掌握了有關(guān)神經(jīng)癥人格及其含義方面的知識，我們對精神分析需要解決的問題，也有了一個粗略的概念。但是，對于必須要從事工作的階段，還是有必要弄清楚的。我們要用一種雜亂無章的方式處理問題呢？還是，我們要從這里或那里一點兒一點兒地獲得些零碎的自我認知，直到最終收集齊全所有的碎片，拼成一副可以理解的圖畫？又或者，是否存在一些行為準則，可以指導(dǎo)我們走出材料的迷宮——這迷宮是材料自主形成的？

對這個問題，弗洛伊德給出的答案看上去相當簡單。弗洛伊德認為，病人在分析過程中，首先呈現(xiàn)的形象跟他在日常生活中最重要的一面相同，接著，他那些遭到壓抑的追求，會按照受抑制程度從弱到強的順序逐漸顯露出來。如果我們鳥瞰整個分析過程，這個答案仍然沒有問題。而且，如果考察分析得出的結(jié)果是一條直線，而我們又必須沿著這條線蜿蜒前行、繼續(xù)深入，那么，即使是作為行動指南，弗洛伊德提供的這一總原則也是足夠優(yōu)秀的。但是，如果我們假設(shè)情況果真如此，假設(shè)只要繼續(xù)分析顯露出來的任何材料，我們就能一步一步深入到那個受抑制的區(qū)域，那么，我們很容易就會發(fā)現(xiàn)自己陷入了一種混亂的狀態(tài)——這種狀態(tài)確實很常見。

上一章闡述的神經(jīng)癥理論，為我們提供了更明確的線索，讓我們有理由認為，神經(jīng)癥人格是由神經(jīng)癥人格傾向以及神經(jīng)癥人格傾向的結(jié)構(gòu)造成的——該結(jié)構(gòu)是圍繞每一個神經(jīng)癥人格建立起來的，而神經(jīng)癥人格又存在數(shù)個中心點。簡單地說，因此推導(dǎo)出來的治療階段是：我們必須尊重每一個神經(jīng)癥人格，而且寬容相待。更具體地說，每一種神經(jīng)癥人格的種種含義，都受到了不同程度的抑制。那些受抑制較淺的含義，較早為我們所提及，而那些受抑制較深的含義，則暴露得較晚。關(guān)于自我分析更全面的病例會呈現(xiàn)在第八章，屆時我們再詳細說明這一點。

同一原則也適用于解決諸多神經(jīng)癥人格之間的順序問題。以三名病人為例，第一名病人首先表現(xiàn)出來的，是他對無條件獨立自主和高人一等的需求，只有在經(jīng)過很長一段時間之后，我們才會理解她的順從需求或情感需求的跡象，才可能著手處理。第二名病人將從公開展現(xiàn)自己渴望愛和贊美的需求開始，如果他有控制別人的傾向。那么他最初就會表現(xiàn)出神經(jīng)癥人格傾向。而第三名病人則從最初就顯示出了一種高度發(fā)展的驅(qū)力。首先出現(xiàn)的趨勢，并不意味著它相對重要或不重要，一開始就顯露出來的神經(jīng)癥人格不一定就是最強烈的，也不一定就是對人格影響最大的。確切地說，最符合病人意識或半意識的自我形象的，才是首先具體化、明朗化的趨勢。如果種種二級防御——自我辯解的手段——高度發(fā)展，那么，它們可能在一開始就完全控制了整個局勢。在這種情況下，只有經(jīng)過一段時間之后，神經(jīng)癥人格才能明顯可見、才能為我們所觸及。

我想用病人克萊爾——在上一章，我們已經(jīng)對這個病人兒童時代的經(jīng)歷進行了簡略地概述——的病例，來說明精神分析的認識階段。既然我們的目標已經(jīng)確定，那么自然就要對整個精神分析的過程，進行大刀闊斧的簡化和系統(tǒng)化整理。我不僅必須省略諸多細節(jié)以及衍生問題，還必須要忽略掉分析工作期間遭遇的所有困難。而且，總而言之，我還要讓各個階段看起來比它們的實際情形更清晰、輪廓更鮮明：例如，在報告中屬于第一階段的因素，在當時，實際上僅僅隱約顯現(xiàn)，只是隨著分析的推進才漸漸清晰起來。然而，我認為，從本質(zhì)上說，這些不精確之處不會減損報告所呈現(xiàn)的原則是正確的。

