第二節 專業關系一章倫理條款及其解讀

一、建立專業關系的目的

倫理守則在專業關系一章伊始，開宗明義，要求咨詢師要在倫理規范的指引下與來訪者建立良好的專業關系，而這是以增進來訪者的福祉為目的的。

心理師應按照專業的倫理規范與尋求專業服務者建立良好的專業工作關系。這種工作關系應以促進尋求專業服務者成長和發展、從而增進其利益和福祉為目的。

從倫理角度看，臨床實踐中的專業關系同樣需以五項原則——善行、責任、誠信、公正、尊重為準繩。倫理守則代表專業組織對其成員的要求，也反映著專業領域中其成員某些共同的道德和價值取向。倫理原則和具體條款，與專業人員的理解和臨床實踐，其間仍存在一定的差距。

1. 專業關系中的善行、公正和尊重

在心理咨詢和治療過程中，咨詢師不可避免地會遇到自己的需求與來訪者的需求矛盾，或所在單位要求與來訪者利益之間的沖突。倫理守則要求專業人員始終將來訪者和大眾的福祉放在首位。第一章專業關系的條款中，1.1，1.2和1.5體現了倫理總則的精神。

在倫理守則的總則中，強調了心理師應遵從善行的原則。心理咨詢和心理治療，以及與之相關的培訓、教學、研究等一系列工作，都涉及人與人之間的關系。無論處于何種關系之中，心理師首先要牢記自己的專業責任，牢記專業服務的目標是使來訪者獲益，關注來訪者或其他人群的利益，避免傷害。

1.2 心理師應充分尊重和維護尋求專業服務者的權利，促進其福祉；應當避免傷害尋求專業服務者、學生或研究被試。

在心理咨詢和治療專業服務工作中，可能會遇到各種與咨詢師在年齡、性別、民族、宗教、文化背景、受教育狀況、經濟狀況、社會階層、性的取向和價值觀等方面存在不同的服務對象，還可能遇到身體殘疾、精神障礙人士。對于與自己在許多方面存在不同的人士，咨詢師應一視同仁，不以貌取人，不受刻板印象影響，不因貧富而將人分為三六九等，公平、公正地對待所有人。對于宗教信仰、價值觀與自己不同的人，不將自己的信仰和價值取向強加于對方；對于性取向不同的人，對于有精神疾病者，不歧視，努力做到理解和接納。

在心理咨詢和治療中，來訪者是前來尋求幫助的人，這使得咨詢師在雙方的關系中成為更有優勢和權力的人。因此倫理總則中的尊重，對心理師而言就成為非常主要的原則。“尊重”影響著專業關系的建立，從而影響咨詢或治療的效果，并直接影響到來訪者的福祉。見倫理守則1.1和1.5。

1.1 心理師應公正對待尋求專業服務者，不得因年齡、性別、種族、性取向、宗教信仰和政治立場、文化水平、身體狀況、社會經濟狀況等因素歧視對方。

1.5 心理師須尊重尋求專業服務者的文化多元性。心理師應充分覺察自己的價值觀，及其對尋求專業服務者的可能影響，并尊重尋求專業服務者的價值觀，避免將自己的價值觀強加給尋求專業服務者或替其做重要決定。

咨詢師應對自己與來訪者的關系有清晰的自我覺察，自己對某個來訪者的感受、做法，為什么與對另一個來訪者不同，是否反映了自己沒有平等對待這個來訪者？是否潛藏著對這個來訪者的輕視？或者是否沒有將來訪者的福祉放在優先考慮的位置？在出現專業關系問題，甚至與來訪者有沖突時，咨詢師須思考，自己的言行是否會對來訪者造成傷害？如果發生了傷害，咨詢師應做出努力，消除由此帶來的負面影響。

