醫療篩查

在你的妊娠中期，醫生會告訴你關于醫療篩查的事情，尤其是詢問你是否需要做一些檢查，比如羊水穿刺。需要做哪些檢查或者不建議做哪些檢查是個復雜的問題。一些侵入性檢查可以幫助你做出終止妊娠或早期醫療干預的決策，但這些操作也可能會帶來一些風險。

你的醫生可能會推薦你做某些檢查，但不會說你必須做哪些檢查。這可能是你生命中第一次遇到醫生讓你自己做決定的經歷，對很多人來說，這會讓她們感到有壓力。“我的醫生不是專家嗎？”她們會這樣問，“為何需要我來做決策？”你的醫生無法確保這樣的侵入性治療是否會影響妊娠，只有你才能決定是否愿意承擔這種風險。她也無法告訴你一旦檢查出問題，你是否應該繼續妊娠。

你和你的伴侶的宗教、文化、家庭和價值觀等可能會影響你們決定是否做這些檢查，醫生能夠幫助你們衡量這些檢查的風險和好處，但最后的決定取決于你和你的伴侶。你可能希望檢查有好消息，它能讓你心安。如果你在任何情況下都不想終止妊娠，你可以放棄檢查。即使你不打算終止妊娠，你或許也希望能夠獲得所有的醫學檢查信息，這樣你可以在情緒和醫療支持方面做好準備。

這可能是你在沒有明顯“正確答案”或指導手冊的情況下，為孩子的健康和幸福所做的許多決策中的第一個。接下來，你的兒科醫生可能會給你一些建議，但關于包皮環切、睡眠訓練、斷奶和大小便訓練等方面的問題，還是由你自己來決定吧！你需要了解這些經驗，嘗試相信自己，相信自己知道什么對孩子最好，自己已經成年。建立這種自信并非易事，就像一位患者所描述的：“當我的醫生向我詢問這些嚴肅的問題時，我有時會想象我正在參加一個像惡作劇一樣的真人秀節目——我父母準備讓我出丑，然后他們會說：這真是個笑話，我們當然不會相信你，一個連鬧鐘都叫不醒的人，一個廁所里的廁紙用完了都不知道的人怎么懂得照顧孩子！”隨著時間的推移，你會發現為人父母有時需要采取一種“在真會之前假裝很在行”的策略，即使你內心深處仍然覺得自己像個受到驚嚇的孩子，你也要盡你最大努力去做一個明智的成年人會做的事情。

如果你已經35歲或超過35歲，醫生可能認為你是“高齡產婦”，需要做一些額外的檢查。“高齡產婦”這個專業術語不是對你個人的批評，而是形容你這個年齡段的產婦。35歲以上的女性在分娩時會有更高的醫療并發癥風險，其中包括某些可能導致胎兒罹患遺傳疾病的染色體變化，所以，35歲是提高臨床警惕性和醫療監控的基準年紀，但“高齡產婦”這個令人尷尬的術語讓一些女性有不安全感或者被評判的感受。

我們希望醫生能找到更好的專業術語，這些術語能夠給予女性一些有益的額外關愛，因為“高齡產婦”聽起來就像要將你送到養老院一樣。但是這種沒有溫度的術語也會讓你做好心理準備，尤其在你不幸遭遇醫務工作者的一些不夠專業的床邊檢查行為時。例如，在超聲波檢查中，檢查師可能會說：“哇，16周了還這么小！”或者說：“我得馬上叫醫生……”她沖出房間之前沒有向你解釋原因，讓你備受折磨地等了30分鐘，直到醫生到來。

每當你穿著一次性紙質衣服與那些穿著全套衣服或穿著白大褂的醫務人員交談時，每當你雙腿放在檢查支架上，或者與人談論你的健康、身體和孩子的時候，與和你對話的醫務人員相比，你會感覺自己的身體暴露得更多。但是，即使患者這個身份可能會讓你感到脆弱，你也可以對任何冷漠的醫務人員暢所欲言，并給予直接的反饋，所有這些都是被允許的。對我們大多數人來說，用語言表達自己的感受是我們感到安全的重要組成部分。在我們感到無助時，如果我們能用語言表達出自己的感受，我們就有更多掌控感。你可以給出禮貌的反饋：“我就這樣被晾在這里，長時間等待消息讓我很有壓力。”或者說：“在我穿上衣服之前，我寧愿不要討論這個問題。”或者說：“在做決定之前我需要和我的伴侶談談。”或者直截了當地說：“是的，我使用了捐贈的卵子，但你沒必要每次都提到這個。”

無論你選擇做什么篩查，在進行檢查前或結果出來前感到坐立不安，失眠或者易激惹，這些都是正常現象。許多女性告訴我們，她們懷著不確定感等待了幾天，在這之前，她們無法集中精力工作或享受社交活動。很多女性擔心檢查會很痛或者會傷到孩子，盡管這兩種可能性都非常低。即使你知道不太可能聽到令人沮喪的消息，在等待醫生電話時，你也很難不去關注這種可能性。