三十歲時，克萊爾才因種種原因來尋求精神分析。她說自己很容易就為一種疲勞所擊倒，進而發(fā)現(xiàn)全身乏力，這讓她的工作和社會生活都受到了干擾。同時，她還抱怨說自己的自信心少得可憐。克萊爾是一家雜志的編輯，盡管她的職業(yè)生涯和目前的職位都很令人滿意，但她想要進行劇本創(chuàng)作和故事創(chuàng)作的渴望，總是受到無法克服的抑制的壓制。她可以從事日常工作，卻無法進行創(chuàng)作思維的工作，盡管這個病人趨向于用自己能力不足來為后者的不利找理由，但實際情況并非如此。二十三歲的時候，克萊爾結(jié)過一次婚，僅僅過了三年，丈夫就去世了。那次婚姻之后，克萊爾又結(jié)交了另一名男子，這段關(guān)系在精神分析階段仍在繼續(xù)。根據(jù)她一開始的陳述，這兩段關(guān)系無論在性生活方面還是其他方面，都很美滿。

克萊爾的精神分析很長，達四年半之久。她先是接受了一年半的專業(yè)精神分析，之后的兩年，她停止了專業(yè)治療，轉(zhuǎn)而進行了大量的精神分析，隨后的一年，她又接受了不定期的專業(yè)治療。

克萊爾的精神分析大體可以分為三個階段：階段一，發(fā)現(xiàn)其強迫性謙卑；階段二，發(fā)現(xiàn)其對伙伴的強迫性依賴；階段三，發(fā)現(xiàn)其另一種強迫性需求，即這個病人對迫使他人承認自己高人一等的強迫性需求。這些趨勢，無論對她自己還是對別人而言，都不是清晰可見的。

我把在第一階段中能讓人聯(lián)想到強迫性因素的材料列舉如下：首先，克萊爾往往極度輕視自我價值和能力。她不僅不認可自身的優(yōu)點和長處，而且固執(zhí)地否認自己具有這些優(yōu)點，她堅持認為自己缺乏才智、沒有魅力或天賦，趨向于舍棄自己擁有這些資質(zhì)的證據(jù)。其次，她認為別人比自己優(yōu)秀。如果遇到意見不合的情況，克萊爾不自覺地就認為別人是正確的。她回憶道，在她發(fā)現(xiàn)自己的丈夫和別的女人發(fā)生了婚外情的時候，她沒有做出任何事情來表示抗議，盡管這段經(jīng)歷帶給她極大的痛苦；相反，她想辦法為丈夫辯護：那名女子更有吸引力、更可愛，所以丈夫才會更喜歡那個人。此外，想要讓克萊爾為自己花錢幾乎是不可能的。當和別人結(jié)伴旅行時，即使要自己支付費用，她也愿意入住昂貴的酒店，但是，只要是自己一個人，她就不會把錢花在旅行、服裝、娛樂、書籍等方面。最后，她盡管身居管理崗位，卻幾乎無法發(fā)布命令。如果不得不下達命令，她就用一種表達歉意的方式提出。

根據(jù)以上材料，我們可以得出這樣的結(jié)論：克萊爾已經(jīng)發(fā)展出了一種強迫性謙卑，她認為把生活限制在狹窄的范圍內(nèi)是理所當然的，她習慣于始終退居次要位置。只有在這種趨勢為我們所察覺，而它那可追溯到童年的根源也為我們所發(fā)現(xiàn)的時候，我們才可以有系統(tǒng)地開始探索它的臨床表現(xiàn)和結(jié)果。那么，這一傾向在克萊爾的生活中，到底扮演了什么角色？

在任何情況下，克萊爾都不能堅持自己的主張。進行討論的時候，她輕易就為他人的觀點所影響。盡管她很擅長評判別人，卻無法對任何人或事采取批判性的態(tài)度，除非是編輯工作需要。例如，她曾因為沒有意識到一位同事暗中使壞、損害她的地位，而陷入了極其困難的境地；在其他人都清楚地看穿了這一情況的時候，她還把那位同事當朋友看待。這個病人那甘居次要地位的強迫性在體育比賽中表現(xiàn)得尤為明顯。例如，打網(wǎng)球的時候，她常常會受到太大的抑制而打得很差勁。有時，她也會打得很好，而這時，一旦意識到自己可能會贏，她就開始打得糟糕起來。她認為別人的意愿比自己的重要得多，因此，她滿足于把假期安排在別人最不需要自己的時候，如果別人對工作量不滿，她很樂意承擔起比所需工作更多的任務(wù)。

