（3）消化系統(tǒng)疾病，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過敏、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣等；

（4）泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如月經(jīng)紊亂、陽萎、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張癥、神經(jīng)性多尿癥等；

（5）內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等；

（6）皮膚疾病，如神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等；

（7）肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等；

（8）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。

其中，一般認(rèn)為原發(fā)性高血壓、冠心病、哮喘和潰瘍病是更為明確的心身疾病。

（四）心身疾病的分布趨勢

心身疾病在人群中的分布較廣，并且近來患病率有逐年增高的趨勢。

在患病人數(shù)上，例如，美國一個有1600名居民的社區(qū)中，曾患潰瘍病者占居民總數(shù)中的7%，支氣管哮喘者3%，高血壓者8.6%，神經(jīng)性胃病者6%，消化不良癥狀者8%。要知道，這個調(diào)查尚未包括冠心病和經(jīng)前期緊張癥等其他常見的心身疾病。在發(fā)達(dá)國家綜合性醫(yī)院的初診病人中，則有差不多1/3為心身疾病患者。在性別上，心身疾病患者中女性一般高于男性。但有些病種如潰瘍病、冠心病、支氣管哮喘則以男性患病率為高。年齡上，15歲以下的少年和65歲以上的老人患有心身疾病的比率較低，青年人略高，更年期為患病率高峰。

另外，心身疾病的分布還有如下特點：城市高于農(nóng)村，腦力勞動者高于體力勞動者，工業(yè)化的社會高于工業(yè)不發(fā)達(dá)的社會。

為什么會患心身疾病？

（一）心身疾病的致病因素

心身疾病是生物、理化、心理和社會等多因素綜合作用的結(jié)果，其中心理社會因素導(dǎo)致的過激是主要致病因素。

1.社會因素。

社會因素指的是社會環(huán)境中存在的各種事件對人體的影響和作用，包括社會環(huán)境和生活方式不良，如環(huán)境擁擠、環(huán)境污染、交通擁擠、車禍、競爭激烈、節(jié)奏緊張、吸煙、酗酒、吸毒等等；社會動蕩，如發(fā)生戰(zhàn)爭、政治劇變、天災(zāi)人禍等等；社會文化因素，如文化矛盾、道德規(guī)范等等；意外事故，如親人去世、離婚、重病等等；職業(yè)因素，如工作單調(diào)、工作環(huán)境不好、過度勞累等等。這些社會因素會使人長期處于心理緊張狀態(tài)，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，最終使人患上心身疾病。

2.心理因素。

心理因素有廣義和狹義之分。廣義上，是指影響健康的內(nèi)在情緒、態(tài)度、觀念等一切心理活動；狹義上，指心理矛盾、沖突、刺激和個性缺陷等。

心理矛盾和沖突，是指和環(huán)境不適應(yīng)所引起的精神緊張和情緒抑郁，程度較輕的話稱為“心理矛盾”，程度嚴(yán)重的稱為“心理沖突”。心理矛盾和沖突會使人產(chǎn)生不同程度的挫折感和應(yīng)激狀態(tài)。并非所有心理矛盾和沖突都會導(dǎo)致心身疾病，只有當(dāng)心理矛盾和沖突達(dá)到個體難以忍受的程度時或者個體長期處于沖突狀態(tài)中時，才會引發(fā)心理應(yīng)激狀態(tài)，從而導(dǎo)致心身疾病。

心理刺激，是指個體在受到應(yīng)激源刺激后所產(chǎn)生的心理應(yīng)激狀態(tài)。個體周圍的各種生活事件都可能是應(yīng)激源，而使人產(chǎn)生心理刺激。過度的不良心理刺激，可引起人們產(chǎn)生不安全感或損失感的心理刺激，很容易導(dǎo)致心身疾病。親人亡故、遭受天災(zāi)等具體事情或工作失誤、名譽(yù)受損等抽象損失都會引發(fā)人的損失感。

個性缺陷，是使心理矛盾和沖突誘發(fā)心身疾病的重要內(nèi)在因素。個性缺陷，如多疑、倔強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定、寡言少語等等，最容易使人患心身疾病。根據(jù)統(tǒng)計研究，不同類型的個性缺陷往往對應(yīng)著不同的心身疾病，如下表所示。