2. 專業關系中應保障來訪者的福祉

倫理守則規定，當心理師為來訪者提供心理咨詢和治療服務時，應清楚地介紹收費標準，按照當地政府要求或所在單位規定恰當收費。目前國內有些私人開業機構以一種商業化的“買十贈一”的方式收取服務費用，這樣的銷售方式，來訪者看似沒有吃虧，但實際上，來訪者如果繳納了十次費用，僅做了兩次或三次咨詢，想離開不做時，往往難以獲得退費。沒有獲得退費，事實上是剝奪了來訪者自主做決定的權利；難以退款，也損害了來訪者的利益。這種情況是咨詢師或機構利用了其提供服務的優勢和權力，從自身利益出發制定收費規則，而并未平等地為來訪者考慮。此外，倫理守則也建議心理師應避免采用以物易物的方式與來訪者做服務的交換，或者以讓來訪者提供勞務服務作為專業服務的回報。這是因為考慮到這樣做可能出現剝削來訪者的情況，導致沖突，使雙方關系出現問題，而無法保障來訪者的利益。

1.3 心理師應依照當地政府要求或本單位規定恰當收取專業服務費用。心理師在進入專業工作關系之前，要向尋求專業服務者清楚地介紹和解釋其服務收費情況。

1.4 心理師不得以收受實物、獲得勞務服務或其他方式作為其專業服務的回報，以防止引發沖突、剝削、破壞專業關系等潛在危險。

進一步看，如果咨詢師在收費方面沒有做出使來訪者利益受損的行為，沒有直接為自己獲益的情況，但其請來訪者幫助照顧自己的親友的生意，或者請來訪者給自己的親友提供優惠的服務(例如，親友買房，要求來訪者給予折扣)，仍然是與保障來訪者福祉的要求相背離的。

1.6 心理師應清楚認識自身所處位置對尋求專業服務者的潛在影響，不得利用其對自己的信任或依賴剝削對方、為自己或第三方謀取利益。

二、專業關系的界限

心理咨詢與治療中的專業關系是人際關系；這種關系中的咨詢師與來訪者之間的權利是不對等的，因此有研究者認為：適當的界限可以保護來訪者的利益(斯佩里，2012)。“本質上，界限可以視為咨詢關系的框架和限制，其規定了來訪者和咨詢師的角色和規則”(斯佩里，2012)。

在專業倫理的培訓過程中，專業人員討論最多，同時也感到問題最多的部分即是專業關系，而在專業關系部分探討最多的是與多重關系相關的議題。這些議題都涉及專業關系的界限在哪里，如何理解專業倫理中對多重關系所制定的界限。

在美國心理學會的倫理中對多重關系有這樣的表述，即專業人員以專業的角色，同時與該來訪者有其他角色關系；或者同時與和該來訪者有密切關系的人具有其他角色關系；或者未來將進入某種角色，將與來訪者或與其有密切關系的人進入某種角色關系(APA，2010)。簡而言之，多重關系即指咨詢師除了與來訪者有心理咨詢或治療關系之外，還存在其他社會關系，包括與來訪者有密切關系的親屬具有某種社會關系。

如果咨詢師除了與來訪者有咨詢關系之外，還與來訪者或和其有密切關系的親屬有另外一種社會關系，可稱為雙重關系(例如，咨詢師與來訪者同時是經營網店的合作伙伴)；如果存在兩種以上的關系，即為多重關系(例如，咨詢師同時是來訪者的輔導員，來訪者母親的同學)。

多重關系可以劃分為性的多重關系和非性的多重關系。倫理守則1.7至1.10是為心理師與來訪者關系中涉及性和非性的多重關系制定的規則和限定。其中1.7，1.10涉及非性的多重關系，1.8，1.9涉及性的多重關系。

1. 非性的多重關系及界限

非性的多重關系是指，咨詢師與來訪者除了專業關系之外還有其他不涉及性及親密關系的社會關系。上述社會關系，可能是在咨詢師與來訪者建立專業咨詢或治療關系之前就存在了的關系，例如咨詢師與來訪者以前是大學同學；也可能是建立專業關系之后發展出的新的社會關系，例如咨詢師與一位一起工作了幾個月的來訪者的一個表兄成為一個新建教育機構的合伙人。

在心理咨詢與治療專業領域，非性的多重關系常常讓咨詢師感覺處于兩難境地。一方面，倫理要求咨詢師盡可能避免與來訪者發生多重關系；另一方面，人情社會的環境氛圍，令咨詢師難以拒絕領導、朋友、熟人提出的或提出并推薦其家人前來咨詢的要求。