最重要的是，她常常壓抑自己的情感和意愿。她對有關(guān)擴張性計劃的抑制——她視之為特別的“現(xiàn)實主義”——表明她從未要求過無法得到的東西。實際上，她的不講究“現(xiàn)實主義”，跟一個對生活期望過高的人是一樣的，只不過，她把自己的意愿降到了可實現(xiàn)的程度之下。在社交、經(jīng)濟、職業(yè)、精神等生活的各個方面，她都不切實際地處于應(yīng)有水平的下方。而正如她以后的生活所顯示的那樣，這些對她而言，都是可以實現(xiàn)的：這個病人有能力得到很多人的喜歡，有能力讓自己魅力十足，有能力創(chuàng)作出有價值、有獨創(chuàng)性的東西。

這種傾向影響的后果是：克萊爾的自信心不斷減弱，對生活也產(chǎn)生了彌漫性的不滿。對于后者，克萊爾毫無察覺，而且對她而言，只要一切“足夠好”，她就察覺不到任何問題，此外，她也無法清晰地意識到自己懷有一些意愿，也察覺不到這些沒有實現(xiàn)的意愿。克萊爾應(yīng)對生活中這種彌漫性不滿唯一的發(fā)泄口在瑣碎小事上，她不時就突然哭泣叫喊，只是她本人完全無法理解自己的這種行為。

在很長的一段時間里，克萊爾只是零碎地意識到這些現(xiàn)象所隱含的真相；對于那些重要的問題，她則保持沉默，要么認為我高估了她的能力，要么認為我把鼓勵她當成了一種有效的治療方法。然而，最后，通過一種十分戲劇性的方式，她終于意識到了自己謙卑的外表之下，潛藏著真實而強烈的焦慮。事情的轉(zhuǎn)機發(fā)生在她準備向雜志社提出改進建議的時候。克萊爾知道自己的方案很優(yōu)秀，不會遇到太多的抗拒意見，最終會得到每個人的賞識。但是，在提出方案前夕，她卻陷入了一種完全無法解釋的強烈的恐慌中。討論已經(jīng)開始了，她仍覺得惶惶不安，甚至因為突然腹瀉而不得不暫時離開會議室。但是，隨著討論對她越來越有利，恐慌也逐漸減弱、消退。方案最終被采納，克萊爾也得到了廣泛的認可，她才覺得心安。當克萊爾解開自己的心結(jié)后，她開始變得豁達淳樸。

我對這個病人說，這是頗為可取的，她的心中具有堅定的信念。當然，克萊爾為自己能得到他人的認可而高興，但這種認可又潛藏著巨大的危險。此后，足足經(jīng)過兩年多的時間，克萊爾才可以著手處理這段經(jīng)歷中所涉及的其他因素，類似于抱負、畏懼失敗、成功等因素。那時，她的全部情感——正如她的自由聯(lián)想所表達的那樣——都集中在了強迫性謙卑這個問題上。她認為，提出一項新方案供大家討論，這是自以為是。她告誡自己：你要接受并記住真實的自己！但是，漸漸地，這個病人認為這種態(tài)度是基于如下事實：對她而言，提出一種不同的方案，就意味著要冒險走出那段狹窄的人為的界限，而這一界限是她一直以來小心翼翼守護著的。只有在她看到這一觀察所得的真實情況之后，她才會真的以為，自己的謙卑只是為了安全起見而維持的一種假象。自我分析的第一階段工作的成果是認知自我，她有勇氣發(fā)現(xiàn)并堅守自己的意愿和主張。

在精神分析的第二個治療階段，有一個主要問題，這個問題就是擺脫克萊爾對“同伴”的心理依賴。這其中涉及的大多數(shù)問題，都是克萊爾獨立解決的，關(guān)于這一點我們稍后再詳細敘述。克萊爾的這種依賴性盡管具有壓倒一切的力量，但它受到的抑制卻比之前的傾向更嚴重。克萊爾從未想過他們的關(guān)系存在問題。相反，她認為自己的兩性關(guān)系特別融洽。只是，解鈴還須系鈴人。

