第三節　方劑的劑量

方劑的劑量，是指組成方劑的藥物用量。劑量是影響方劑組方結構和功效的重要因素，是方劑發揮療效的基礎。方劑用量主要包括組方劑量與使用劑量。

1.組方劑量　指組成方劑藥物的用量。即制方者針對病機，確立治法后，規定所選藥物的用量，如麻黃湯中麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草的用量分別為三兩、二兩、七十枚與一兩。藥物用量直接決定方劑的藥力而影響臨床療效，并在一定范圍內存在著量效關系。如大青龍湯與麻黃湯皆主治外感風寒表實證，然大青龍湯主治風寒重證，故將麻黃由麻黃湯中的三兩增至六兩，則辛溫發汗之力倍增。但需指出，藥物用量與療效的關系十分復雜，若盲目加大劑量，超過一定范圍，其量效關系抑或發生改變，藥力增加或不顯著，或反而徒增毒副作用。組方劑量須重視藥物之間的用量比例，藥物配比不同，則功效與主治有異。某些方劑藥物組成相同，一旦藥物配伍比發生變化，其功效與主治亦隨之改變。如桂枝湯中桂枝與白芍以1∶1配伍使用，功能解肌發表，調和營衛，主治外感風寒，營衛不和之惡風、發熱、汗出、脈浮緩；若桂枝與白芍配比例為1∶2，則功效為溫脾和中，緩急止痛，主治土虛木乘之腹痛。

2.使用劑量　指用法中規定的內服或外用的具體用量。一般而言，內服劑型的使用劑量指一日內服用量和（或）每次服用量，如桂枝湯“微火煮取三升，去滓適寒溫，服一升……半日許，令三服盡”，即該方一日服用總量為三升，每次服用一升。銀翹散“每服六錢”，六味地黃丸“空心溫水化下三丸”，其“六錢”“三丸”皆為每次服用量。至于外用劑型的使用量，較多古方尚未明示，如《外科正宗》如意金黃散的用法僅指出針對不同病證，或使用“茶湯同蜜調敷”，或“蔥湯同蜜調敷”等。

由于古今用藥度量衡不同，且古代計量單位復雜，如有以重量為單位的黍、銖、兩、斤等，以容量為單位的斛、斗、升、合、勺等，以度量為單位的寸、尺，以計數為單位的枚、個等，以及以特殊方法計量的，如刀圭、方寸匕、錢匕等，加之醫家所處地域、時代及用藥習慣的差異，其換算為現代劑量的方法至今未能達成共識。為利于學習理解，歷版教材每首方劑中藥物劑量標注多為兩種：一為原著方劑用量，意在體悟古方制方原旨及配伍比例。二為參考劑量，以（×g）附在古代用量之后。本教材參考劑量主要依據《中國藥典》，同時結合藥物的質地、當代醫家習用劑量等，因而部分源于同一原著、所處不同方劑的相同藥物，其參考劑量不盡一致，學習時忌以度量衡制推算古今用量折算標準。臨床運用方劑，應據病機治法，因人、因時、因地相應增損劑量，是為用方之要。