第二節　中醫的腎與西醫的腎

不管黑貓白貓，能抓老鼠的，就是好貓，為什么腎還要分中醫長啥樣、西醫長啥樣呢，難道不是同一個世界、同一個腎嗎？

一、解剖學

西醫學所說的腎，長在人體的腰部，一般有兩個，位于脊柱的兩旁，緊貼腹后壁，居腹膜后方。它與輸尿管、膀胱、尿道一起構成泌尿系統，是排水的主力。經常聽到的腎皮質、腎髓質、腎單位、腎小球、腎小管、腎上腺、腎盞、集合管等，都隸屬于西醫學腎臟部門的成員。

中醫學所說的腎是中醫藏象學說的一個概念，所謂“藏象”，即藏于內而象于外，沒有具體的解剖位置。我們可以把它想象為一個強大、神秘的高手，但是具體長啥樣，帥不帥氣，不知道，也沒關系，城市的安全可以放心交給他，妥妥的。

直面問題

部分學者認為，中醫學的腎也可以理解為西醫學的“泌尿系統+生殖系統”，但“藏象腎”其實包含了骨髓、內分泌、體液、神經等多個系統及相互聯系和功能復雜的網絡體系，故而不能單純對號入座。

二、生理學

西醫學中的腎是人體的重要器官，最重要的作用就是過濾，清除我們體內的廢棄物質。尿毒癥患者做血液透析，便是模仿腎的功能進行的。但除此之外，腎還有內分泌功能，這是透析所不能代替的，所以，尿毒癥患者還需要額外給予藥物，如果有一個小盒子，可以代替腎的功能，佩戴在身上，那便是現代醫學研究的終極目標之一。

而中醫學所說的腎功能，前面基本已提到過，先天之本嘛，地位尊崇無比，其藏精、主水、主納氣、主生殖，主骨生髓，開竅于耳，其華在發。

腎的面面觀

西醫學中腎的基本功能是生成尿液，清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水分及其他有用物質，如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調節水、電解質平衡及維護酸堿平衡。腎還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等，又為機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。

三、病理學

西醫的腎臟病種類繁復，其中慢性腎臟病的發生率為11%～13%。每一個環節出現故障，就會形成一種疾病，如各種原發性腎小球疾病，紅斑狼瘡、過敏性紫癜、類風濕關節炎、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、系統性硬化病、干燥綜合征、多發性骨髓瘤及病毒感染、可卡因和海洛因、腎毒性藥物等導致的繼發性腎小球疾病，此外，還有遺傳性腎炎、間質性腎炎、腎小管疾病、腎囊腫、腎腫瘤、泌尿系感染、泌尿系結石等。是的，乍一看，誰都可以欺負它，好在出廠的時候，每個人都匹配了兩個腎，才有勇氣和這些疾病周旋。

中醫是一劍破萬法的思路，腎病，一虛一實，虛證居多，可分氣虛、陽虛、陰虛，可兼濕熱、寒濕、水濕、血瘀，可并脾虛、肺虛、肝血不足，可以虛實夾雜，仿佛一生三，三生萬物。中醫的辨證體系極其簡單，又極其奧妙，不同的排列組合，則有不同的病證癥候。

追本溯源

腎實證，由寒熱偏勝、水濕壅閉等所致。《脈經》卷二記載：“腎實也，苦恍惚，健忘，目視，耳聾悵悵，善鳴”“腎實……病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛”。《圣濟總錄》卷五十一記載：“論曰：足少陰腎之經，其氣實為有余，則舌燥咽腫，上氣嗌干，咳喘汗出，腰背強急，體重內熱，小便黃赤，腰脊引痛，足脛腫滿。此由足少陰經實，或為邪濕所加，故有是證。”