第一章
你知道嗎？腸胃病將你的生活打亂了

01 口臭可不能全怪嘴巴

在網(wǎng)絡(luò)上，我們敲字如飛，仿佛親密無(wú)間、無(wú)話不談，可是見(jiàn)面一張口說(shuō)話，別人唯恐避之不及，就因?yàn)槲覀冏彀偷摹翱跉狻碧螅寣?duì)方無(wú)法接近我們。這是很多人在社交過(guò)程中遇到的尷尬瞬間。那么，到底該如何解決口臭的問(wèn)題呢？聽(tīng)我慢慢分析。

直面你的口臭問(wèn)題

我的門(mén)診來(lái)了一個(gè)小伙子。他的病歷本上面寫(xiě)得滿滿當(dāng)當(dāng)，充分展現(xiàn)了這3年口臭給他帶來(lái)的苦惱經(jīng)歷。

病歷本描述得很細(xì)致，分門(mén)別類，字字句句都反映出他已經(jīng)在這個(gè)癥狀上陷得很深。口臭就像一個(gè)無(wú)底的黑洞，不斷地吸吮著小伙子的精髓。經(jīng)過(guò)治療，口臭治好了，好了之后又復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)，這個(gè)惱人的狀態(tài)如影隨形。

小伙子受到口臭的困擾，已經(jīng)3年了，口臭逐漸影響到了他的生活。面對(duì)這個(gè)煩惱，他憂心忡忡，多次在各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行診療。用他的話說(shuō)，花錢是小事，嚴(yán)重的是內(nèi)心的煎熬，時(shí)好時(shí)壞，毫無(wú)盡頭……

密密麻麻的病歷，猶如早高峰的地鐵1號(hào)線，擁擠不堪。而眼前的小伙子似乎已經(jīng)被一條鎖鏈緊緊纏住了脖子，自己不斷地掙扎，卻越來(lái)越緊。同時(shí)，我的眉頭也像這條鎖鏈，越擰越緊。

這個(gè)小伙子長(zhǎng)得蠻秀氣，輕聲慢語(yǔ)好像是大姑娘，躲躲藏藏，吞吞吐吐，我覺(jué)得和他溝通不能用尋常的語(yǔ)氣，只能將他當(dāng)女孩子一般對(duì)待，將問(wèn)題一層一層地剝開(kāi)，然后才有回旋的余地。

我拍拍他的肩膀，感覺(jué)到他身體的僵硬，似乎有一種潮潮的味道，在空氣中蔓延，應(yīng)該是緊張出汗的原因。

也不知道是充滿了期待，還是已經(jīng)絕望，他把所有的情況顛三倒四地說(shuō)完后，就攤開(kāi)雙手，一言不發(fā)。

從他的病歷記錄和語(yǔ)無(wú)倫次的描述中，我捕捉著診斷和解決口臭問(wèn)題的方案，同時(shí)思考著溝通、交代病情的方法。我把和患者溝通的方法分為兩類：“一瀉千里”和“逆水行舟”。有時(shí)候溝通非常順暢，雙方都具有親和力，如尼亞加拉大瀑布一樣一瀉千里，順流直下；有時(shí)候患者的氣場(chǎng)和醫(yī)生的氣場(chǎng)不融合，則如逆水行舟，百般困難，這時(shí)就要審時(shí)度勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)。

我說(shuō)：“你這么棒的一個(gè)小伙子，還能被這個(gè)問(wèn)題困擾？我問(wèn)你，有沒(méi)有經(jīng)常運(yùn)動(dòng)？”

他說(shuō)：“每天都在考慮口臭的問(wèn)題，都沒(méi)有鍛煉。”

我說(shuō)：“這個(gè)可以有。”

他說(shuō)：“這個(gè)真沒(méi)有。”

我說(shuō)：“以后可以有。”