在心理咨詢與治療實踐過程中，咨詢師在感覺和來訪者的工作進行不下去時，常常發現他們之間的關系成為羈絆；督導師在進行專業督導時，也常常發現，咨詢或治療的阻力，源于咨詢師和來訪者的關系過于糾纏。例如，咨詢師先后接待了一位母親和其十幾歲的兒子分別作為個體咨詢的來訪者，發覺自己時常成為夾在母子中間的那個人；另一個因領導的要求而接待了領導的妻子為來訪者的咨詢師，則因了解了領導與妻子之間的矛盾常常為如何回應領導對咨詢情況的詢問而苦惱，同時在對其妻子的咨詢中也感覺受到了干擾。類似的情況易對咨詢師在咨詢中的客觀性、公平性造成影響。

在倫理守則專業關系一章中，1.7，1.10 涉及非性的多重關系。條款 1.7 要求心理師了解多重關系的影響，盡可能避免與來訪者發生多重關系。而條款1.10則明確說明與朋友和親人間不得建立專業關系。

1.7 心理師要清楚了解多重關系(例如與尋求專業服務者發展家庭、社交、經濟、商業或其他密切的個人關系)對專業判斷可能造成的不利影響及損害尋求專業服務者福祉的潛在危險，盡可能避免與后者發生多重關系。在多重關系不可避免時，應采取專業措施預防可能的不利影響，例如簽署知情同意書、告知多重關系可能的風險、尋求專業督導、做好相關記錄，以確保多重關系不會影響自己的專業判斷，并且不會危害尋求專業服務者。

1.10 心理師和尋求專業服務者存在除性或親密關系以外的其他非專業關系，如可能傷害后者，應當避免與其建立專業關系。與朋友及親人間無法保持客觀、中立，心理師不得與他們建立專業關系。

除了朋友和親人，其他非性的多重關系是否要一律避免，在國外學術界是有一定爭論的。有觀點認為有些多重關系并非是有害的，有的甚至對來訪者是有利的。因此，倫理守則并未禁止非性的多重關系，而采用了“盡可能避免”的措辭。

美國心理學會的倫理守則論及多重關系時，其后還有一句補充說明，即“當沒有剝削及傷害的跡象時，多重關系也并非是不倫理的(not unethical)”(APA，2010，3.05)。這實際上論及了多重關系可能存在的可行條件。即使是經過判斷不會對來訪者構成傷害，咨詢師在進入多重關系之前及在咨詢或治療過程中，也應與自己的督導師或資深專家探討自己與已有某種社會關系的人士建立心理咨詢或治療關系，是否存在問題或是否會導致傷害等，對此進行記錄；并在建立專業關系伊始的知情同意部分，與來訪者進行明確的利弊探討。

2. 性的多重關系及界限

倫理守則 1.8，1.9 涉及性的多重關系。性的多重關系包括涉及性的以及心理師與來訪者建立的親密關系，也涉及通過電子媒介建立的性與親密關系。

1.8 心理師不得與當前尋求專業服務者或其家庭成員發生任何形式的性或親密關系，包括當面和通過電子媒介進行的性或親密溝通與交往。心理師不得給與自己有過性或親密關系者做心理咨詢或心理治療。一旦關系超越了專業界限(例如開始性和親密關系)，應立即采取適當措施(例如尋求督導或同行建議)，并終止專業關系。

與對于非性的多重關系存在不完全一致的看法的情況不同，對于心理咨詢與治療中性的多重關系，在世界范圍內的相關倫理守則中均是明令禁止的。美國咨詢學會(ACA)進一步明確嚴禁發生性和親密關系的范圍還包括來訪者的親密關系(伴侶)；同時，也不允許咨詢師與曾經有過性或親密關系的人建立咨詢關系(ACA，2014)。

咨詢師與來訪者的性或親密關系在心理咨詢或治療進行過程中是被禁止的，且此種禁止性的規定在咨詢或治療結束一段時間之后仍然有效。如果咨詢師與來訪者在咨詢或治療過程中因相互愛戀而立即中斷專業關系，發展親密關系，是有悖倫理的。中國心理學會的倫理守則1.9明確說明在專業關系結束后至少三年內不得建立此類關系。而這個三年，不是指心理師與來訪者在咨詢或治療期間已暗生情愫，咨詢或治療結束后藕斷絲連，而是雙方在心理咨詢與治療期間所建立的是正常的專業關系，專業工作結束三年后才有進一步的新的交往。

