第1章　不良體態與疼痛是一種流行病

既然你已經購買并翻開了這本書，我猜你近來應該很少有狀態滿滿的時候。也許你的脖子感到僵硬和酸疼，以至于向左右扭頭時就會“咔咔”作響，仿佛牛奶倒進了一碗谷物脆片里。也許你的整個后背，即從尾骨一路向上都隱隱作痛。又或者你盯著電腦屏幕看一段時間，頭部就會感到鈍痛，不得不揉揉太陽穴來緩解。這些隱約的疼痛最終會變得非常明顯，以至于你必須吃止痛藥才能正常生活。

為什么會變成這樣子呢？生活是從什么時候開始變得如此費力而無趣的呢？我究竟是怎么了？

當你起身四處走動時，你的髖部會有些發緊。這種緊張感已經改變了你走路的姿態，但這種改變是日積月累、逐漸發生的，所以你起初并未意識到。直到有一天，你從鏡子中發現你的步態不復年輕時那樣輕松而自然，那個昂首闊步、青春洋溢的你已經消失不見，只留下一個老氣橫秋、萎靡不振的老家伙……這一切仿佛是不可避免的，但其實此刻的你并沒有多大年紀。你只是看上去顯老、主觀上感到衰老，僅此而已。你走路的姿勢開始變得僵硬，就像你上了年紀的父母一樣。你試著俯身去摸自己的腳趾，但是，哎喲，雙腿后側忽然感到一陣劇痛，那里的肌肉好似兩根被拉長至極限的橡皮筋，再多拉伸一絲一毫就會徹底斷裂。

然而，上面這個場景只不過是困擾你的問題的開始。你可能會納悶兒，自己的精力都去哪兒了？你曾經拼了命地工作，瘋了似的玩樂，以至于睡覺都好像是多余的行為。現如今，晚上9點一過，你就像泄了氣的皮球，不再想著“一會兒要去哪兒玩”，而只想倒在床上呼呼大睡。你變得暴躁易怒，朋友和家人與你相處時總是戰戰兢兢、如履薄冰。你的腸胃功能變得衰弱紊亂，胃仿佛在和大腦打架，腸道里則好似發生了交通大堵塞。

正在和即將困擾你的健康問題遠不止于此。你可能已經不勝其擾，甚至開始懷疑“活下去還有什么意義”。你知道鍛煉是一種重新掌控身體和生活的方式，但種種疼痛和小毛病卻令你一小步都不愿邁開。你逐漸陷入無助，幻想著往日自由自在的感覺。疼痛、不適和行動不便改變了你的認知，讓你的生活變得糟糕透頂。

自己還能回到從前活力滿滿的狀態嗎？還是往后的人生將只有下坡路可走？你大概會有這樣的疑問吧。

本書無法回答第二個問題，但對第一個問題，我要給你毫無疑問的肯定回答。在過去這些年里，我治療了數以百計的客戶，親眼見證了他們的改變。下面就是一個活生生的例子。2010年秋天的一個早晨，一位名叫南希·埃利奧特的護士來到多倫多找我做物理治療。她在病歷上填寫的年齡是50歲，但她本人走起路來宛若80歲的老嫗，體態佝僂、步履蹣跚。經過短暫的問診，我得知她多年來深受髖關節滑囊炎的困擾，在我之前她已接受過13位醫生及物理治療師的診療。

雖然接受過這么多治療，但南希的情況并未見好轉，反倒日益惡化。她兩側的髖關節都伴有疼痛，以致夜間難以入眠。為了止痛，她接受了皮質激素注射，并口服了其他一些止痛藥，不料又引發了嚴重的胃病。她的感覺糟糕至極，醫生建議她接受手術，不過她還是對非手術治療抱著一線希望。

我提出想看看她走路的步態。她小心翼翼地從診療桌邊起身，在屋子里走了一個來回。她的兩只腳向外大大地張開，就像鴨子走路那樣。這個簡單的任務對她而言似乎格外艱難，她好不容易挪回到椅子旁邊，然后蜷著身子坐了回去。

“啊，天哪，我怎么這么慘！”南希直言不諱。

過了一會兒她告訴我，我是第一個用心觀察她步態的醫生。“無論是門診的骨科醫生，還是每周問診三次、持續了一整年的物理治療師，誰都沒有這樣跟我交流過。他們只是問我‘哪兒不舒服’，然后就開始對具體的部位實施治療。但這并沒有什么用，我的疼痛一點兒都沒有緩解。”

我希望了解的是南希的體態與步態，我觀察到的則是她應對自身問題的“解決方案”。南希的體態和步態之所以如此糟糕，是因為她用一些錯誤的習慣來解決最初困擾她的問題。也就是說，最初的問題導致了代償(2)，進而又引發了新的問題。

我并不會只關注客戶疼痛的部位。首先，客戶主訴的疼痛部位不一定能準確地反映導致該疼痛的原因。以心肌梗死為例，患者的核心問題發生在心臟，但疼痛可能并未出現在胸部，而是在手臂、下巴或后背。我們的大腦會影響疼痛的表現形式，也會影響我們對疼痛的感知。孩子摔倒在地，蹭破了膝蓋上的皮，卻要先抬頭看看自己的父母，然后才開始哭。我們的手指被火灼傷，大腦先收到“受傷”的信號，過一會兒才會產生痛感。道理就是如此。

主觀感知到的疼痛，以及導致疼痛的根本因素，這二者之間的脫節還可能因時間的推移變得更加復雜。例如，一些患者經常因為膝部疼痛前來求助，但我經過評估，發現問題的根源其實在他們的足部。也就是說，他們膝部的疼痛其實是多年來由代償導致的“附帶損傷”。正確地將疼痛及導致疼痛的根本因素區分開是非常重要的，因為在這種情況下，治療患者的膝部并不能真正解決問題。

說到體態，我可以通過觀察你的站姿判斷你的生活習慣。如果我看到你的一側髖關節明顯高于另一側，你的骨盆向對側傾斜，骨盆較低一側的肩相對高聳，我就會問你一些看似不相干的問題。例如，你的職業是什么，你生活的動力是什么，你的目標和夢想又是什么。

我每周與南希會面兩次，試圖找到她各種疼痛和問題的根源，就像一個偵探要破解一樁迷案一樣。如果我和南希嘗試了一種方法，但沒有什么成效，我們就不再浪費更多時間重復它，而是另辟新途。如果一種方法見效了，我們就在后續的治療中繼續使用它。

經過兩年的治療，南希最終擺脫了疼痛的困擾，也不再需要服用藥物。我找到并解決了導致她長期疼痛的根本問題。正如許多人一樣，問題的根源是她的體態。當我們的體態糟糕時，疼痛和各種困擾就會接踵而至。