二、患者手術區域的準備

1.手術前皮膚準備　目的是盡可能消滅或減少切口處及其周圍皮膚上的細菌。應重視一般的清潔衛生，如擇期手術于術前1日洗澡或床上擦澡。手術區皮膚的毛發應剃除，用溫肥皂水擦洗干凈，注意清除臍、腋、會陰等處的污垢。皮膚上若有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，可先用汽油或乙醚拭去。剃毛時勿損傷皮膚。對小兒的乳毛及細汗毛，可不必一律剃去。不宜在手術室內剃毛。如為無菌手術，可用新型化學消毒液或0.1%新潔爾滅溶液消毒，再用無菌毛巾等包裹。對外傷需施行清創術者，則應在手術室內于麻醉下進行。

2.手術區皮膚消毒　一般由第一助手洗手后執行?？捎?.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脫碘；也可用0.75%碘伏等化學消毒液涂擦患者手術區2～3遍。消毒范圍應包括手術切口周圍15cm的區域，不同手術部位的皮膚消毒范圍見圖2-6。如為腹部手術，可先滴少許碘酊或碘伏于臍孔，以延長消毒時間。消毒步驟應該自上而下，自切口中心向外周，涂擦時應均衡用力，方向應一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術，則應自手術區外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。對嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處，不能使用碘酊消毒者，可選用0.1%新潔爾滅、0.1%洗必泰、0.75%碘伏等涂擦2～3遍，以免刺激皮膚或黏膜。

圖2-6　手術區皮膚消毒范圍

a.胸部手術　b.上腹部手術　c.臀部手術　d.乳腺癌根治及大腿取皮術　e.頸部手術　f.會陰部手術　g.下腹部手術　h.腎手術　i.四肢及脊椎手術