（二）常見青春期生殖健康問題

青少年在成長過程中都可能或多或少地面對生殖健康問題，比如性發育問題，女孩子們的月經相關問題和對一些性方面的困惑等。如果出現以下問題，大家不必緊張，也不必過分擔憂，建議盡早到專業醫療機構尋求專業人員指導，他們會幫助你們順利度過青春期。

1.性發育問題

青春期性發育個體差異大，但有一定的范圍。個體發育狀態偏離該范圍有兩種可能：生理變異，如青春期體質性延遲或加速；病理原因，如性早熟和性發育遲緩。

（1）性早熟：

這里所說的性早熟是指“真性性早熟”，即性發育年齡明顯早于正常閾值（如女孩8歲前初潮或6歲前開始乳房發育，男孩8歲前出現第二性征）而導致性器官、第二性征等一系列青春期發育提前的現象。性早熟可分為原發性性早熟和繼發性性早熟。原發性性早熟比較常見，男女發病率之比為1∶7，女孩明顯更多。在男、女性性早熟中，原發性性早熟各占45%和85%；

（2）性發育遲緩：

青春發育比正常人群的平均年齡晚2個標準差以上。通常男孩13～16歲，女孩12～15歲因此問題就診，主訴身材矮、缺乏第二性征發育，為此擔心、焦慮，心理壓力沉重。

2.女性青春期月經異常

（1）閉經：

原發性閉經是指16歲仍未行經。滿14歲第二性征未發育者應及時檢查原因。常見原因可為全身性疾病，如營養不良、內分泌功能低下；下丘腦性因素，如精神應激、功能失調；垂體腫瘤；卵巢缺如或發育不良；生殖道畸形、損傷，無子宮、子宮內膜破壞等。繼發性閉經是指曾經有過正常月經，現停經6個月以上。常見原因也可為全身性疾病，下丘腦性因素，垂體壞死，卵巢腫瘤、早衰，子宮切除、內膜損傷等。

（2）痛經：

是指月經前后或月經期間發生腹痛及其他不適，以致影響生活、學習和工作。原發性痛經常見于青春期，一般自初潮起發生，好發生于未婚未育者，患者生殖器無器質性病變（發生率約為30%）。繼發性痛經由生殖器器質性病變，如子宮內膜異位癥、盆腔炎等造成。痛經原因與精神因素、子宮發育不良、宮頸管狹窄、前列腺素水平升高等因素有關。

（3）功能性子宮出血：

是指由神經內分泌系統失調引起的異常子宮出血，生殖系統無器質性病變。子宮出血分為無排卵型和排卵型。青春期發生的主要為無排卵型子宮出血，主要表現為經血量多、經期延長、不規則陰道出血。

（4）經前期緊張綜合征：

指月經前（黃體期）出現周期性軀體、精神及行動改變，常表現為月經來潮前一周出現頭痛、手/臉水腫、乳房脹痛等癥狀，經前2～3天加重，并伴有情緒不穩、焦慮、抑郁及思想不集中、效率低等，嚴重者影響生活質量。經前期緊張綜合征發生率為30%～70%，程度不一，主要與內分泌失調、水鈉潴留、精神因素有關。

3.性困惑

青春期的激素變化不僅促進性器官的成熟，而且會產生新的和性相關的感受和情感。性行為和有關性的想法是青少年都有可能關心的問題，有些人甚至會花很多時間去考慮。

（1）自慰（手淫）：

是青少年進行的第一類性行為。自慰雖然普遍存在，但仍可使人產生尷尬和內疚感，甚至羞恥感。這是對自慰有錯誤認識的結果，比如有人誤認為自慰會導致消化不良、頭疼、癲癇、痙攣發作、視力受損、心悸、猝死等。事實上，自慰并無這樣的后果。現在，性行為方面的專家將自慰看作一種正常的、健康的、無害的行為。

（2）性親密行為：

有資料顯示，美國大約1/2的青少年在15～18歲開始有性行為，但由于有感染艾滋病病毒的危險性，現在很多青少年推遲了性行為的時間。因青春期正處于身體及心理發育期，過早的性行為會造成身體及心理的雙重危害，對本人、家庭及社會均可產生不良影響，建議青春期盡量避免性行為。