上篇　上焦篇原文精選

一、上焦篇1

【原文】

溫病者：有風(fēng)溫、有溫?zé)帷⒂袦匾摺⒂袦囟尽⒂惺顪亍⒂袧駵亍⒂星镌铩⒂卸瑴亍⒂袦丿憽?/span>

此九條，見(jiàn)於王叔和《傷寒例》中居多，叔和又牽引《難經(jīng)》之文以神其説。按時(shí)推病，實(shí)有是證，叔和治病時(shí)，亦實(shí)遇是證。但叔和不能別立治法，而敘於《傷寒例》中，實(shí)屬蒙混，以《傷寒論》爲(wèi)治外感之妙法。遂將一切外感悉收入《傷寒例》中，而悉以治傷寒之法治之。後人亦不能打破此關(guān)，因仍茍簡(jiǎn)，千餘年來(lái)，貽患無(wú)窮，皆叔和之作俑［1］，無(wú)怪見(jiàn)駁於方有執(zhí)、喻嘉言諸公也。然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法，喻氏雖立治法，仍不能脫卻傷寒圈子，弊與叔和無(wú)二，以致後人無(wú)所遵依。本論詳加考核，凖古酌今，細(xì)立治法，除傷寒宗仲景法外，俾四時(shí)雜感，朗若列眉［2］；未始非叔和有以肇其端，東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其後也。

風(fēng)溫者，初春陽(yáng)氣始開(kāi)，厥陰行令，風(fēng)夾溫也。溫?zé)嵴撸耗┫某酰?yáng)氣弛張，溫盛爲(wèi)熱也。溫疫者，癘氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也。溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也。暑溫者，正夏之時(shí)，暑病之偏於熱者也。濕溫者，長(zhǎng)夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者也。秋燥者，秋金燥烈之氣也。冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，陽(yáng)不潛藏，民病溫也。溫瘧者，陰氣先傷，又因於暑，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)也。

按：諸家論溫，有顧此失彼之病，故是編首揭諸溫之大綱，而名其書(shū)曰《溫病條辨》。

【詞解】

［1］作俑：指創(chuàng)始，但具貶義。

［2］朗若列眉：所見(jiàn)真切，如眉毛那樣顯而易見(jiàn)。

【提要】

溫病的范圍、種類(lèi)及致病原因。

【析義】

本條明確提出溫病是多種外感熱病的總稱，包括風(fēng)溫、溫?zé)帷匾摺囟尽⑹顪亍駵亍⑶镌铩⒍瑴亍丿懙染欧N溫病。吳氏所言風(fēng)溫是初春之時(shí)感受風(fēng)熱之邪，首犯肺衛(wèi)，以肺衛(wèi)表熱證為主的溫病；溫?zé)崾谴耗┫某踔H，感受溫?zé)岵⌒埃岳餆嶙C為主的溫病，與春溫類(lèi)似；溫疫乃感受兼夾穢濁的疫癘之氣而成，發(fā)病后一般病情較急且危重，具有傳染性和流行性；溫毒是溫邪之中夾有毒邪，病后可致頭面腫大，或咽喉腫痛糜爛，或皮膚紅腫發(fā)斑等局部熱毒癥狀的溫病；暑溫、濕溫吳氏皆歸為暑病，暑溫是盛夏時(shí)節(jié)感受暑熱病邪，初起以暑熱盛于陽(yáng)明為主要表現(xiàn)的溫病；濕溫則是在夏末秋初的長(zhǎng)夏季節(jié)，感受濕熱病邪，初起以濕象偏盛為主要表現(xiàn)的溫病；秋燥是感受秋季燥熱病邪所致的一種溫病；冬溫是發(fā)于冬季，感受冬令反常之溫氣而致的一種溫病；溫瘧是指人體的陰氣已先耗傷，在夏季又感受了暑邪，主要表現(xiàn)為陽(yáng)熱亢盛特點(diǎn)的一種瘧疾。九種溫病，雖發(fā)于不同季節(jié)，但都具有溫?zé)岬男再|(zhì)，因此都屬于溫病的范疇。

【醫(yī)家解讀】

方藥中：本條根據(jù)溫病的致病因素、發(fā)病季節(jié)及臨床特點(diǎn)，把溫病分為九種。從上述九種溫病可以看出，溫病的范圍實(shí)際上已經(jīng)包括了一年中各個(gè)季節(jié)的外感熱病。這九種病名，中醫(yī)臨床上至今仍在沿用。因此，臨證時(shí)可以按此對(duì)發(fā)生的外感急性熱病進(jìn)行診斷。而這些疾病發(fā)生與否，人體正氣的強(qiáng)弱（即抗病能力的強(qiáng)弱）是決定因素。此九種溫病，臨床上必須注意致病因素和季節(jié)氣候的變化，才能作出正確的診斷和治療。