1.9 心理師在與尋求專業服務者結束心理咨詢或治療關系后至少三年內，不得與其或其家庭成員發生任何形式的性或親密關系，包括當面和通過電子媒介進行的性或親密的溝通與交往。三年后如果發展此類關系，要仔細考察該關系的性質，確保此關系不存在任何剝削、控制和利用的可能性，同時要有可查證的書面記錄。

從禁止的時間規定看，不同專業組織對時間期限的要求不同。例如，APA的要求是兩年(APA，2010)，ACA要求五年，且說明了即使五年之后發生此類關系也應有書面文字證明，并不建議咨詢師進入此類關系：“咨詢師在與來訪者結束咨詢后的五年內，不得與之發生性關系或親密關系，也不得與其配偶或家庭成員發生性關系或親密關系。五年后，咨詢師如果希望與之前的來訪者或其配偶或其家庭成員發生性關系或親密關系，必須事先以書面形式證明這種關系不帶有剝削性質，而且不會對來訪者造成傷害。為了避免對來訪者造成剝削或傷害，建議咨詢師不要與來訪者發生此種關系(ACA，2014)。”這一條款在對性和親密關系的禁止年限上的要求比我們的要求更為嚴格；同時要求咨詢師有書面文字記錄。這與我們的倫理守則1.9所要求的書面記錄是類似的，即在達到規定年限后心理師與前來訪者發展此類關系，需要確認此關系不會導致剝削來訪者等不利的情況。

3. 逾越界限的影響

專業的界限，是專業工作順利進行的保障。多重關系往往會模糊專業界限，甚至違背專業倫理，對專業關系造成消極影響，影響咨詢或治療效果，還可能會傷害來訪者。

(1) 多重關系對專業關系及咨詢或治療效果的不利影響。

倫理守則為專業關系設定界限，可以預防多重關系對專業工作的負面影響。其影響可能體現在兩個方面：對專業關系的影響和對咨詢或治療效果的影響。

非性的多重關系，可能出現在咨詢師與來訪者已存在某種社會關系的情況下，又建立了專業關系。例如，某咨詢師接待了一位自己朋友的家人為來訪者；來訪者在進行咨詢時可能會因擔心自己說的話及訴求被咨詢師告知家人而隱瞞了某些重要內容，此時雙方難以建立相互信任的關系，咨詢效果也難以顯現。如果咨詢師與來訪者已經建立了咨詢關系，又發現雙方在社區共同被選舉為同一個委員會的委員，未來要一起工作，此時新的關系會對已有的專業關系造成影響：也許咨詢師會更想使自己幫助對方的工作盡快顯現成效，或者因雙方新的關系而與對方拉開距離，這些都不利于雙方的咨詢或治療聯盟的保持，也會因專業關系中摻雜了其他因素而使咨詢或治療工作受到影響。

當然，非性的多重關系的影響并非總是不利的，這也是研究者之間常常有爭論之處。因此，在專業倫理中對此類關系的提醒是：注意是否會存在剝削及傷害，是否影響咨詢師的客觀、中立，以及“盡可能避免”多重關系。

對于性的多重關系，對專業工作關系及效果會造成明顯的不利影響。專業關系原本是為幫助來訪者而建立的，幫助來訪者減輕或消除其心理困擾，在心理上有所成長是咨詢或治療的目的。一旦咨詢師與來訪者卷入了性或親密關系，雙方的需求變了，專業關系也隨之變質了。雙方所建立的關系的目的不再單純，咨詢師工作的目的和來訪者的來訪目的都會發生改變。咨詢師自己的需求卷入其中，不但難以保持客觀和中立，也不會將來訪者的利益放在首位，咨詢或治療的效果也就無法保證。

