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酒精性肝病

根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》上名為《美國(guó)人的實(shí)際死因》(Actual Causes of Death in the United States)的系列論文,2000年時(shí),美國(guó)人的頭號(hào)殺手是香煙,其次是飲食和運(yùn)動(dòng)。第三號(hào)殺手呢?答案是酒精[5]。大約有一半與酒精相關(guān)的死亡是突然發(fā)生的,比如交通事故;而另一半則為慢慢逼近,最主要的就是酒精性肝病。[6]

飲酒過(guò)量會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝臟中累積(脂肪肝),并進(jìn)一步造成炎癥,形成肝瘢痕,最終導(dǎo)致肝功能衰竭。根據(jù)美國(guó)疾控中心的定義,女性每天固定飲酒超過(guò)一杯,男性每天固定飲酒超過(guò)兩杯,就是過(guò)量。一杯的定義是12盎司(約350毫升)的啤酒、8盎司(約227毫升)的麥芽飲品、5盎司(約140毫升)的葡萄酒,或者1.5盎司(42毫升)的烈酒。[7]通常戒酒可以遏制疾病的持續(xù)惡化,但有時(shí)候可能已經(jīng)為時(shí)已晚。[8]

大量飲酒可以在不到3周的時(shí)間引發(fā)脂肪肝[9],但通常在停飲后4~6周就會(huì)消失。[10]然而,還是有5%~15%的案例,盡管停止飲酒,病情仍會(huì)繼續(xù)發(fā)展,肝臟仍可能留下疤痕。[11]

同樣地,即使被診斷出有酒精性肝病的人,在診斷后停止飲酒,3年的存活率仍高達(dá)90%。[12]但其中多達(dá)18%的患者,會(huì)繼續(xù)發(fā)展成肝硬化,亦即形成不可逆轉(zhuǎn)的疤痕。[13]

避免酒精性肝病的最好策略,首先就是不要喝太多酒。但是,假如你已經(jīng)飲酒過(guò)量,還是有救的。我相信大多數(shù)喝酒的人都不是酗酒者[14],可喜的是,令人信服的證據(jù)顯示,匿名戒酒會(huì)的12個(gè)戒酒步驟就可以有效解救那些酒精成癮的人。[15]

適度飲酒,有益健康?

我們都同意,大量飲酒、懷孕期間喝酒和酗酒都不是明智之舉,但“適度”飲酒呢?沒(méi)錯(cuò),酗酒的人明顯會(huì)壽命縮短,但滴酒不沾的人似乎也會(huì)如此。[16]大家都知道抽煙對(duì)身體不好,抽越多越糟糕,但這種邏輯在喝酒這事上似乎不成立。事實(shí)上,喝些酒對(duì)身體似乎有益,但這個(gè)結(jié)論看起來(lái)只在那些沒(méi)有把自己照顧好的人身上才會(huì)成立。[17]

適量飲酒確實(shí)能預(yù)防心臟疾病,這或許是因?yàn)檠合♂屝?yīng)[18],但正如你將在本書(shū)第11章看到的,即使是小酌(每天喝少于一杯)都會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。所以,會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)的東西,怎么可能也會(huì)延長(zhǎng)壽命?答案是,因?yàn)榘┌Y“只”是人類(lèi)的第二大死因,心臟病才是第一殺手,這解釋了為什么適度飲酒的人可能比戒酒的人活得更久。但這種好處,可能僅適用于那些不做任何健康生活方式調(diào)整的人。[19]

為了找出什么樣的人可能從適度飲酒中受益,研究人員找來(lái)了近10萬(wàn)名男女志愿者,前后追蹤17年,評(píng)估他們的喝酒及生活習(xí)慣。該研究結(jié)果,以一篇名為《關(guān)于飲酒量的心臟保護(hù)作用,誰(shuí)是最大的受益者,是健康狂人還是懶骨頭?》的論文發(fā)表。“健康狂人”的條件是什么?根據(jù)研究人員的定義,“健康狂人”每天運(yùn)動(dòng)30分鐘、不抽煙、每天吃至少一份水果或蔬菜。[20](如果每天吃一個(gè)蘋(píng)果就能成為“健康狂人”,那我們目前的飲食算什么?)

每天喝一到兩杯酒,確實(shí)能讓那些生活不健康的“沙發(fā)土豆”[1]降低心臟病風(fēng)險(xiǎn);但是,即便是對(duì)那些有最低限度健康行為的人來(lái)說(shuō),都沒(méi)有顯示出酒精的任何好處。我們學(xué)到的教訓(xùn)是:葡萄、大麥和土豆在非蒸餾形式下對(duì)身體最好,而“約翰走路”遠(yuǎn)不如你自己去走路來(lái)得好。[2]

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