管理等待檢查結果時的焦慮

如果你在等待檢查結果的時候感到焦慮，我們建議你用理性來主導行為，心理學中有一個專業術語叫作運用你的“智慧”，它能夠將你的邏輯和情緒整合起來。

嘗試以下寫作練習

·寫下幾個作為信條的肯定句。例如：我很快就能得到消息，令人不安的等待即將過去。

·寫下你決定做這個檢查的理由，提醒自己無論結果如何，做檢查這個決定都是正確的。如果能讓你感覺更有掌控感，你可以考慮寫下一個計劃，在你必須處理一些復雜和令人不安的醫療信息時，你可以向誰尋求建議。

·如果你覺得坐等消息讓你很不舒服，而且你覺得有必要“做點什么”，那就做些讓自己舒服的事情，例如聽音樂，或者分散注意力——整理你的衣柜。

·如果你已決定不做任何檢查，你也會在某些時刻感到困惑。如果你懷疑自己所做決定的正確性，你可以寫下不做檢查的原因，然后，當你焦慮的時候，讀一讀這份清單，這樣你的理性思維就可以控制你的情緒。

面對終止妊娠的選擇

如果檢查或者掃描的結果不好，你可能需要做出是否繼續妊娠的決定。能夠清楚此時應該做些什么，對你來說是一個痛苦的、個人化的過程，你需要了解自己的醫療狀況，與遺傳學或者其他咨詢師交流，你也需要與伴侶一起進行深入靈魂的探討。

對有的夫妻來說，這種決定顯然是令人心碎的。有些夫妻最終意識到，對他們個人而言，此時看起來合適的決定與他們的政治立場或宗教信仰不符。如果你對伴侶的反應感到驚訝，記住，這對他來說也是意外喪失。不管你們有多親密，基于不同的過往經歷，你們對創傷的反應各不相同。可能你已經學會通過讓自己忙碌起來和轉移話題的方式來幫助自己在沮喪的時候保持冷靜，但你可能會發現你的伴侶無法離開沙發或談論其他事情，你可能會很難受。如果你們因為不同的需求產生隔閡，而此時你們正需要相互支持，那么心理健康專業人員或咨詢師能夠幫助你們理解為什么彼此有不同的反應。

我們的一位患者被告知胎兒因為她自己的身體原因停止生長了，而她不得不面對媽媽的錯誤觀點：媽媽認為如果女兒能多吃點，這個問題本來是可以避免的。如果你已經預料到家人的反應會讓你更加痛苦，你可以在最令人不安的階段過去之后，再告訴他們這個消息。假如他們堅持談論妊娠的進展情況，而你暫不準備告訴他們你的醫療并發癥，你完全可以幾天不接他們的電話，你可以告訴他們，你現在不想談這件事，或者說你現在不舒服，這些都無可厚非。如果你為此自責，你可以告訴自己，這是你自己的事情，在你準備好談論此事之前保護好自己的隱私邊界，這并沒什么錯。

許多不得不終止妊娠的媽媽告訴我們，她們感覺某種程度上是自己的身體沒能成功地孕育孩子，或者是自己做錯了事，她們為此感到內疚。如果你因為自己的決定而自責，請謹記無論結果如何，這都是一個生物性事件，你沒有做錯什么。在你能夠接受終止妊娠這件正在發生的事情之前，你可能會對自己、你的醫生和全世界感到憤怒，這是哀悼親人時的自然反應。

允許自己以任何你覺得合適的方式來處理終止妊娠這件事。有的女性會群發郵件，讓朋友們知道此事，或者請家人幫忙解釋所發生的事情。而另外一些女性會在自己準備好面對外部世界之前，把門鎖上，關掉電話。如果此時你不想見到朋友或家人，不見就好。當你準備好的時候，他們會給你安慰。

如果你不得不一遍又一遍地告訴別人，你已經終止妊娠了，那么返回工作崗位和繼續過日常生活可能會非常折磨人。在這種令人沮喪的情況下，演習一下你想讓別人知道什么，以及說些什么會讓你覺得最舒服，或許會對你有幫助。我們建議你直接一些，讓別人清晰地了解你的需求：“我流產了，現在我不想詳談，謝謝你的詢問。”或者“我的孩子沒了，我真的很悲傷，但我會堅持下去，謝謝你的關心。”你可能屬于這種人，你非常在意讓其他人感到舒服，但其實即使他們希望知道你流產的事情，也并不意味著你必須談論此事。你剛經歷了喪失之痛，需要專注于過好每一天。

我們的一位患者說：“我們失去了孩子，我還在恢復中，我先生的生日聚會定在幾周后，我害怕面對朋友。我絕對不會建議取消先生的生日聚會，這會讓我感覺在做媽媽失敗之后，做妻子又失敗了，但我先生提出要重新安排生日聚會時間。我的朋友從來沒有遇到過這樣的事情，此刻我感到既傷心又虛弱，同時很生氣，我只是沒有準備好見他們。”后來，這位患者告訴我們，當她終于能夠面對她的朋友時，有幾個朋友說，她們也經歷過流產（但是，同她一樣，在公開場合談論她們失去孩子的經歷，她們也感到不舒服）。