我們倆都笑了，隨后的溝通非常順暢，“一瀉千里”。這是因?yàn)槲腋鶕?jù)年輕人的特點(diǎn)，對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行了判斷，拿捏得特別準(zhǔn)，說(shuō)難不難，說(shuō)簡(jiǎn)單也不一定。如果他沒(méi)看過(guò)這個(gè)小品，那我后來(lái)的話就是對(duì)牛彈琴；看過(guò)，理解了這句話的精髓，并且和今天的狀態(tài)吻合，話題才能恰到好處地切入進(jìn)來(lái)，他才能明白我的意圖和勸告。所以，文化背景對(duì)疾病的理解，以及診療方案的執(zhí)行起到了舉足輕重的作用。

談話最后的落腳點(diǎn)，還是我跟他說(shuō)的，要運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)就能把心結(jié)打開(kāi)，仿佛暗室中照進(jìn)一縷陽(yáng)光，而照進(jìn)來(lái)的陽(yáng)光，會(huì)掃除一切陰霾。

口臭都只是嘴巴的原因嗎？

我對(duì)小伙子說(shuō)：“口臭雖然有各種原因，但都是因人而異，具體問(wèn)題得具體分析，現(xiàn)在我先來(lái)分析一下你的口臭情況，然后再找對(duì)策。”

口臭的原因，主要有以下幾點(diǎn)：

“第一，飲食原因。臨時(shí)性進(jìn)食一些散發(fā)氣味的食物，如大蒜、蔥等，也會(huì)產(chǎn)生口臭，但不久就會(huì)自然消失，這是臨時(shí)性口臭的原因，我們暫時(shí)將這種口臭命名為急性口臭。其實(shí)這都不算疾病，而是一個(gè)癥狀，明顯你的口臭不是這個(gè)原因，畢竟你發(fā)病已經(jīng)3年了。”

他眨眨眼睛，聽(tīng)得很認(rèn)真。

“第二，口腔問(wèn)題。慢性口臭的原因是口腔問(wèn)題，這是最常見(jiàn)并且容易被忽略的。牙齦炎、牙周疾病等都可以引發(fā)口臭。沒(méi)有正確使用牙刷及牙線、沒(méi)有定期進(jìn)行口腔體檢護(hù)理等，都可能出現(xiàn)食物殘?jiān)舸妗⒀揽p沒(méi)有清理干凈的現(xiàn)象進(jìn)而導(dǎo)致牙齒周邊的問(wèn)題。我們消化內(nèi)科和口腔科是息息相關(guān)的，牙好胃口就好，吃嗎嗎香，這個(gè)是有道理的。健康的口腔有利于消化系統(tǒng)的運(yùn)行。所以，口臭一個(gè)重要原因就是口腔的問(wèn)題，需要進(jìn)行口腔科診治、洗牙，并正確護(hù)理口腔，保持口腔健康。曾經(jīng)好幾個(gè)患者有口臭的毛病，中藥吃了半年，怎么都治不好。后來(lái)聽(tīng)我的勸告，做了洗牙和口腔治療，很快就好了。尋找到正確的病因非常重要，不能盲目吃藥。根據(jù)你的診療記錄，應(yīng)該不是這個(gè)問(wèn)題。

“第三，胃熱引起。中醫(yī)說(shuō)的胃熱，大概能對(duì)應(yīng)西醫(yī)的消化不良或者胃食管反流，因?yàn)榘Y狀一樣，所以，很多時(shí)候用胃熱來(lái)進(jìn)行診斷和說(shuō)明是比較準(zhǔn)確的。我看過(guò)你的診療記錄，你進(jìn)行了中醫(yī)湯藥和中成藥的清胃熱治療，效果時(shí)好時(shí)壞，說(shuō)明了這一點(diǎn)。這也是口臭常見(jiàn)的一個(gè)原因，這時(shí)候，口臭就不是口腔的問(wèn)題了，而是消化道的問(wèn)題。一般是飲食不規(guī)律，尤其是吃一些刺激性的食物，以及調(diào)料多、重口味的食物，導(dǎo)致消化不良，胃內(nèi)的氣體反流引起的。

