一般性照護(hù)建議

對(duì)癡呆患者的照護(hù)，可以參考以下幾點(diǎn)：

獲取信息。對(duì)癡呆的本質(zhì)了解得越多，就越能有效地應(yīng)對(duì)患者的癥狀?；颊叩陌Y狀會(huì)隨引起癡呆的具體疾病不同而出現(xiàn)變化，所以，準(zhǔn)確的診斷非常關(guān)鍵。

將擔(dān)憂告訴給患者本人。當(dāng)癡呆患者的大腦損傷程度為輕度或中度時(shí)，家屬可以和他們分享彼此的悲傷和擔(dān)憂，一起設(shè)計(jì)輔助記憶的工具，以幫助患者保持獨(dú)立性。輕度大腦損傷的患者可以從咨詢和交流中獲益，因?yàn)樗麄兛梢越邮芎瓦m應(yīng)自己無法完成某些事情的現(xiàn)實(shí)。不過，如果患者還沒有意識(shí)到問題所在，家屬也要接受這一現(xiàn)狀，不要和他們爭(zhēng)論。

逐個(gè)解決問題。許多家屬曾告訴我們，患者日常生活中的問題是最難處理的，比如讓他們洗澡、做飯、吃完飯后收拾干凈等。對(duì)此，如果家屬實(shí)在無法忍受，就從最簡(jiǎn)單的開始，找一件患者可以改變的事情，然后讓他努力去做。有時(shí)候，小變化會(huì)帶來大不同。

充分休息。許多家屬或照護(hù)者面臨的困境之一，就是得不到足夠的休息，有的人甚至沒有喘息之機(jī)，精神和身體難免遭受雙重折磨，繼而失去耐心，很容易對(duì)患者做出惱人的行為。家屬或照護(hù)者不妨試著互換角色，想象一下自己是患者會(huì)怎樣。當(dāng)然了，家屬或照護(hù)者需要想辦法讓自己得到足夠的休息，具體可參考第10章的內(nèi)容。

如果實(shí)在無可忍受，就從最簡(jiǎn)單的事情開始，讓患者去做。

把常識(shí)和想象結(jié)合起來，適應(yīng)現(xiàn)狀非常關(guān)鍵。如果某件事不能按通常的方式完成，不妨想一想有沒有其他方法。舉個(gè)例子，如果患者可以用手拿東西吃，但不會(huì)用叉子和勺子，那就不一定非得教他們用叉子和勺子，反而應(yīng)該盡可能地讓他們用手拿食物。再比如，如果患者堅(jiān)持要戴著帽子睡覺，這本身是無害的，不妨接受。患者的認(rèn)知受損是不均的，因此，雖然他們的行為看似不合邏輯，但只要無傷大雅，不妨順其自然。

保持幽默感。幽默感可以幫助家屬或照護(hù)者度過許多危機(jī)。癡呆患者也是人，他們也需要開懷大笑并能享受其中。有些家屬可能會(huì)被患者做出的一些匪夷所思的事情逗笑。這時(shí)候，和其他家屬分享這一經(jīng)歷是個(gè)不錯(cuò)的方法，很可能其他家屬也遇到過同樣的狀況。照護(hù)患者的共同經(jīng)歷雖然可能有點(diǎn)令人悲傷，卻也不乏趣味。

運(yùn)用常識(shí)，同時(shí)保持幽默感。

嘗試建立良好的環(huán)境，在滿足患者基本需求的同時(shí)，給予其盡可能多的自由。對(duì)于日常飲食、用藥、鍛煉、睡覺和其他活動(dòng)，盡可能讓患者遵循有規(guī)律且可預(yù)測(cè)的簡(jiǎn)單時(shí)間表，即每天在同一時(shí)間以同樣的方式做同樣的事。一旦生活規(guī)律了，患者就有了期待。當(dāng)他們的生活規(guī)律出現(xiàn)了問題時(shí)，再幫助他們改變。此外，要保持周圍環(huán)境的安全和簡(jiǎn)單；不要輕易移動(dòng)家具，同時(shí)要把室內(nèi)的雜物收好。

直接和患者交流。和患者說話時(shí)要保持冷靜和溫和。一定要告訴患者自己在做什么，以及為什么這么做，并讓他們盡可能多地參與到?jīng)Q策的制定中。另外，當(dāng)他們?cè)谂赃厱r(shí)，不要議論他們，同時(shí)也提醒他人不要這么做。

