第四節(jié) 腎虛的成因
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛的成因主要包括先天因素、飲食不節(jié)、情志因素、年齡因素、勞損過度、慢性疾病累及。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎病的成因可能是藥物濫用、免疫功能紊亂、循環(huán)血量不足、腎動脈硬化（如高血壓所致）、糖尿病等。趙紹琴先生曾提出“慢性腎病非腎虛論”。
一、先天不足
有人含著“金鑰匙”出生，有人含著“寶玉”降世，有人卻生來帶著腎虛。英國首相丘吉爾就是個早產(chǎn)兒，發(fā)育比一般人晚，兩歲多才學(xué)會說話，早年體質(zhì)弱，到晚年身體健康狀況更差。父母腎精不足，可致子女腎虛。明代汪綺石言：“因先天者，指受氣之初，父母或年已衰老，或乘勞入房……精血不旺，致令所生之子夭弱。”
直面問題
1.臨床上對于小兒遺尿、雞胸、龜背等病癥，多采用補腎的治療方法。小兒發(fā)育障礙如五遲（立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲）、五軟（頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟），在中醫(yī)學(xué)中都屬于腎虛、稟賦不足的范疇。
2.現(xiàn)代臨床實驗表明，腎虛質(zhì)大鼠表現(xiàn)出體質(zhì)量下降、毛發(fā)不榮、尿量增多及精神狀態(tài)異常，學(xué)習(xí)、記憶能力亦明顯退化。
二、情志失調(diào)
恐懼的源頭在于過度的想象，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這也是導(dǎo)致腎虛的元兇之一。戰(zhàn)爭后遺癥的主要表現(xiàn)便是恐懼。古龍小說《圓月彎刀》中有一句話：“當(dāng)一個人不肯承認(rèn)他害怕的時候，也就是害怕得要命的時候。”所以，我們應(yīng)該正視恐懼，只要內(nèi)心強大，就能克服恐懼。
直面問題
1.“恐傷腎”是中醫(yī)病因?qū)W上的認(rèn)識。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·舉痛論》云：“余知百病生于氣也……恐則氣下……恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。”
2.現(xiàn)代中醫(yī)研究認(rèn)為，“恐傷腎”的病理生理學(xué)改變主要是在下丘腦-垂體-性腺軸。
三、房勞過度
中國古代男性三妻四妾，不乏房勞過度之士，明代的“紅丸案”、清代的《紅樓夢》中，都有這樣的人物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生殖之精是腎精的一部分，過于揮霍則耗損“本源”。
直面問題
1.有人曾對性交后家兔的垂體前葉進行了細(xì)胞學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)其嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的染色體均有所改變，顯示其垂體前葉功能減低。
2.有關(guān)腎虛證與性生活關(guān)系的臨床研究分析顯示，房事較頻繁的人，其腎虛證的發(fā)生率遠(yuǎn)高于對照組。此外，相同年齡的已婚男性較未婚男性腎虛證的發(fā)生率明顯升高。
四、久病傷腎
久病不愈的時候，因為需要長期與體內(nèi)的邪氣做斗爭，消耗了大量的正氣，所以稱為“久病傷腎”。張景岳言：“五臟之傷，窮必傷腎。”故而慢性疾病的患者，需要注意平時的調(diào)養(yǎng)維護，不單要和病魔勇敢作戰(zhàn)，還需要做好后勤工作。
直面問題
1.華北地區(qū)中醫(yī)腎病研究協(xié)作組曾系統(tǒng)地觀察了慢性支氣管炎患者的病程與腎虛的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)病程在5年以內(nèi)者，腎虛證占58.3%；6～10年者，占67.8%；21年以上者，高達84.04%。
2.有臨床研究對病程在8年以上的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、慢性肝炎、慢性腹瀉、慢性腎炎患者進行中醫(yī)辨證分析，發(fā)現(xiàn)腎虛者占92%；補腎治療后，有85%的患者均獲得不同程度的改善。
五、年老體衰
《三國演義》描寫神醫(yī)華佗“童顏鶴發(fā)，飄然有出世之姿”，華佗是年老而體不衰的典型代表。當(dāng)然，現(xiàn)代也有難辨年齡的“凍齡美人”，比如一些大家熟知的大明星。這通常是長期保養(yǎng)或者化妝的結(jié)果。眾所周知，有兩種車子是比較好開的，一種是新車，一種是經(jīng)常保養(yǎng)的車。
直面問題
1.《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”
2.據(jù)調(diào)查，95%的老年人存在不同程度的腎虛。俗話說“十腎九虛”就是這個意思。老年人腎虛分為生理性腎虛和病理性腎虛兩種：生理性腎虛是由遺傳基因控制的自然衰老過程；病理性腎虛則是由疾病等因素導(dǎo)致的腎氣虛損過程。但要注意，老年人往往腎虛血瘀證居多。
六、飲食不節(jié)
民以食為天，然而，百病皆從口入。飯是吃在肚子里的，應(yīng)該是和脾胃相關(guān)，為啥會引起腎虛呢。因為腎為先天之本，脾為后天之本，腎的日常生活，需要脾胃資助。飲食損傷了脾胃，脾胃的生產(chǎn)能力下降，間接導(dǎo)致腎領(lǐng)的“薪水”也減少。
直面問題
有研究納入古代文獻共222處，涉及50余種古籍，共發(fā)現(xiàn)44種食物與男性腎虛明顯相關(guān)，并可分為6類，與蕨葉、蜆和豬腦相關(guān)的論述最多。飲食因素導(dǎo)致腎虛與飲食偏嗜、食材生熟、采食時令以及食者的年齡、體質(zhì)有明顯相關(guān)性。病機以消損腎陽最多，比例高達64%；證候以元陽虧虛證為主，共28種食物可引起該證型。