綜上所述，社會因素和心理因素是導(dǎo)致心身疾病的主要致病因子。其中，社會因素是心身疾病的外部致病因素，而心理因素則是內(nèi)部致病條件，內(nèi)外兩種因素的結(jié)合超過一定強(qiáng)度，就會使個體產(chǎn)生過度心理應(yīng)激，從而導(dǎo)致心身疾病。

3.理化性刺激因素。

理化性刺激因素包括外傷、高溫、高壓、噪音、強(qiáng)光、放射線、電磁波、藥物、化學(xué)品等等。

4.傳染性生物因素。

細(xì)菌、病毒等病源性微生物入侵也是導(dǎo)致心身疾病的原因之一。

5.遺傳因素。

某些心身疾病的罹患率跟先天遺傳因素也有關(guān)系，如高血壓病有明顯的家族史，再如十二指腸潰瘍也帶有遺傳性。

6.生理因素。

妊娠、肥胖、年老等生理因素會引起某些心身疾病。

（二）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

心身疾病是多種因素復(fù)合形成的，并且對于不同的心身疾病及其不同階段，各種因素所起的作用不同。隨著研究的深入，關(guān)于心身疾病的致病機(jī)理已經(jīng)形成了多種理論，但是沒有一種理論可以解釋所有的心身疾病。下面簡述幾種機(jī)理學(xué)說。

1.心理動力學(xué)說。

心理動力學(xué)說主要是由精神分析學(xué)家提出的。他們認(rèn)為心身疾病的致病原因是潛意識沖突與軀體及器官功能的聯(lián)系。對心理動力學(xué)說，不同學(xué)者也有不同的觀點。有的學(xué)者認(rèn)為潛意識沖突導(dǎo)致精神緊張，改變了交感或副交感神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能，擾亂了神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而導(dǎo)致出現(xiàn)器官癥狀；有的則認(rèn)為是潛意識沖突的心理動力供應(yīng)特定器官，表現(xiàn)的癥狀就是符號化了的“器官語言”。盡管眾說紛紜，但都承認(rèn)心理動力是病因，不同的解釋在于發(fā)病原因。

2.心理生理學(xué)說。

心理生理學(xué)說主要強(qiáng)調(diào)發(fā)病機(jī)制。許多學(xué)者的實驗研究表明，神經(jīng)刺激可以影響和改變器官功能，即心理活動可影響生理過程，甚至引起疾病。目前，心理生理學(xué)說已經(jīng)不限于情緒活動對器官功能變化的觀測，同時也注重解釋遺傳因素等生物學(xué)因素和社會生活的影響。

3.學(xué)習(xí)理論。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人類心身障礙癥狀的形成，受條件反射的因素影響，但是社會學(xué)習(xí)理論中的觀察學(xué)習(xí)及模仿可能起著更重要的作用。心身障礙有一部分是學(xué)習(xí)而得的。其中，有的屬于條件反射性學(xué)習(xí)，如哮喘兒童可因哮喘癥狀獲得父母的倍加照顧而喘得更厲害，即獎勵性強(qiáng)化；有的則是通過觀察或認(rèn)知而得，如兒童的有些習(xí)慣可能是對大人習(xí)慣的模仿。再如學(xué)醫(yī)的學(xué)生中常見的一種現(xiàn)象，就是學(xué)什么病就出現(xiàn)什么癥狀，足可證明認(rèn)知后的自我暗示的力量。

（三）幾種常見心身疾病的致病機(jī)理

下面就幾種最為常見的心身疾病的致病機(jī)理做簡單的介紹：

1.原發(fā)性高血壓病。

導(dǎo)致血壓升高的因素很多，而人們的心理因素特別是情緒改變是重要因素之一。長期持續(xù)的精神緊張或焦慮，能使人血管阻力增加，促使血壓上升。同時，交感神經(jīng)的長期興奮，使腎小球動脈持續(xù)收縮，時間一久就形成高血壓。

