（第一節(jié)）小心身邊的鉛污染

健康專(zhuān)家指出，鉛是一種對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有害的重金屬元素，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，鉛中毒最大的危害是會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。這些令人擔(dān)憂的現(xiàn)實(shí)給人們敲響了警鐘：必須高度重視鉛中毒對(duì)兒童的危害，它關(guān)系到中華民族的未來(lái)。

除了危害神經(jīng)系統(tǒng)外，鉛還能對(duì)人體內(nèi)的許多系統(tǒng)造成傷害，它在人體內(nèi)沒(méi)有任何生理功能，所以，血鉛的理想水平應(yīng)該為零。然而，由于受環(huán)境等多種因素的影響，多數(shù)人體內(nèi)或多或少都有鉛的存在。目前根據(jù)國(guó)際慣用標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，一般認(rèn)為血鉛的相對(duì)安全標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)超過(guò)10～14微克／分升。

大氣中鉛污染的主要來(lái)源是金屬冶煉及煤燃燒產(chǎn)生的工業(yè)廢氣，此外含鉛汽油的應(yīng)用、油漆和涂料也是鉛污染的重要來(lái)源?？諝庵械你U經(jīng)雨水沖刷可污染地面水，但水污染主要來(lái)源是含鉛廢水的排放，此外，城市街道徑流含鉛農(nóng)藥的使用也可使地面水受到污染。食品的鉛污染主要與使用含鉛過(guò)高的容器，特別是里層涂有彩釉的陶器如缸、盆、罐等有關(guān)。另外某些食品添加劑如合成食用色素等亦可導(dǎo)致食品污染。

鉛是一種蓄積性毒物，過(guò)去在鉛蒸汽和鉛塵控制不良的工廠里常有鉛中毒發(fā)生，現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展使急性中毒得到很好的預(yù)防，而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p害。研究發(fā)現(xiàn)，鉛在人體血液內(nèi)的含量超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)會(huì)引起對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，尤其對(duì)婦女、兒童危害更甚，兒童血鉛水平每上升100微克，其智商就下降6至8分。嬰、幼兒及兒童期鉛中毒不僅影響智能發(fā)育，而且鉛中毒患兒成年后高血壓、心肌梗塞、中風(fēng)和慢性腎功能衰竭的發(fā)病率明顯增加，甚至導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和老年性癡呆征的發(fā)生。

急性鉛中毒目前研究的較為透徹，其癥狀為：胃疼，頭痛，顫抖，神經(jīng)性煩躁，在最嚴(yán)重的情況下，可能人事不醒，直至死亡。在很低的濃度下，鉛的慢性長(zhǎng)期健康效應(yīng)表現(xiàn)為：影響大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)也決定了兒童食入和吸入的鉛多而排鉛少。比如，兒童有較多的手、口動(dòng)作，鉛從口入的幾率高。健康專(zhuān)家呼吁，為避免鉛污染，必須采取堅(jiān)決推行使用無(wú)鉛汽油、降低油漆中鉛含量、限制銷(xiāo)售爆米花、皮蛋等含鉛食物措施。

為什么只說(shuō)兒童容易受鉛污染呢？這是因?yàn)閮和つw薄，毛細(xì)血管豐富，血腦屏障不成熟，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，鉛代謝和排泄功能不完善，而鉛毒不像一般病，沒(méi)有特異性，混在一般疾病中，不易引起人們的重視。進(jìn)入人體后的鉛幾乎可以引起人體所有主要系統(tǒng)器官的功能紊亂。

現(xiàn)實(shí)生活中，鉛容易從那些途徑進(jìn)入兒童的體內(nèi)呢？

1環(huán)境中的鉛

環(huán)境中的鉛是兒童接觸鉛的主要途徑，居住在主要公路平行線60米以?xún)?nèi)的兒童血鉛明顯偏高；高濃度的鉛塵大多距地面一米以下，1米的高度恰好與兒童呼吸帶高度一致，因此兒童通過(guò)呼吸吸入體內(nèi)的鉛遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成人。

2二手香煙

每支香煙中含鉛約為3～12ug，其中2％可釋放到煙霧中，香煙的霧中的鉛含量是空氣中的60倍，造成局部小環(huán)境空氣中的鉛含量升高。健康專(zhuān)家告誡癮君子們，即便不關(guān)心自己的健康，也應(yīng)該考慮一下你的下一代健康，早日戒煙吧。

