（三）健康扶貧還不完善

健康扶貧是中國扶貧開發戰略的重要組成部分，也是精準脫貧中最有效的治貧方式之一。民族地區健康扶貧工程實施以來取得了顯著的成效，但由于發展基礎差，健康扶貧還不完善。

1.農村地區醫療條件相對不足

首先，民族地區農村醫療人才極度缺乏，接受過高等教育的醫學專業人才更愿意留在大城市、大醫院，因為可以接觸更為先進的醫學知識，提升業務能力，也可以獲得更豐厚的薪資，享受更舒適的生活，為子女提供更好的教育資源。其次，民族地區農村醫療機構缺乏先進的醫療設備，稍微復雜的手術需要轉到縣里，甚至市里的醫院才能進行，部分地區的新藥也難以得到有效保障。最后，由于民族地區農村醫療能力弱，對群眾健康的整體保障度不高，群眾不愿意在村衛生室、鄉鎮衛生所就醫，加劇了惡性循環，導致村衛生室、鄉鎮衛生所更加無法獲得優秀的醫療人才和先進的設備。當出現大規模衛生疾病時，市、縣的幾所大型醫院難以承擔整個地區的醫療服務需求，使得疾病控制難以到位。

2.醫療保險和疾病救助系統建立不完備

按照建檔立卡的數據，我國貧困戶中因病、因殘致貧的比例分別超過40%、14%。治療重大疾病動輒花費幾十萬元，一般的農村家庭根本無法承擔，一旦家庭中主要勞動力生病，家庭不僅沒有了收入來源，還無力支付巨額醫療費，到最后負債累累。醫療保險制度全覆蓋雖然解決了醫療保險的受益人口數量問題，但是受益人群的報銷比例相對偏低，無法保障大病的治療[3]。而現有的保險類別繁多，保障內容各不相同，保險知識在全民中的普及度不高，人們對保險沒有全面的認知，不少人還存在對保險的不信任，在一定程度上又抑制了醫療保險行業的發展。

當家庭無力承擔巨額醫療費，在基本醫療保險和大病保險無力保障的范圍之外，疾病救助、社會救助等一些人道主義救助是最后的保障。但是我國還沒有形成完整、成熟、正規的救助系統。雖然近些年出現了一些網絡眾籌活動，一定程度上解決了一些家庭的燃眉之急，但是因為信息的準確性得不到保障，對這種救助形式的爭議一直存在。

3.對貧困群體心理健康問題關注不足

目前健康扶貧主要關注的是身體健康問題，致力于從各方面完善醫療體系、提高醫療水平、減輕疾病給個人和家庭帶來的負擔，但一直存在的貧困群體的心理健康問題并沒有得到重視。

貧困群體的心理特征主要表現在以下幾個方面：一是自卑心理。貧困人群存在一定程度的自卑心理，生活積極性不足，表現為“相對剝奪感”較為強烈、“人生目標感”比較模糊、“生活認知感”普遍消極。[4]二是因循守舊。貧困人群思想僵化，封閉排外，不愿意去接觸、了解現代社會觀念和思維方式，主動學習意愿低。[5]三是不平衡心理。貧困群體面對經濟差距，或者當政策沒有惠及自己時，會認為自己受到了不公正對待，進而采取偏激手段。四是愛面子心理。有些貧困戶出于愛面子的心理，在調查中過度抬高實際生活水平狀況，不希望被貼上“貧困戶”的標簽[6]；還表現為在人際交往中贈送過高的禮金、生活消費水平過高等。五是好逸惡勞心理。部分貧困人群不愿承擔正常強度的體力勞動，總是為自己尋找一些借口來逃避工作。

長期陷入貧困的人群并非同時具有以上心理特征，但總是或多或少具備其中一條或幾條特征。而當前的精準扶貧仍主要關注物質領域，對心理健康重視程度不夠，心理學領域的研究成果與社會實踐存在明顯脫節，研究成果很難實際運用于公共政策和扶貧實踐[7]。