(2) 多重關系中的剝削及傷害。

在倫理守則中論及性和非性的多重關系時，多處提及剝削、不利影響和傷害。這是因為，在心理咨詢和治療過程中，咨詢師和來訪者雙方存在權力的差異，很多時候是咨詢師在主導專業關系的走向。達菲指出：“當咨詢師的需求和利益占了上風時，即其需求和利益先于來訪者的需求、利益和整體的福祉時，就會出現權力濫用、界限侵犯等典型的利益沖突(見斯佩里，2012)。”

在非性的關系中，當咨詢師請來訪者幫些小忙(例如每次來心理門診前幫忙取快遞或干洗衣物)或要求來訪者出讓一些經濟利益(例如以成本價為自己的親友購買貴重物品)，來訪者或出于報恩，或擔心如果不同意咨詢師的請求對自己未來求治不利而答應咨詢師時，利用甚至剝削就出現了。

而在性的關系中，情況可能更為復雜。從來訪者一方看，一方面可能因本身就存在性及親密關系的問題，也可能因移情而表現出對咨詢師的“愛戀”；另一方面，面對咨詢師或明或暗的示意，來訪者也可能會感覺有人需要自己(即滿足了來訪者問題的某種心理需求)，或因自己是求助者而順從咨詢師的需求。從咨詢師一方看，與來訪者的性或親密關系，是在滿足其自身的需求、權力或欲望的付諸行動，是將自己的需求凌駕于來訪者的利益之上的行為，常常有明顯的剝削、控制和利用的情況。

更為嚴重的是，與咨詢師有性關系的來訪者不但沒有解決自己所求助的問題，其咨詢或治療的結果還可能雪上加霜。美國的一項對 559 位與治療師有過性關系的受訪者的調查發現，認為非常有害者占總受訪者的90%，導致的傷害從對異性關系的不信任到需要住院治療，有些人甚至曾出現自殺行為(見Corey等，2019)。因此，各專業組織所制定的倫理條款對于性的多重關系均采用了嚴格禁止的規定。不僅如此，美國許多州將在治療中的不當性接觸寫入法律條文，此類行為屬于刑事犯罪。治療師在法律上會遭遇訴訟，甚至會被判刑；在專業方面會被專業組織開除，其專業執照會被撤銷或暫停，失去專業工作；如果被判緩刑，會被要求進行心理治療，即使允許其恢復執業，也會被嚴密監控并要求接受督導(見Corey等，2019)。

4. 對專業關系的界限的評估及應對

倫理守則對性與非性的多重關系在不同程度上設定了專業界限。從本質上看，倫理守則中專業關系界限的設立是符合倫理總則精神的，是善行、責任、誠信、公正和尊重的具體體現。

咨詢師對專業關系界限的認識，對跨越界限的情境的覺察，對涉及多重關系的情境的處理，不是一次性事件，而是在與來訪者相處的各種情境及一系列事件中不斷經歷的過程。有些咨詢師與來訪者的性或親密關系的建立，即可能是先從互有好感，加微信，在微信中互相點贊，相約喝一杯咖啡聊幾句，到更多的社會性接觸，約會，直至發生更親密的行為。正如達菲指出的：“權力濫用是一個過程，而不是一次事件(見斯佩里，2012)。”

因此，咨詢師需要了解多重關系的影響，對專業關系的界限有清晰的認識，防微杜漸。在臨床實踐中，因多重關系存在的潛在破壞性，Younggren和Gottlieb建議將其看作需要進行評估和風險管理的議題，以便對此進行更廣泛和更系統的思考。他們認為，良好的風險管理有利于提供良好的服務，既為病人提供令其滿意的服務，也要保護服務的提供者(見博塞夫，2012)。

