3．用歸脾丸治療媽媽的搖頭問(wèn)題

兔子，你好。分享一個(gè)媽媽搖頭的醫(yī)案。

注意到媽媽有搖頭問(wèn)題，是在去年年中的時(shí)候，當(dāng)時(shí)不算很?chē)?yán)重，只是偶爾會(huì)搖一兩下。當(dāng)時(shí)我也才剛開(kāi)始學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，知道那是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)，但是完全不懂病機(jī)在哪兒。何況當(dāng)時(shí)媽媽很反對(duì)我這個(gè)大齡未婚女青年學(xué)中醫(yī)，別說(shuō)給她推薦用藥了，我連學(xué)習(xí)都得偷偷摸摸的。

后來(lái)大概是我學(xué)習(xí)中醫(yī)的堅(jiān)持有點(diǎn)打動(dòng)她吧，漸漸地，她也不再反對(duì)了。針對(duì)她的搖頭情況，去年10月我大著膽子給她試了鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯泡腳，七服藥，無(wú)果。又試了幾服溫膽湯和加味逍遙丸，也無(wú)果。她不耐煩了，我也有點(diǎn)失去信心，感覺(jué)自己學(xué)藝不精，不敢試了。

直到2020年1月的時(shí)候，她的搖頭真的嚴(yán)重了（幾乎每天都在搖，尤其是說(shuō)話(huà)的時(shí)候），我才開(kāi)始認(rèn)真思考要怎么說(shuō)服她，幫她調(diào)理。媽媽不愿意配合我問(wèn)診，但我能看到的是她經(jīng)常沒(méi)有精神，吃飯沒(méi)胃口，嘴唇?jīng)]血色，舌淡苔白，而且舌頭還是尖的。

我原來(lái)以為她是肝氣郁結(jié)才導(dǎo)致的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，思路一直在疏肝里打圈圈。后來(lái)我靈機(jī)一動(dòng)，突然想到如果是脾胃虛弱導(dǎo)致的氣血虧虛，也會(huì)血虛生風(fēng)引起搖頭。所以我決定選用歸脾丸和加味逍遙丸這兩個(gè)大眾熟知的藥，安全性高也容易買(mǎi)，同時(shí)還可以加溫膽湯泡腳。可是當(dāng)我把想法告訴媽媽后，她就是不愿意配合我，我也沒(méi)辦法。

過(guò)了年，疫情來(lái)了，我的轉(zhuǎn)機(jī)也來(lái)了，我不知道是不是疫情對(duì)她有所觸動(dòng)，還是每天搖頭對(duì)她的身體有了實(shí)質(zhì)的影響，某天她居然主動(dòng)跟我說(shuō)想試試用藥，我的心情有點(diǎn)小激動(dòng)呀。幸好這三個(gè)藥家里都有，歸脾丸一日三次，加味逍遙丸一日兩次，晚上溫膽湯泡腳。就這樣十天左右，媽媽的搖頭有所緩解，她感覺(jué)有效，繼續(xù)堅(jiān)持。又過(guò)了10天，家里的加味逍遙丸用完了，而媽媽的搖頭也差不多好了，而且胃口也變好了，經(jīng)常能看到她晚上九點(diǎn)還在吃零食。

之后我就把溫膽湯和加味逍遙丸停了，讓她堅(jiān)持吃歸脾丸，現(xiàn)在吃完一瓶半，基本已經(jīng)看不到她搖頭了，只是唇色還不算太好，所以打算把這瓶吃完后再?gòu)氐淄Ｋ帯Ｖ魏眉胰说牟∷坪醣戎魏米约哼€要有成就感，謝謝我們的祖先給我們留下這無(wú)比珍貴的寶藏，也感謝所有為中醫(yī)而努力的人們。

懶兔子按：

這個(gè)醫(yī)案很好，用藥思路很值得借鑒。

不自主地?fù)u頭，一般來(lái)說(shuō)多見(jiàn)于中老年人。以前我們單位有個(gè)大領(lǐng)導(dǎo)，年齡差不多50歲，就有這個(gè)搖頭的問(wèn)題。是不自覺(jué)地?fù)u頭，不管是說(shuō)話(huà)還是靜止?fàn)顟B(tài)，幅度不大，但很明顯。

那時(shí)候我還沒(méi)學(xué)中醫(yī)，以為是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們不滿(mǎn)，看見(jiàn)我們就想搖頭。現(xiàn)在想來(lái)，他應(yīng)該當(dāng)時(shí)就是生病了。但現(xiàn)代檢測(cè)儀器查不出肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，所以每年體檢結(jié)果也沒(méi)事。結(jié)果誰(shuí)也沒(méi)想到，幾年后他就因病去世了。年紀(jì)不大，非常可惜。如果當(dāng)時(shí)他在出現(xiàn)搖頭癥狀的時(shí)候，能夠及時(shí)接受中醫(yī)的治療，那么可能后面的結(jié)局會(huì)不一樣吧……唉，這世間本來(lái)也沒(méi)有如果。

搖頭在中醫(yī)里屬于風(fēng)動(dòng)之證。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”所以遇到風(fēng)證，從肝論治都沒(méi)有錯(cuò)。可為何往往只用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的藥效果不好呢？這個(gè)我在日常用藥時(shí)也多有體會(huì)。后來(lái)我看李中梓先生的醫(yī)案才突然明白——因?yàn)橥帘〔蛔阋责B(yǎng)木，才樹(shù)動(dòng)風(fēng)搖。

這是什么意思呢？人的脾胃五行為土，肝的五行為木，把人體和自然比喻相論，就好像脾胃是大地，而肝為樹(shù)木。當(dāng)土太薄的時(shí)候，樹(shù)木沒(méi)法扎根深長(zhǎng)，這時(shí)候就很容易樹(shù)搖動(dòng)風(fēng)。

此時(shí)用藥，一方面是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；另一方面就是要培補(bǔ)脾土。土厚才能養(yǎng)木，讓樹(shù)木不動(dòng)搖。張仲景先生在《金匱要略》里說(shuō)：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，就包含了這個(gè)意思。

歸脾丸健脾養(yǎng)血，配合加味逍遙丸，疏肝理氣，清瀉肝熱。溫膽湯除濕健脾，也是加強(qiáng)脾胃功能的。所以諸藥合用，就把這個(gè)搖頭的病治好了，真是妙哉，絲毫不出中醫(yī)五行之理啊！

那其他肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證能不能借鑒此法呢？我認(rèn)為當(dāng)然可以。比如幼兒抽動(dòng)癥、中風(fēng)先兆的手抖之證等。中醫(yī)思路簡(jiǎn)單，但是適應(yīng)證千變?nèi)f化，用起來(lái)也非常靈活，這個(gè)大概就是中醫(yī)最大的魅力吧。