2.冠狀動脈硬化性心臟病。

膽固醇含量增高和高脂血癥是患冠心病的重要條件，而心理因素和性格特征起著明顯作用。目前發(fā)現(xiàn)膽固醇增高的主要原因是情緒波動。有的研究者則指出，冠心病與人們性格有密切關(guān)系，例如A型性格者比B型性格者患病率高。

3.胃和十二指腸潰瘍。

心理因素可改變胃液分泌，如憤怒、緊張、驚慌和憎恨等心理因素往往使胃酸增加，而抑郁、苦悶或焦慮等會使胃液減少。火災(zāi)、洪水、空襲和地震等造成的心理影響常可引起應(yīng)激性胃潰瘍；喪偶、離婚、恐懼、失敗等因素與消化性潰瘍的發(fā)生也有一定關(guān)系。

4.支氣管哮喘。

心理因素可引起副交感神經(jīng)興奮而致支氣管、細(xì)支氣管平滑肌收縮，從而增加氣流阻力。這種體液免疫反應(yīng)，是心理因素導(dǎo)致腎上腺功能障礙引起的。

5.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

其發(fā)生與患者性格特征有關(guān)。在強(qiáng)烈、急劇的心理因素影響下，易激怒、過敏、多疑善感等性格的人，容易因甲狀腺激素分泌過多或周圍組織對甲狀腺的利用加速，而引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

6.蕁麻疹。

蕁麻疹雖屬過敏性疾病，但與心理因素，尤其過度緊張、焦慮、煩悶等，關(guān)系較密切。特別是慢性反復(fù)發(fā)作時，尤為明顯。有的患者因煩悶會使蕁麻疹多次重復(fù)發(fā)生。

心身疾病的防治原則

心身疾病的防治，首先要把握幾個共同的防治原則：

（一）綜合防治的原則

心身疾病是和心理、社會因素有密切關(guān)系的軀體疾病，既體現(xiàn)出人體器官組織結(jié)構(gòu)和功能的生理學(xué)改變，同時又體現(xiàn)出社會、心理因素的重要作用。心身疾病的防治，既需要采取生物醫(yī)學(xué)的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，又要采用心理社會學(xué)的防治措施，如心理治療、行為治療、心理素質(zhì)培養(yǎng)等等。另外，還離不開本人、家屬、組織和工作單位的積極配合和支持。總之，心身疾病應(yīng)該注意綜合防治的原則。

（二）整體防治的原則

心身疾病的防治要注意不可“見病不見人”，要本著以“人”為本的原則。首先要具體分析患者在心理、生理、社會等方面所存在的問題，然后按照具體情況制訂具體的防治方案。另外，在同一病人的不同病程階段中，情況也是不相同的，防治方案應(yīng)注意隨時而進(jìn)。

（三）患者本人積極參與的原則

心身疾病的防治效果，很大程度上取決于患者本身的主觀能動性。只有本人主動采取預(yù)防措施、積極配合治療，才能有效降低心身疾病的防病率和危害。

（四）持續(xù)防治的原則

心身疾病多數(shù)屬于慢性病，其防治往往需要一個相對比較長久的過程。不能存在一蹴而就的不切實際的想法，否則只會適得其反。

心身疾病的治療

（一）心理干預(yù)

1.消除心理學(xué)病因。以冠心病患者為例，在其病情基本穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其對冠心病危險因素進(jìn)行綜合行為矯正。

2.消除生物學(xué)癥狀。通過心理學(xué)技術(shù)直接改變病人的生物學(xué)過程，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。例如較長期的松弛訓(xùn)練或生物反饋療法等都是有效的治療技術(shù)。

3.消除心理社會刺激因素。例如，因某一事件引起焦慮進(jìn)而誘發(fā)緊張性頭痛的人，可以對其進(jìn)行心理支持、認(rèn)知治療、松弛訓(xùn)練或催眠療法等，使其改變對這一事件的認(rèn)識，從而減輕焦慮反應(yīng)，并借助藥物之共同作用，可以取得顯著的療效。

心身疾病的心理干預(yù)手段，包括支持療法、生物反饋、認(rèn)知治療、松弛訓(xùn)練、環(huán)境控制、行為療法、暗示或催眠療法以及家庭療法等很多種。具體選擇哪些方法應(yīng)視不同疾病、不同層次、不同目的而決定。

