第四節(jié)?少年兒童遠(yuǎn)視眼矯正需解決的問題

少年兒童遠(yuǎn)視眼在使用眼鏡進(jìn)行屈光矯正時(shí),應(yīng)當(dāng)解決哪些問題呢?這是少年兒童遠(yuǎn)視眼者及其家長(zhǎng)需要了解的問題,更是驗(yàn)光師需要了解的內(nèi)容。筆者認(rèn)為,少年兒童遠(yuǎn)視眼的屈光矯正中需要解決的問題因遠(yuǎn)視程度不同,也與有沒有并發(fā)癥有關(guān)。下面來分析一下在不同的情況下,少年兒童遠(yuǎn)視眼所面對(duì)的問題。

一、輕度遠(yuǎn)視眼

輕度遠(yuǎn)視眼是指<+3.00D的遠(yuǎn)視眼,這種遠(yuǎn)視眼在30歲以前通常是不會(huì)出現(xiàn)任何主觀癥狀的。因此,對(duì)于這樣的遠(yuǎn)視眼,一般不用進(jìn)行光學(xué)矯正。但是,對(duì)于下列情況則需采取相應(yīng)的對(duì)策。

(一)<+2.00D低齡兒遠(yuǎn)視眼

少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,眼屈光狀態(tài)有一個(gè)去正鏡度化(負(fù)鏡度化)的過程。這一過程完成后大約會(huì)使被測(cè)者的屈光矯正鏡度向負(fù)鏡度方向偏移2.00~3.00D。這也就是說,<+2.00D低齡兒遠(yuǎn)視眼將來極有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻曆?這里說的低齡兒是指年齡在4~8歲這一階段的孩子,這一階段恰好相當(dāng)于幼兒園到小學(xué)三年級(jí)的時(shí)期。因此,對(duì)年齡較小的<+2.00D低齡兒遠(yuǎn)視眼被測(cè)者,應(yīng)注意近視眼的預(yù)防,應(yīng)當(dāng)說這是預(yù)防近視眼發(fā)生最為艱難而又至關(guān)重要的工作內(nèi)容。對(duì)于這樣的被測(cè)者,監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)注重對(duì)其進(jìn)行合理用眼的教育與監(jiān)護(hù),以避免因用眼過度而使去正鏡度化(負(fù)鏡度化)過程加速。

(二)少年兒童時(shí)期的輕度遠(yuǎn)視眼

這一部分被測(cè)者通常沒有主觀癥狀,一般無須使用眼鏡進(jìn)行屈光矯正。只要注意用眼衛(wèi)生,定期接受屈光檢查就可以了,這種定期的屈光檢查應(yīng)每年進(jìn)行一次。

(三)伴有視力障礙的少年兒童遠(yuǎn)視眼

有一部分少年兒童輕度遠(yuǎn)視眼,盡管遠(yuǎn)視程度較輕卻表現(xiàn)為視力較差,此說明被測(cè)者存在調(diào)節(jié)衰弱。這樣的被測(cè)者,就需要進(jìn)行屈光矯正。

二、中、高度遠(yuǎn)視眼

對(duì)于少年兒童的中、高度遠(yuǎn)視眼來說,可能會(huì)有明顯的視覺疲勞,還會(huì)有一定程度的視力障礙,而且常常會(huì)伴有內(nèi)斜視,甚至還會(huì)伴有弱視。對(duì)這樣的被測(cè)者需要解決的問題有以下三個(gè)方面。

(一)矯正視力與緩解視覺疲勞

提高這部分被測(cè)者的視覺分辨力是首先要考慮的問題。只要使被測(cè)者獲得較為理想的矯正視力,視覺疲勞就會(huì)一并得到解決。之所以要將矯正視力放在首位,是因?yàn)橐暳Φ牡拖聵O可能會(huì)誘發(fā)弱視,而弱視一旦發(fā)生就會(huì)對(duì)其雙眼視功能起到嚴(yán)重的破壞作用。

(二)糾正眼位

眼位的偏斜必然會(huì)導(dǎo)致復(fù)視,進(jìn)而產(chǎn)生弱視。而內(nèi)斜視又是嬰幼兒高度遠(yuǎn)視眼最為常見的一種并發(fā)癥。因此,在進(jìn)行遠(yuǎn)視眼的屈光矯正時(shí),所要注意的第二個(gè)關(guān)鍵問題就是糾正被測(cè)者的內(nèi)斜眼位。

一般情況下,只要給予被測(cè)者充足的遠(yuǎn)用屈光矯正鏡度,就可以有效地糾正眼位。使被測(cè)者恢復(fù)正常的眼位,是保證和重建被測(cè)者良好雙眼單視的基本條件。

(三)預(yù)防與矯治弱視

少年兒童中、高度遠(yuǎn)視眼,特別是高度遠(yuǎn)視眼,都會(huì)存在一定程度的弱視。這是因?yàn)槿藗儗?duì)眼的生理健康意識(shí)還相對(duì)比較薄弱,對(duì)弱視眼的預(yù)防幾乎是一點(diǎn)觀念都沒有。因此,在屈光矯正中針對(duì)弱視就有兩項(xiàng)工作要做。

① 對(duì)于尚未發(fā)生弱視的少年兒童遠(yuǎn)視眼被測(cè)者,通過屈光矯正阻斷弱視眼的發(fā)生進(jìn)程,同時(shí)對(duì)被測(cè)者進(jìn)行弱視眼的預(yù)防與教育工作。

② 對(duì)已經(jīng)發(fā)生弱視的少年兒童遠(yuǎn)視眼被測(cè)者,要通過屈光矯正為被測(cè)者弱視眼視功能的恢復(fù)建立最良好的光學(xué)矯正條件,并通過相應(yīng)的治療措施為弱視眼視功能的恢復(fù)提供必要的保證。還要使被測(cè)者了解對(duì)弱視眼進(jìn)行矯治的方法與療程,以便使被測(cè)者能夠在弱視眼的矯治中給予更好的配合。

三、有并發(fā)癥的遠(yuǎn)視眼

在對(duì)少年兒童遠(yuǎn)視眼的矯正與矯治中,所有接受矯正與矯治的人、驗(yàn)光師都必須有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí):不管遠(yuǎn)視眼的屈光矯正鏡度是高還是低,只要有并發(fā)癥就應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的處理,而且處理得越早越好。