對于是否卷入多重關系，Younggren 和 Gottlieb 有如下的評估建議(見博塞夫，2012)：

·卷入雙重關系是必要的嗎？還是應該避免？

· 雙重關系是否會對病人造成潛在的傷害？

· 如果傷害看似不太可能或者是可以避免的，那這種額外的關系是有益的嗎？

· 雙重關系是否具有破壞治療關系的風險？

· 我們能否客觀地評價這件事？

這個評估建議，不僅給了我們一個評估的框架，而且有助于我們從不同的角度對多重關系進行預估和事先準備。首先評估是否一定要卷入雙重關系，可否避免？例如同事前來求助，是否僅提供知識性的幫助即可，而非建立正式的咨詢或治療關系；或者可以將其介紹給其他咨詢師，如果可以，不必涉足多重關系。如果已經建立了專業關系，是否還要和來訪者建立其他關系？如果我們不是咨詢師的身份，來訪者是否愿意和我們建立新的關系，例如幫助我們的朋友？這樣的關系對專業關系的影響是不是消極的，會對來訪者造成剝削或傷害嗎？假如在軍隊中，士兵不可能外出找其他咨詢師進行咨詢或治療，軍隊的咨詢師在接待同一部隊的士兵咨詢時，需要考慮新的關系對作為來訪者的士兵是否利大于弊。此外，是否進入多重關系，還在于是否能夠客觀地審視當事人雙方及整個事件。

一個非常有幫助的方法是，邀請督導師或者某個資深咨詢師幫助我們一起分析涉及多重關系的事件及其影響；此外，如果確定進入新的關系，事先的分析和記錄是必要的；與來訪者在建立正式的咨詢關系前做好知情同意及相關記錄；在其后保持對關系影響的覺察，持續接受督導并記錄相關關系事件及自己的思考；必要時仍需要認真考慮進行轉介。

三、專業關系中的其他倫理議題

在倫理守則的專業關系一章中，倫理條款1.11至1.17涉及心理師對已經開展的心理咨詢與治療工作的安排，中斷、終止服務，轉介及與其他專業服務者的關系；1.18還論及禮物。

1. 咨詢師與其他專業服務者的關系

盡管大多數心理咨詢與心理治療為咨詢師對來訪者進行個體服務，不會涉及其他同行，但咨詢師的工作仍然經常會與其他同行有交集。涉及可能都是在心理咨詢或心理治療領域工作的同行，例如兩個人接待了同一個來訪者，也許是同一時期，也許是來訪者先后在不同的咨詢師那里接受咨詢；咨詢師也可能會與心理健康服務領域的“大同行”，例如精神科醫生、臨床社會工作者等合作，例如對一位重性精神疾病患者，需要精神科醫生、心理治療師、臨床社會工作者一起工作。倫理條款1.14和1.15要求咨詢師尊重專業同行，很好地處理共同服務的來訪者事宜，與專業“大同行”建立積極的合作關系。切勿唯我獨尊，對他人的工作進行貶損。

1.14 本專業領域內，不同理論學派的心理師應相互了解、相互尊重。心理師開始服務時，如知曉尋求專業服務者已經與其他同行建立了專業服務關系，而且目前沒有終止或者轉介時，應建議尋求專業服務者繼續在同行處尋求幫助。

1.15 心理師與心理健康服務領域同行(包括精神科醫師/護士、社會工作者等)的交流和合作會影響對尋求專業服務者的服務質量。心理師應與相關同行建立積極的工作關系和溝通渠道，以保障尋求專業服務者的福祉。

2. 專業服務的中斷、終止及轉介

咨詢師對來訪者的責任及尊重，在心理咨詢與治療過程中，不僅體現在每一次咨詢或治療會談中，也體現在對咨詢或治療工作的整體安排中。例如，在連續性咨詢或治療過程中，咨詢師一定會遇到單位突然安排的工作打亂了咨詢日程或治療安排的情境，也會有自己家有特別的事情臨時需要調整咨詢或治療時間的情況，還會有咨詢師自己生病、休假等情況。在這些情況下，咨詢師應盡可能早地告知來訪者，及時調整咨詢和治療時間安排；如果確有很緊急的事件，實在無法提前通知，應為來訪者補充安排其他咨詢時間。

1.11 心理師不得隨意中斷心理咨詢與治療工作。心理師出差、休假或臨時離開工作地點外出時，要盡早向尋求專業服務者說明，并適當安排已經開始的心理咨詢或治療工作。

當遇到咨詢師出國，舉家搬遷到其他城市，或者重病修養一段時間等；或者來訪者搬遷到其他城市，而來訪者的情況仍需要繼續進行心理咨詢或治療時，咨詢師就需要將來訪者轉介給其他專業人員。轉介還可能發生在咨詢師并不能很好地幫助來訪者的情況下。例如實習咨詢師難以勝任對具有復雜型創傷的來訪者的心理治療，此時應與督導師進行認真的分析探討，如果明確繼續將來訪者留下來，無法保證來訪者的福祉，就應將來訪者轉介給具備創傷治療勝任力的咨詢師。無論是何種情況的轉介，都應清晰記錄有關情況。

