫黃芪建中湯。很奇妙，桂枝湯跟小建中湯和黃芪建中湯的藥味差不多。

小建中湯和黃芪建中湯是干嘛的？也是建中焦，補(bǔ)脾胃的。

桂枝湯為什么變一下就變成調(diào)脾胃的了？

大家看到的桂枝、生姜、大棗、甘草是不是都是調(diào)脾胃的？桂枝樹的皮就是肉桂，其實(shí)有時(shí)我們后世搞亂了肉桂和桂枝，人家開的是桂枝，我們以為是肉桂。桂枝有溫陽(yáng)，調(diào)脾胃作用。

生姜、大棗是調(diào)脾胃的，張仲景的方子如果要保護(hù)脾胃的話，就放生姜、大棗。

日本料理的“料理”兩字是從張仲景的方子里來(lái)的

日本料理為什么叫“料理”？“料理”是照顧患者的意思，當(dāng)年照顧患者總是用生姜、大棗這些東西調(diào)理患者脾胃，慢慢地，這些東西就轉(zhuǎn)到做菜里邊去了。所以，日本料理的“料理”兩字是從張仲景的方子里來(lái)的，體現(xiàn)出了藥食同源的道理。

我們看到桂枝湯時(shí)，一定不要只想到它是發(fā)汗的，您要想到它方子中的生姜、大棗是調(diào)脾胃的，因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)之氣實(shí)際上是從中焦脾胃來(lái)的，它吸收了食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以后，輸布全身。只不過(guò)現(xiàn)在您的吸收能力弱了，輸布能力弱了，通道出現(xiàn)障礙了，那就用方子幫您一邊強(qiáng)壯脾胃，一邊通開營(yíng)衛(wèi)之氣的輸布通道。

桂枝湯為什么原來(lái)叫作陽(yáng)旦湯？

桂枝湯本身的含義就是調(diào)脾胃的，人體的陽(yáng)氣因脾胃而滋生。所以，張仲景把這個(gè)方子放到《傷寒論》的第一個(gè)，意思還是非常明顯的，人體的陽(yáng)氣才是最關(guān)鍵的，這個(gè)方子里邊哪有清熱解毒的藥？哪有殺滅病菌、病毒的藥？

都沒有，是調(diào)脾胃的。

張仲景寫《傷寒論》時(shí)，借用了《湯液經(jīng)法》里用來(lái)補(bǔ)陽(yáng)氣的方子（陽(yáng)旦湯），并把名字改了，用方中桂枝來(lái)做方子的名字。

陽(yáng)旦湯，當(dāng)時(shí)的立意是什么呢？桂枝是調(diào)肝的，味辛，升肝的陽(yáng)氣，就是補(bǔ)陽(yáng)氣的。

脾胃為什么弱？是肝出問(wèn)題了

我們的脾胃為什么會(huì)失和？脾胃為什么弱？很重要的一點(diǎn)，是肝出問(wèn)題了，肝氣郁結(jié)。桂枝能夠升肝的陽(yáng)氣，芍藥是斂肝的。如果把肝氣調(diào)好了，肝屬木，脾屬土，木不來(lái)克土了，讓土正常發(fā)揮，脾胃就能恢復(fù)了。所以，這個(gè)方子的另外一層意思就是它通過(guò)調(diào)肝，讓脾胃恢復(fù)過(guò)來(lái)。

所以，桂枝、芍藥，再加上生姜、大棗、甘草，它是調(diào)肝的，再加上補(bǔ)脾，形成了一個(gè)疏肝，減輕脾的壓力的思路。

患者現(xiàn)在是因?yàn)槠⑽钢畾獠蛔悖瑢?dǎo)致營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行不暢，一定是疏通的能力出問(wèn)題了。肝主疏泄，桂枝、芍藥都是調(diào)肝的，如果肝的疏泄能力增強(qiáng)的話，營(yíng)衛(wèi)之氣通行就沒問(wèn)題了。

如果這么想的話，這個(gè)方子就很有意思了。像把里邊的芍藥翻了一倍，再加點(diǎn)黃芪、飴糖，就是黃芪建中湯。

我一般用黃芪建中湯治情緒不好引起的胃潰瘍，效果特別好。所以，如果您真的理解這些了，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)人體是一個(gè)整體，各部分互相影響。

張仲景那個(gè)時(shí)代，他出方就特別奇妙，我們?cè)趺粗狼榫w和脾胃有關(guān)系？張仲景就用了，他這么一調(diào)理，肝就疏泄了，脾胃就恢復(fù)了，營(yíng)衛(wèi)之氣就得以通暢。這樣，身體微微出汗，防御部隊(duì)到達(dá)了指定位置，把外邪祛除出去了，病就好了。

如果您這么理解桂枝湯，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很好玩。我跟大家只是這么講一講，實(shí)際上如果真的要聊，《輔行訣臟腑用藥法要》（簡(jiǎn)稱《輔行訣》）里會(huì)聊出很多東西來(lái)。我們治病，要用性味歸經(jīng)。

有時(shí)候您剛喝了藥，就覺得開始見效了，為什么？是性和味來(lái)調(diào)的。辛酸化甘，甘味入脾，它調(diào)的是脾胃。通過(guò)調(diào)肝來(lái)調(diào)脾胃，這個(gè)思路特別有意思。

當(dāng)您有外感，被風(fēng)吹了，就開始打噴嚏、流鼻涕、渾身發(fā)緊、不斷出汗，就一定是中焦虛弱、脾胃虛弱、正氣不足。

現(xiàn)在，患者的營(yíng)衛(wèi)不和，所以人就會(huì)出汗（自汗）。也有的人平時(shí)就總出汗，他這是衛(wèi)氣不足，沒有約束了，營(yíng)氣就直接從里邊透出來(lái)了。

但是無(wú)論是什么情況，您只要看這個(gè)人不斷地出汗、冷、怕風(fēng)，有點(diǎn)感冒了，第一時(shí)間就喝桂枝湯，基本上百發(fā)百中。

為什么說(shuō)這個(gè)方子是群方之冠，張仲景把它排在第一個(gè)？它的組方特別精妙，效果特別好。它是扶正的，這里邊調(diào)脾胃、調(diào)肝的思路都有了，調(diào)和的是您的郁結(jié)。氣血不通行了，就增加您的脾胃功能，讓您的氣血通行起來(lái)。我們調(diào)脾胃的方子里幾乎都有生姜、大棗，就是從張仲景這里來(lái)的。