第二節(jié)　方劑的組方結(jié)構(gòu)

方劑多由數(shù)味藥物組合而成。要組織好一首有效方劑，必須重視兩個主要環(huán)節(jié)，一是熟練的配伍技巧，二是組方的基本結(jié)構(gòu)。一般而言，一首方劑的基本結(jié)構(gòu)包括君、臣、佐、使四部分。君、臣、佐、使的組方理論，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·至真要大論》說：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。”明代何伯齋對其具體職能做了進一步的闡述：“大抵藥之治病，各有所主。主治者，君也。輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也。引經(jīng)及治病之藥至病所者，使也。”（《醫(yī)學管見》）現(xiàn)據(jù)歷代醫(yī)家的論述，對君、臣、佐、使的含義歸納分述如下：

君藥　即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。

臣藥　有兩種意義：一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物，二是針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

佐藥　有三種意義：一是佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用的藥物；或直接治療次要兼證的藥物；二是佐制藥，即用以消除或減輕君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；三是反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，可防止藥病格拒。

使藥　有兩種意義：一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥至病所的藥物；二是調(diào)和藥，指能調(diào)和方中諸藥的性能，協(xié)調(diào)藥物間相互作用的藥物。

例：麻黃湯出自《傷寒論》，主治外感風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、無汗而喘、舌苔薄白、脈象浮緊等，其病機為外感風寒，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，肺氣不宣。治法為辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。其組成分析如下：

綜上所述，方劑中君、臣、佐、使的確定，主要是以藥物針對病機的主次而在方中所起作用的大小為依據(jù)。每一方劑的君、臣、佐、使是否齊備，全視具體病情、治療要求，以及所選藥物的功效來決定。但是，任何方劑組成中，君藥是不可缺少的。至于方劑組成中君、臣、佐、使的藥味多少與藥量相對輕重，并無嚴格規(guī)定。通常君藥的藥力強，藥味少，而藥量偏重（有毒藥或烈性藥除外）；臣、佐藥的藥力較弱，藥味較多，且用量相對偏輕。