（二）藥物、手術(shù)治療

藥物、手術(shù)治療是主要的生物醫(yī)學(xué)治療方法，可以緩解軀體癥狀，但只是治標(biāo)不治本，只有結(jié)合心理治療才能取得好的效果。

（三）心、身同治

對發(fā)病迅疾并且軀體癥狀嚴(yán)重的人，應(yīng)以軀體對癥治療為主，以心理治療為輔。對于以心理癥狀為主、軀體癥狀為次，或者以軀體癥狀為主但表現(xiàn)為慢性的人，則應(yīng)以心理治療為主，同時進(jìn)行常規(guī)軀體治療。

心身疾病的預(yù)防

當(dāng)今，社會生活緊張多變，能否適應(yīng)社會、保持自身心理平衡、維持心身健康已經(jīng)成為人們生活中的一個大問題。以預(yù)防為主是一個普遍適用的原則和方法，對心身疾病自然也不例外。心身疾病的預(yù)防包括社會預(yù)防和個人預(yù)防兩個層次。

（一）社會預(yù)防

1.社會各界力量要聯(lián)合起來，積極倡導(dǎo)心理衛(wèi)生，做好不同年齡階段的心理衛(wèi)生工作。

2.做好職業(yè)群體心理衛(wèi)生工作。職業(yè)是人生的一大組成部分。來自不同職業(yè)的工作環(huán)境、勞動條件、勞動強(qiáng)度等形成不同的應(yīng)激源，不斷地作用于人體，引發(fā)各種心身疾病。因此，根據(jù)心理衛(wèi)生的規(guī)律來組織工作、加強(qiáng)職業(yè)心理衛(wèi)生工作十分重要。

3.積極開展心理咨詢與心理治療工作。全社會都應(yīng)積極支持心理咨詢與心理治療機(jī)構(gòu)的設(shè)立、心理醫(yī)生的培養(yǎng)，創(chuàng)造良好的心理咨詢和心理治療的社會氛圍。

（二）個人預(yù)防

1.培養(yǎng)良好的個性。

一個人個性的形成取決于先天和后天兩方面的因素。先天因素主要指遺傳因素和生理素質(zhì)，是個性形成的物質(zhì)基礎(chǔ)和載體。后天因素包括個人實踐、家庭環(huán)境、學(xué)校教育、社會制度、文化傳統(tǒng)、生產(chǎn)關(guān)系、政治條件等等，是個性形成的決定性因素。培養(yǎng)良好個性，從胎兒孕期就應(yīng)該開始。人的個性從人3~5歲就開始形成，到青春期逐漸成熟。一個人早年的經(jīng)歷對其個性的形成有很大的影響，幾乎可以決定其一生。因此，必須注意后天因素的完善，才能培養(yǎng)良好的個性，才能有效預(yù)防心身疾病的形成。

2.加強(qiáng)應(yīng)對能力。

所謂應(yīng)對，是指一個人對困境所做出的盡可能適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)及其反應(yīng)方式。應(yīng)對能力可以通過有意識的鍛煉而加強(qiáng)。

掌握正確的世界觀、人生觀、是非觀，學(xué)會正確認(rèn)識挫折、困境和社會不合理現(xiàn)象，培養(yǎng)樂觀豁達(dá)的人生態(tài)度，提高社會忍耐力。

豐富自己的生活閱歷，可以有效提高應(yīng)對能力。只有不斷地認(rèn)識和實踐，見多識廣，才能知道應(yīng)該如何應(yīng)對世間萬事。

掌握應(yīng)對心理刺激的技巧，如自我安慰、自我擺脫、轉(zhuǎn)移注意力、找人閑聊等等。

3.建立和諧的人際關(guān)系，營造良好生活環(huán)境。

和諧的人際關(guān)系、良好的生活環(huán)境能夠給人以安全感、溫暖感、信任感和輕松感，使人少生煩惱憂愁，從容面對挫折。建立和諧的人際關(guān)系、營造良好的生活環(huán)境是預(yù)防心身疾病的重要方法。