不要當(dāng)面議論患者，同時(shí)也提醒他人不要這么做。

為患者定制身份手環(huán)和可穿戴追蹤設(shè)備。在身份手環(huán)上附上患者的疾病性質(zhì)（如記憶受損）和家里的電話號(hào)碼，這是很重要的。許多癡呆患者會(huì)迷路或走失，當(dāng)他們佩戴身份手環(huán)和可穿戴追蹤設(shè)備后，可以減輕家屬和照護(hù)者的擔(dān)憂。可以在網(wǎng)上購買或定制，某些藥店或當(dāng)?shù)氐陌柎暮Ｄf(xié)會(huì)也可以買到帶有醫(yī)療信息的身份手環(huán)。目前，許多手機(jī)軟件和定位設(shè)備也可以幫助找人。更多信息參見第7章。

讓患者佩戴身份手環(huán)、可穿戴追蹤設(shè)備或攜帶定位手機(jī)，他們自己安心的同時(shí)，也能減輕家屬的擔(dān)憂。

讓患者保持活躍，遠(yuǎn)離沮喪。很多家屬曾提出這樣的問題：“患者經(jīng)常用計(jì)算機(jī)和參加社團(tuán)活動(dòng)，是否可以減緩或停止癡呆的進(jìn)程？患者無所事事是否會(huì)導(dǎo)致病情加重？”由于癡呆患者會(huì)變得抑郁、無精打采或冷漠，因此家屬總想知道，鼓勵(lì)他們多做事是否有助于他們恢復(fù)得更好。實(shí)際上，日?；顒?dòng)的確有助于患者保持精力充沛，預(yù)防其他疾病和感染。積極的活動(dòng)則可以幫助患者融入家庭生活，讓他們覺得生活很有意義。

因?yàn)榛颊叩拇竽X受損，他們的學(xué)習(xí)能力幾乎都大不如前，所以，指望他們學(xué)習(xí)新的復(fù)雜技能是不現(xiàn)實(shí)的。不過，只要重復(fù)足夠多的次數(shù)，部分患者依然可以學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的技能。需要注意的是，太多的刺激、活動(dòng)或?qū)W習(xí)壓力可能會(huì)讓患者感到不安，導(dǎo)致他們最后任何事都做不成。所以，關(guān)鍵在于幫他們找到平衡。以下幾點(diǎn)需要注意：

第一，接受一個(gè)事實(shí)，即患者喪失的技能一去不復(fù)返了。比如他們喪失烹飪能力以后就再也學(xué)不會(huì)做飯了，但還是要盡可能反復(fù)地、溫柔地在他們力所能及的范圍內(nèi)提供信息，幫助他們進(jìn)入舒適區(qū)。比如，在患者進(jìn)入陌生的日托中心以后，經(jīng)常提醒他們身在何處。

第二，即使少量的外界刺激，如探望、笑聲和其他環(huán)境變化，都可能會(huì)讓患者感到不安，因此應(yīng)格外留心。不過，仍然可以在他們的接受范圍內(nèi)安排有趣和刺激的活動(dòng)，如陪他們散步、拜訪老朋友等。

第三，尋找簡(jiǎn)化活動(dòng)的方法，以便患者可以在自己的能力范圍內(nèi)繼續(xù)參與。例如，雖然他們可能不會(huì)再做飯了，但仍然可以削土豆。

第四，尋找患者仍然能做的事情，并幫助他們專注于此?；颊叩闹橇Σ粫?huì)在短時(shí)間內(nèi)完全喪失，仔細(xì)評(píng)估他們還能做什么，并且讓他們堅(jiān)持做下去，這對(duì)患者及其家屬來說都有益。

鮑德溫太太常常記不住她想說的話，但她可以用手勢(shì)表達(dá)自己的意思。她的女兒對(duì)她說：“母親，你想要什么就指一下?！?/p>

第五，讓接受過培訓(xùn)的來訪者到家里看望患者，或者嘗試帶患者參加社團(tuán)活動(dòng)，如去為患者設(shè)計(jì)的日托中心。日托中心通?？梢詾樗麄兲峁┻m當(dāng)?shù)拇碳ぃ瑫r(shí)也會(huì)給他們留出休息時(shí)間。

讓癡呆患者保持活躍和參與活動(dòng)，但要避免讓他們做他們無法完成的事情。

第六，優(yōu)先考慮讓患者保持冷靜和舒適。對(duì)此，本書第16章提供了一些方法，可以預(yù)防或延緩癡呆的進(jìn)展，但要牢記：一旦某項(xiàng)活動(dòng)或某個(gè)項(xiàng)目讓患者感到沮喪，就要立刻讓他們停止。