“第四，幽門(mén)螺桿菌感染。口臭也可能是幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的。幽門(mén)螺桿菌感染后會(huì)消化不良、胃腸動(dòng)力不足，不正常的氣體、沒(méi)有消化的食物的氣味會(huì)返上來(lái)。這個(gè)原因需檢測(cè)確定。”

小伙子聽(tīng)得很認(rèn)真，還寫(xiě)下了1、2、3、4……

根除口臭的辦法還是有的

我之所以這么細(xì)致地進(jìn)行分析，目的是讓這個(gè)小伙子不再糾結(jié)。其實(shí)患者的類型不同，需求也不同。有的患者就希望“兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩”，不想知道怎么回事，只想知道該怎么解決。而更多的患者希望知道疾病的來(lái)龍去脈，做到心中有數(shù)。對(duì)于這位心思細(xì)膩的小伙子，需要為他分析口臭在中西醫(yī)中發(fā)病的機(jī)理，提供條理清晰的解決方案。

針對(duì)以上4個(gè)方面，我為小伙子制定出了治療口臭的方案：

（1）少吃蔥蒜等食物，其實(shí)這個(gè)不重要，你知道就行了。

（2）好好洗牙，然后正確使用牙線，觀察一個(gè)月，確定是否還有口臭。

（3）根據(jù)中醫(yī)辨證，你不僅有胃熱，還有濕氣困在中焦，濕熱在一起，不容易被清除。我給你開(kāi)1~2周的湯藥，不僅可以清胃熱，還有健脾化濕的作用，這樣才能從根本上解決你胃熱反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題，之前的處方大部分是清胃熱，沒(méi)有考慮化濕的問(wèn)題，所以效果不理想。

（4）給你開(kāi)一個(gè)C-13呼氣試驗(yàn)（該試驗(yàn)是用來(lái)檢驗(yàn)胃部是否有幽門(mén)螺桿菌感染的，一般數(shù)值小于4為陰性。陰性說(shuō)明不存在幽門(mén)螺桿菌感染）。明早空腹來(lái)查，確定是否有幽門(mén)螺桿菌感染。

如果口臭很頑固，我再給大家提供一個(gè)治療口臭的處方。

甫寸防治口臭方：

麥冬15g 藿香10g 佩蘭10g 桔梗10g

薄荷10g 陳皮10g 菊花10g

沖泡代茶飲。

這些藥材具有清熱、除濕、理氣的功效，且藥材本身具有芳香氣味，對(duì)治療口臭有良好的效果。

化治療于無(wú)形，生活中要同時(shí)注意下面的問(wèn)題：

（1）飲食自然，摒棄過(guò)度烹飪及過(guò)多調(diào)料的刺激，飲食要小清新，不要重口味。

（2）放松心情，消除緊張情緒，豁達(dá)樂(lè)觀。

（3）動(dòng)起來(lái)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，排出汗液。

雖然我給出了治療口臭的辦法，但貫穿始終的，還是規(guī)律吃飯，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

這次診療一氣呵成。我耐心地聽(tīng)他說(shuō)了那么多，已經(jīng)把這些診療的分析和決策方案打好了腹稿，并且把條理理順。所以，我自信地說(shuō)完這些，他聽(tīng)了也很高興。

一切都在我的掌控之中。我喜歡這種游刃有余的感覺(jué)。雖然這是一個(gè)小病，但解決它也是醫(yī)生的職責(zé)。

通過(guò)幾次的診療，我們進(jìn)一步理清了思路，年輕小伙子變得自信起來(lái)，重新面對(duì)未來(lái)，甩開(kāi)疾病的包袱，輕裝前進(jìn)。這就像沖鋒陷陣之前探查敵情，知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆。

小病、小癥狀，往往是患者的大痛苦。醫(yī)生幫助患者解決這些小問(wèn)題，絕對(duì)值得。