01　心臟部位疼痛就是心絞痛？

辟謠：不是所有心臟部位的疼痛都是心絞痛！

50歲的董大姐，5年前出現心臟部位針刺樣疼痛，每次持續1～2秒鐘，很快就會消失。后來有人告訴她這是心絞痛的癥狀，讓她長期吃某丸、某寶、某片等好幾種號稱能治療心臟病的保健品。

一次偶然的機會，董大姐在網上看到我的科普，才得知私自用藥會有副作用，必須診斷明確后再決定是否用藥。

董大姐特意掛號來找我，我詳細詢問了她的癥狀，結合她的情況，排除心絞痛。董大姐這樣的疼痛一般屬于神經性疼痛，無須特殊治療，更無須吃藥，只需加強鍛煉，轉移注意力即可。

關于心臟部位疼痛、胸痛、心前區疼痛，一定要到醫院請專業醫生診斷！

這5種疼痛一般都不是心絞痛

心絞痛可以簡單理解為發生心肌缺血(1)時的表現，常常表現為胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣、后背疼痛、肩膀疼痛、咽部緊縮感等。之所以發生心絞痛，其根本原因是心血管嚴重狹窄。如果狹窄程度已經超過了70%，則屬于重度狹窄。

持續一兩秒鐘的疼痛

很多人經常會有這樣的感覺：胸前或心前區，尤其是心臟部位，突然疼一兩下，很擔心是心絞痛。

其實這種疼痛一般不是心絞痛，大多數是神經性疼痛。如果經過胸部檢查及心電圖檢查，沒有提示明確的疾病，基本上可以判斷為神經性疼痛，無須過度緊張，也無須特殊治療，加強鍛煉，轉移注意力即可。

正確認知：心絞痛一般持續幾分鐘，大多數持續2～15分鐘。

從早到晚一直疼痛

不少人看病的時候說自己胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣，從早到晚持續不適，結果到醫院做檢查卻沒有任何異常。這種疼痛一般都不是心絞痛。

正確認知：如上文所述，心絞痛一般持續幾分鐘，大多數持續2～15分鐘。如果持續超過20分鐘，有一種可能就是發生了心肌梗死（簡稱“心梗”）。

如果發生心肌梗死，多數患者做完心電圖當時就能確診。如果從早到晚疼痛，或每次疼痛持續數小時，做完心電圖又沒有心肌梗死的表現，就說明這種疼痛是心絞痛的可能性不大，需要找其他原因，比如肺部、胸部疾病，甚至有時候是植物神經功能紊亂。

針尖大小范圍的疼痛

還有不少人每次都是針尖大小范圍的疼痛，也擔心是心臟病。一般情況下，針尖大小范圍的疼痛，都不是心絞痛。如果沒有局部病變，要考慮是神經性疼痛。

正確認知：大部分心絞痛的疼痛范圍是拳頭大小，或者更大范圍，且一般都向四周發散，或向后背放射疼痛，或向左臂放散疼痛，幾乎不會出現針尖大小疼痛。

深呼吸后疼痛

有人深呼吸后會發生胸痛或心前區疼痛，屏住氣不呼吸的時候就不會疼痛，這種疼痛一般不是心絞痛。

深呼吸后疼痛的患者，需要去呼吸科或胸外科，先進行胸片或胸部CT檢查，以明確原因。

正確認知：心絞痛和呼吸沒有直接關系。心絞痛發作的時候，不管是否深呼吸都會疼痛，心絞痛發作過后，即使深呼吸也不會疼痛。

按壓后疼痛

還有些朋友用手按壓胸部或心前區就會覺得疼痛，這種疼痛也不屬于心絞痛。這種疼痛一般是局部問題，比如肌肉疼痛、骨頭疼痛、皮膚疼痛等，需要去骨科或皮膚科進一步檢查。

正確認知：心絞痛和按壓沒有任何關系，心絞痛發作的時候，按壓或不按壓都會疼痛；心絞痛緩解后，即使按壓也不會疼痛。

當然，醫生診斷疾病的時候不能僅靠癥狀，還需要結合一些客觀的證據，比如心電圖、心臟彩超、冠脈CT(2)等各類檢查結果，最終才能診斷或排除。但不管怎么樣，上述5種胸痛或心前區疼痛，幾乎都可以排除心絞痛。如果您是因上述5種疼痛被診斷為冠心病，還被要求長期吃藥，那么非常有必要去心血管專科再次確診，看看到底是不是心絞痛，以免糊涂服藥！

星語星愿

心臟部位疼痛不一定就是心絞痛，不可僅靠自身感覺用藥。心絞痛一旦確診，需要一輩子服藥，患者應依據病情及客觀檢查結果接受正規的藥物或其他措施治療。但愿像董大姐這樣稀里糊涂吃藥的情況不要再發生！