我們可以從三個方面找到這種強迫性依賴的暗示。首先是當一段關(guān)系結(jié)束，或跟一個對這個病人來說很重要的人暫時分開時，克萊爾就感到極度彷徨迷茫，就像一個在森林中迷路的小孩。她第一次經(jīng)歷這種情況是在二十歲離開家的時候。那時，克萊爾以為自己就像一片在空中飄浮的羽毛，在天地間飄蕩無依，她竭盡全力地給母親寫信，認為如果沒有母親，自己就活不下去。直到她參加工作、結(jié)婚，步入日常生活，她的疾病才痊愈。她喜歡上了一位成功的作家，那個人關(guān)心克萊爾的工作，還幫助過她。當然，考慮到她青年時期的個人經(jīng)歷，克萊爾在首次經(jīng)歷這種獨處時，產(chǎn)生的悵然若失的感覺，是可以理解的。從本質(zhì)上說，后來她在再次獨處時的種種反應(yīng)也都與第一次相同，這就跟克萊爾在事業(yè)上非凡的成就形成了一種鮮明的對照。因為她取得成就的時候，也遇到了前面提到的種種困難。

其次，是在這些關(guān)系中，克萊爾關(guān)心的只有自己依賴的人。此外，周圍世界的一切她都視若無睹。

克萊爾的全部思想和情感都圍著他的來電、來信或來訪打轉(zhuǎn)。沒有他在身邊，她就空虛無聊，一心只期盼著他的到來，在此期間，她反復(fù)琢磨他對自己的態(tài)度，而且最重要的是，對于兩個人之間發(fā)生的小摩擦，她感到痛苦萬分，發(fā)現(xiàn)自己完全被忽略了，或受到了羞辱性的拒絕。這時，對她而言，其他的人際關(guān)系、工作以及其他的興趣愛好，就全部失去了意義。

第三是她對某位男性的幻想。克萊爾認為自己的意志完全受其控制，而反過來，這位男性也會給予她想要的一切。不僅有豐富的物質(zhì)財富，而且有足夠的精神需求。甚至這個男人還幫助她成為一名一流作家。

隨著這些方面的含義逐漸為我們所認識，依賴“伙伴”的強迫性需求顯露出來了，它的特性和后果也清晰了。這種需求的主要特征是一種徹底受抑制的寄生心態(tài)，一種依賴伙伴的潛意識意愿，認為伙伴能滿足自己的生活所需，為自己負責，解決自己遇到的所有困難，并且能讓自己不需付出努力就能成為一個了不起的人。這種傾向不僅會讓他人疏遠她，而且還會讓克萊爾的伙伴也疏遠她。因為，如果她對伙伴的期望持續(xù)得不到滿足——這幾乎是必然的——她就會感到失望。這種失望累積起來就在心底發(fā)展成一種很深的惱怒，這些惱怒的大部分都因為畏懼失去伙伴而壓制了下來，但是有一些也會在偶爾的情緒爆發(fā)中顯露出來。如此一來，她的期望就成了一把雙刃劍，一方面令自己失望，另一方面?zhèn)α嘶锇椤锇榈膹娖刃孕枨蟮牧硪粋€后果是，任何事情如果無法與自己的伙伴共享，她就感受不到絲毫樂趣。而這種傾向影響最深遠的后果在于，克萊爾對伙伴的心理依賴只會讓她感到更不安，讓她更加被動，而且會導(dǎo)致自卑的產(chǎn)生。