3特殊職業(yè)者的衣物

交警、巡警、公路收費(fèi)處服務(wù)人員，停車(chē)場(chǎng)管理人員等工作衣不更換就回家，將鉛塵帶回。

4玩具、學(xué)習(xí)用具

兒童玩具和學(xué)習(xí)用具如鉛筆、蠟筆、涂改筆其表面油漆均含有鉛化合物。含鉛量最高為課桌椅的棕黑色油漆層，超標(biāo)367倍，教課書(shū)彩色封面超標(biāo)136倍。

5油漆

40年代以前，油漆含鉛量約20％，至60年代降為5％。因干涸而剝脫的油漆屑，含鉛量可高達(dá)5～70％，含鉛的彩色油漆入口微甜，很多兒童喜歡將剝落的油漆放在口中，非?！坝淇臁钡?cái)z入了大量的鉛。

6飲食

食物是嬰幼兒和兒童攝入鉛的主要途徑，鉛到達(dá)消化道后，成人吸收11％，而兒童高達(dá)30～75％。嬰幼兒及兒童食品在加工過(guò)程中的鉛污染也是一個(gè)重要的因素，如罐裝食品和飲料，含鉛食物如皮蛋、爆米花，含鉛過(guò)高的器皿，釉彩，用搪瓷或陶瓷制品盛裝醋、咖啡、牛奶、啤酒、果汁、葡萄酒，用錫壺燙酒，均可將釉層內(nèi)的鉛析出。

既然鉛無(wú)處不在，我們是否就無(wú)能為力了呢？有那些措施可以防止鉛的吸入呢？健康專(zhuān)家給出了如下建議：

1定時(shí)進(jìn)食

因?yàn)榭崭箷r(shí)，鉛在腸道的吸收率成倍增加，因此應(yīng)該養(yǎng)成兒童定時(shí)進(jìn)食的習(xí)慣。兒童的活動(dòng)量大，餓得快，不可能像家長(zhǎng)那樣，到開(kāi)飯的時(shí)間再吃，有的家長(zhǎng)認(rèn)為兒童吃飯不認(rèn)真，因而限制兒童吃零食，這是不太妥當(dāng)?shù)淖龇?，?yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，比如兩餐之間，適當(dāng)給予一定的零食。

2增加鋅、鈣、鐵攝入

鋅、鈣、鐵可降低胃腸對(duì)鉛的吸收和鉛的蓄積。讓兒童每天堅(jiān)持喝牛奶或者喝添加微量元素的奶粉基本可以滿(mǎn)足這一要求。

3增加維生素C

結(jié)合成溶解度低的抗壞血酸鹽，促進(jìn)鉛從體內(nèi)排出。大多數(shù)兒童不愛(ài)吃蔬菜，家長(zhǎng)要有適當(dāng)?shù)哪托?，鼓?lì)孩子多吃蔬菜，并且堅(jiān)持每天吃水果，而不是簡(jiǎn)單的喝一瓶果汁了事。

4水

水能稀釋鉛在人體組織中的濃度，促進(jìn)從人體內(nèi)排出。

5多食用抗鉛食物

蛋類(lèi)與鉛結(jié)合成硫化合物，有分解和化合鉛毒作用，牛奶、大蒜、新鮮水果、蔬菜等均可以加速鉛從人體內(nèi)排出。

6養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

讀報(bào)做作業(yè)后要洗手，勤剪指甲，不帶小孩到汽車(chē)流量大的馬路和鉛作業(yè)工作區(qū)散步、玩耍。

總之，兒童鉛中毒形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻，尤其是城市的孩子更是如此，由于它的危害屬于慢性，所以沒(méi)能引起足夠的重視。健康專(zhuān)家呼吁，為了下一代能夠健康成長(zhǎng)，一定要對(duì)鉛中毒有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，并采取必要的措施，把這種危險(xiǎn)因素降到最低。

（第二節(jié)）吸煙與健康

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙是導(dǎo)致肺癌、喉癌、口腔癌等多種癌癥和心血管病、慢性支氣管炎、肺氣腫、胃潰瘍等多種疾病的危險(xiǎn)因素。吸煙不僅對(duì)本人有害，對(duì)被動(dòng)吸煙者的危害不亞于吸煙者本人。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，發(fā)展中國(guó)家每年約有100萬(wàn)人死于直接吸煙，發(fā)達(dá)國(guó)家每年約有200萬(wàn)人死于直接吸煙，約1/3～1/2的吸煙者因?yàn)槲鼰煻缡牛劣诘降子卸嗌偃怂烙诒粍?dòng)吸煙，還沒(méi)有確切的數(shù)字，如果有，這一數(shù)字一定大得驚人。因此吸煙與健康已成為全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題。

