上篇　上焦篇原文精選

一、上焦篇1

【原文】

溫病者：有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。

此九條，見於王叔和《傷寒例》中居多，叔和又牽引《難經》之文以神其説。按時推病，實有是證，叔和治病時，亦實遇是證。但叔和不能別立治法，而敘於《傷寒例》中，實屬蒙混，以《傷寒論》爲治外感之妙法。遂將一切外感悉收入《傷寒例》中，而悉以治傷寒之法治之。後人亦不能打破此關，因仍茍簡，千餘年來，貽患無窮，皆叔和之作俑［1］，無怪見駁於方有執、喻嘉言諸公也。然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法，喻氏雖立治法，仍不能脫卻傷寒圈子，弊與叔和無二，以致後人無所遵依。本論詳加考核，凖古酌今，細立治法，除傷寒宗仲景法外，俾四時雜感，朗若列眉［2］；未始非叔和有以肇其端，東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其後也。

風溫者，初春陽氣始開，厥陰行令，風夾溫也。溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛爲熱也。溫疫者，癘氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也。溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也。暑溫者，正夏之時，暑病之偏於熱者也。濕溫者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者也。秋燥者，秋金燥烈之氣也。冬溫者，冬應寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也。溫瘧者，陰氣先傷，又因於暑，陽氣獨發也。

按：諸家論溫，有顧此失彼之病，故是編首揭諸溫之大綱，而名其書曰《溫病條辨》。

【詞解】

［1］作俑：指創始，但具貶義。

［2］朗若列眉：所見真切，如眉毛那樣顯而易見。

【提要】

溫病的范圍、種類及致病原因。

【析義】

本條明確提出溫病是多種外感熱病的總稱，包括風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧等九種溫病。吳氏所言風溫是初春之時感受風熱之邪，首犯肺衛，以肺衛表熱證為主的溫病；溫熱是春末夏初之際，感受溫熱病邪，以里熱證為主的溫病，與春溫類似；溫疫乃感受兼夾穢濁的疫癘之氣而成，發病后一般病情較急且危重，具有傳染性和流行性；溫毒是溫邪之中夾有毒邪，病后可致頭面腫大，或咽喉腫痛糜爛，或皮膚紅腫發斑等局部熱毒癥狀的溫病；暑溫、濕溫吳氏皆歸為暑病，暑溫是盛夏時節感受暑熱病邪，初起以暑熱盛于陽明為主要表現的溫病；濕溫則是在夏末秋初的長夏季節，感受濕熱病邪，初起以濕象偏盛為主要表現的溫病；秋燥是感受秋季燥熱病邪所致的一種溫病；冬溫是發于冬季，感受冬令反常之溫氣而致的一種溫病；溫瘧是指人體的陰氣已先耗傷，在夏季又感受了暑邪，主要表現為陽熱亢盛特點的一種瘧疾。九種溫病，雖發于不同季節，但都具有溫熱的性質，因此都屬于溫病的范疇。

【醫家解讀】

方藥中：本條根據溫病的致病因素、發病季節及臨床特點，把溫病分為九種。從上述九種溫病可以看出，溫病的范圍實際上已經包括了一年中各個季節的外感熱病。這九種病名，中醫臨床上至今仍在沿用。因此，臨證時可以按此對發生的外感急性熱病進行診斷。而這些疾病發生與否，人體正氣的強弱（即抗病能力的強弱）是決定因素。此九種溫病，臨床上必須注意致病因素和季節氣候的變化，才能作出正確的診斷和治療。