1.12 心理師認為自己的專業能力不能勝任為尋求專業服務者提供專業服務，或不適合與后者維持專業關系時，應與督導或同行討論后，向尋求專業服務者明確說明，并本著負責的態度將其轉介給合適的專業人士或機構，同時書面記錄轉介情況。

此外，咨詢師不得利用轉介謀取個人私利，例如不得無故將自己在工作單位(如咨詢中心)接待的來訪者轉為自己私人診所的來訪者；或者將來訪者轉給其他單位并收取轉介的介紹費用等。

1.16 在機構中從事心理咨詢與治療的心理師未經機構允許，不得將自己在該機構中的尋求專業服務者轉介為個人接診的來訪者。

1.17 心理師將尋求專業服務者轉介至其他專業人士或機構時，不得收取任何費用，也不得向第三方支付與轉介相關的任何費用。

3. 專業服務中與禮物相關的議題

來訪者在來訪過程中向咨詢師贈送禮物，這在心理咨詢和治療中是經常發生的事情。在中國文化下，也常常被認為具有特定的文化含義(例如拉近人際關系、表達敬重或感激等)。

來訪者在什么情況下會給咨詢師送禮呢？維爾福(2010)曾經對此進行探討：來訪者認為禮物能幫助他們提升在咨詢師內心的地位，或者使咨詢師的服務保持良好水準；對于低自尊的來訪者，為使咨詢師對其感興趣而送禮；一些來訪者甚至試圖利用禮物以獲得咨詢師對他們做出更為積極的評估報告；還有人會以禮物表達他們對咨詢師的感激等。

與禮物相關的情況還包括：禮物可能來自來訪者，也可能是來訪者的家人(例如其父母)送的；禮物可能是貴重的(例如高級化妝品)，也可能價格不高，或者是自制的(例如來訪者手繪的小卡片)。

1.18 心理師應清楚了解尋求專業服務者贈送禮物對專業關系的影響。心理師在決定是否收取尋求專業服務者的禮物時需考慮以下因素：專業關系、文化習俗、禮物的金錢價值、贈送禮物的動機以及自己接受或拒絕禮物的動機。

從倫理條款1.18看，倫理守則對咨詢師是否收取禮物并沒有提出具體的接受或拒絕的說明。事實上，禮物也是涉及專業工作的界限的問題之一。因此，針對來訪者或其親屬送禮的不同情況，咨詢師需要具體情況具體分析，以確定如何行動才能夠保證來訪者的福祉，保證咨詢師為來訪者服務的客觀性不會受到禮物的影響，以踐行專業倫理的要求。通常情況下，來訪者送禮可能導致咨詢師被操縱，或者送禮行為是來訪者問題模式的一種表現時，咨詢師應把送禮行為納入心理咨詢或治療的概念化及干預中考慮；而咨詢或治療結束時來訪者贈送的表示感激的經濟價值低的小禮物(例如賀卡)，有些咨詢師則認為接受不會影響咨詢師的客觀性及來訪者的福祉，無涉剝削等問題，因此會選擇接受。也有些咨詢師參照國外學校或機構制定的接受禮物的價格上限(例如美國有學校規定接受的禮物不得超過20美元)，自己定出相應的人民幣價值的許可范圍；有些咨詢中心在咨詢須知部分明確說明本中心的咨詢師一律不接受任何禮物和饋贈。在我國，許多人認為禮物涉及我們的文化和禮儀，需要放在文化背景中考慮，例如拒收是否駁了對方的面子、影響咨詢關系。更多的咨詢師遇到禮物問題，會將其納入咨詢的考量之中，會和來訪者對送禮的想法和行為進行專門的討論。

總之，禮物問題并不簡單，需要從文化、來訪者的具體情況、禮物的含義、禮物涉及的與咨詢相關的議題等方面進行思考。注意具體情況具體分析，以更好地拿捏處理的分寸。