這一傾向與前一種傾向的相互關(guān)系是雙重的。一方面，克萊爾的強迫性需求是導(dǎo)致她對伙伴需求的原因之一。由于她無法依靠自身力量實現(xiàn)自己的意愿，所以不得不求助于他人；由于她不知如何保護自己，所以需要尋求他人的庇護；因為她看不到自我價值，所以需要得到他人的肯定。另一方面，克萊爾的強迫性謙卑和對伙伴的高度期待之間存在意識沖突。它使得她在每次期望落空、感到失望的時候，都不得不曲解這一情況。在這些情境中，她認為自己是遭受了極度嚴酷虐待的受害者，因此感覺無比痛苦且充滿仇恨。因為害怕遭到拋棄，所以這些敵意大部分都為她所壓制，但它們卻是一直存在的，并且在暗中蠶食著她和伙伴的關(guān)系，最終把她的期望變成了報復(fù)性的要求。因此導(dǎo)致的心煩意亂，跟她的疲乏感以及創(chuàng)作思維工作受到抑制有很大關(guān)系，這一點已經(jīng)得到了證實。

這個階段分析工作的成果是，克萊爾克服了自己的內(nèi)心深處的無助，能夠進行較大的自主性活動。她的疲乏感不再是持續(xù)性的，只是偶爾才會出現(xiàn)。盡管仍然必須面對種種強大的阻礙，但她已經(jīng)能夠從事創(chuàng)作。盡管遠非出于自發(fā)性，但她跟周圍人的關(guān)系變得更加融洽。盡管實際上她仍感覺十分自卑，但她給人留下的印象卻是高傲驕矜的。有一個夢體現(xiàn)了克萊爾身上的這種全面改變，在夢中，她和朋友在一個異國開車兜風，她突然產(chǎn)生了一個念頭：自己也要申請駕照。實際上，克萊爾不但有駕照，而且駕駛技術(shù)和她朋友的一樣好。這個夢代表克萊爾渴望像正常人一樣生活，她意識到無論自己是否享有正常人的權(quán)利，她都可以為社會做貢獻。

自我分析的第三個階段，也就是最后一個階段，需要解決的問題是受壓抑的雄心壯志。克萊爾的人生中曾有過一段時期，被自己激昂的抱負困擾得心神不安。這種困擾從她初級中學的后期一直延續(xù)到大學二年級，而這之后，似乎就消失了。我們只能推測，它仍在潛意識里發(fā)揮作用。以下事實可以提供佐證：任何褒獎都能讓她興奮不已，任何失敗都會讓她心生畏懼，獨立嘗試任何工作都會讓她焦慮不安。

其實，這一傾向比另外兩種更加復(fù)雜。跟前兩種傾向相反，這種傾向試圖主動掌控人生、積極抗拒負面力量。下面這個事實是該傾向持續(xù)存在的一個理由：克萊爾發(fā)現(xiàn)自己的雄心里包含著一種積極力量，屢次祈愿覺得能夠重新找回這種力量。克萊爾培養(yǎng)該雄心的另一個理由，在于重建自己失去的自尊的必要性。而第三個理由則是出于報復(fù)心：成功意味著打敗所有那些曾經(jīng)羞辱過自己的人，而失敗則意味著丟臉出丑、名譽掃地。想要理解這種雄心的特性，我們必須追根溯源，從克萊爾的經(jīng)歷中將它發(fā)生過的種種變化一一找出。

這一傾向所包含的意志，在克萊爾年幼的時期就顯露出來了。實際上，它比另外兩種傾向發(fā)生得都要早。在這一分析階段，克萊爾想起了童年時期的惡作劇，那些敵視、反叛、好斗的根源。正如我們所知，在爭取對自己有利境遇的斗爭中，因為雙方強弱相差懸殊，克萊爾失敗了。接著，克萊爾經(jīng)歷了一系列不愉快的遭遇，在十一歲那年，她的這種意志以力爭最優(yōu)成績的形式再次蘇醒。然而，現(xiàn)在，這種精神卻為受抑制的敵意所充斥，它全神貫注于那堆積如山的恨意，那些因為自己受到不公平的待遇以及自尊受到蹂躪而引起的恨意。至此，克萊爾的這種意志已經(jīng)具備了上面提到的三種理由中的兩個：通過取得成功，她可以重新找回已經(jīng)失去的自信；通過擊敗他人，她可以為自己所受的傷害復(fù)仇。不過，克萊爾在初級中學的這種雄心，盡管也含有種種強迫性以及破壞性要素，但跟后來的種種發(fā)展相比，卻是實事求是的，因為它是憑借自身的努力、憑借真實的成績來超越別人的。在高中期間，克萊爾仍然憑借著優(yōu)異的成績，毫無疑問地占據(jù)榜首。但是進入大學以后，克萊爾遇到了更強大的競爭者，在這種情況下，如果想要繼續(xù)保持領(lǐng)先，她就必須付出更多的努力。但是，與此相反，克萊爾出人意料地完全放棄了自己的雄心。為什么克萊爾不愿意鼓起勇氣作出努力，我認為主要有三種原因：其一，因為她的強迫性謙卑，她不得不持續(xù)地跟那種對自己才智的頑固懷疑做斗爭。其二，因為判斷力受到壓抑，克萊爾自如運用自己才智的能力，受到了實際性的損傷。最后，因為超越他人的強迫性需求十分強大，克萊爾無法承受失敗的風險。