吸煙者吸煙的過(guò)程是煙草在不完全燃燒過(guò)程中發(fā)生的一系列化學(xué)反應(yīng)的過(guò)程。香煙燃燒時(shí)放出的煙霧中92％為氣體，主要有氮、二氧化碳、一氧化碳、氰化氫類(lèi)、揮發(fā)性亞硝胺、烴類(lèi)、氨、揮發(fā)性硫化物、腈類(lèi)、酚類(lèi)、醛類(lèi)等，另外8％為顆粒物主要有煙焦油和尼古丁。吸煙時(shí)大約有10％的煙霧進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)氣管、支氣管到達(dá)肺部，一小部分可進(jìn)入消化道。進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)最終進(jìn)入血液循環(huán)，引起各系統(tǒng)、組織、器官發(fā)生病變，其嚴(yán)重程度取決于開(kāi)始吸煙的年齡、吸煙量的多少以及持續(xù)吸煙時(shí)間的長(zhǎng)短。

香煙煙霧中含有大量的致癌物和促癌物，而這些危險(xiǎn)的煙霧大多數(shù)都被那些無(wú)辜的被動(dòng)吸煙者吸入了體內(nèi)，長(zhǎng)期吸入這樣的有害煙霧，可導(dǎo)致肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、膀胱癌等。干熱的煙霧長(zhǎng)期刺激呼吸道引起阻塞性肺通氣功能障礙，是造成慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因。吸煙也是冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因素。此外，吸煙可引起消化性潰瘍、視力下降、視神經(jīng)萎縮、女性月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、男子陽(yáng)痿、早泄甚至不育等。青少年由于機(jī)體各組織、器官還未發(fā)育完善，吸煙將產(chǎn)生更加嚴(yán)重的后果。

吸煙有害于健康早已眾所周知，而患病仍不戒煙，對(duì)藥物療效影響頗大，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命，則尚鮮為人知。

1解熱鎮(zhèn)痛藥

如去痛片、優(yōu)散痛、撒烈痛等，吸煙者服后，它們代謝速度加快，療效顯著下降。其中有的僅為不吸煙的1／10。

2止痛藥

吸煙者服了鎮(zhèn)痛新后，不僅療效降低，而且使其代謝產(chǎn)物不能迅速排出，以致蓄積中毒。又如局麻止痛藥利多卡因，會(huì)使“癮君子”拔牙的疼痛發(fā)生率增加。

3平喘藥

如茶堿、氨茶堿等用于吸煙者，其破壞與排泄速度比不吸煙者要快3倍，使療效降低。據(jù)觀察，即使戒煙3個(gè)月，也難以改變這一情況。

4抗心絞痛藥

吸煙能使心痛定、心得安和阿替洛爾等在血液中的濃度明顯下降，且排泄量增加，以致加劇病情。但立即戒煙會(huì)使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心功能改善。

5抗酸藥

如西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治療胃、十二指腸球部潰瘍及上消化道出血時(shí)，常因吸煙使血管收縮，加之延遲胃部的排空時(shí)間、減慢藥物在小腸內(nèi)的吸收速度，從而延遲潰瘍愈合。另有人發(fā)現(xiàn)，吸煙者于夜間能大量分泌胃酸與胃蛋白酶等物質(zhì)，竟比不吸煙者要多92％和59％，致使胃病發(fā)生率大為增加。

6降血糖藥

吸煙者口服甲糖寧(D-860)、降糖靈(苯乙雙胍)，或注射胰島素，均會(huì)降低療效；通常胰島素需相應(yīng)增加15％～30％方能達(dá)到預(yù)期療效。

7維生素

如維生素C可抗擊致癌物亞硝胺、增強(qiáng)免疫力和預(yù)防血脂過(guò)高導(dǎo)致心臟病等，而吸煙者大多有維生素C缺乏癥，其在血中濃度比不吸煙者約下降30％，應(yīng)給予補(bǔ)充。

8避孕藥

吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥，其心肌梗死的發(fā)生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右。特別是35歲以上、每天吸煙超過(guò)15支者，患心肌梗死的危險(xiǎn)性更大。這是因?yàn)榭诜茉兴幈旧砭陀幸鹧ㄐ约膊〉目赡埽又鼰熡謺?huì)促使體內(nèi)釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死的發(fā)生率增加，可謂雪上加霜。故最好戒煙，否則應(yīng)改用其他避孕措施。

此外，鎮(zhèn)靜藥安定，抗抑郁癥藥丙咪嗪、阿米替林等，抗凝血藥肝素及利尿劑速尿等，吸煙者應(yīng)用后，也同樣會(huì)影響療效。

吸煙緣何影響藥效？主要是因?yàn)闊熤械哪峁哦〉瘸煞帜軠p少藥物吸收，同時(shí)又可促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)的藥物代謝酶分泌增加，從而加速藥物的破壞和排泄之故。