然而，克萊爾雖然放棄了明顯的雄心，但她戰(zhàn)勝他人的欲望卻并沒有減弱，為此，她必須找到一種折中之法。新找到的方法跟以前的雄心壯志相反，并改變了克萊爾的性格。總之，克萊爾想不付出任何努力就戰(zhàn)勝他人。她試圖通過三種方法實現(xiàn)這一不可能的壯舉，而這三種方法都是完全不受意識控制的。一種方法是，克萊爾將自己在生活中得到的任何一種好運都視為對他人的一次勝利。這個范圍可以從有意識地選擇一個好天氣去遠足，延伸到潛意識得知一個“敵人”生病或死亡。相反，壞運氣在克萊爾眼中也不單純是運氣不佳，而是成了一種不光彩的挫敗。克萊爾的這種態(tài)度意味著她對不可控因素的依賴，因而會進一步增強她對生活的畏懼。第二種方法是，將對勝利的需求轉(zhuǎn)變?yōu)閻矍殛P(guān)系。克萊爾認為，擁有一位丈夫或情人就是勝利，而單身則是一種可恥的失敗。第三種無須努力就能成功的方法是，克萊爾要求別人把自己塑造成為了不起的人物，并且不需要她付出任何努力。這一點也許可以通過給予她機會，讓她分享對方所取得的成功來實現(xiàn)。克萊爾把希望寄托在伙伴的肩上，而忽視了自身的努力。因此她的人際關(guān)系變得非常微妙。同時，也加強了她對伙伴的需求。

如果克萊爾認為自己對生活、工作、他人以及本身的態(tài)度都受到這一傾向的影響，她就能夠著手解決，將克服這一傾向?qū)е碌淖璧K。這一階段分析的顯著成果是，克萊爾對工作的抑制減弱了。

接下來，我們要明白這一傾向和另兩種傾向的相互關(guān)系。一方面，它們之間存在不可調(diào)和的矛盾，另一方面，它們之間也互相強化，因此，克萊爾的神經(jīng)癥人格傾向結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜難解。矛盾既存在于強迫性地表現(xiàn)出謙卑態(tài)度和強迫性戰(zhàn)勝他人之間，也存在于出人頭地的欲望和寄生式的依賴之間，這兩類驅(qū)使力必然會發(fā)生沖突，其結(jié)果要么引起焦慮，要么令雙方都無法發(fā)揮作用。而后一種影響，正是克萊爾發(fā)現(xiàn)疲乏以及工作受到抑制最深層的根源之一。然而，這些傾向相互強化的方式也同樣重要。保持謙虛、將自己置于卑下的位置至關(guān)重要，因為這同樣也是成功需求的一種掩飾。伙伴——正如我們所提到的那樣——更是至關(guān)重要，因為他還要以一種迂回的方式，滿足克萊爾對勝利的需求。此外，克萊爾因為情感和心理能力受到壓抑、因為對伙伴的依賴而產(chǎn)生的恥辱的感覺，會持續(xù)喚起新的惡毒情感，因而也會讓獲得成功的需求一直存在并不斷增強。

在這種情況下，分析工作的重點就在于，一步一步消解正在運作的惡性循環(huán)。克萊爾的強迫性謙卑已經(jīng)為某種程度的自我主張所替代，這一事實對我們的分析工作幫助很大，因為，這一進展還潛意識地減少了對成功的需求。同樣，部分解決了心理依賴，讓克萊爾的心性更加堅定，也消除了諸多恥辱感，使其對成功的需求也沒有那么強烈了。因此，最終，在克萊爾開始著手解決自己的仇恨情緒——這讓她受到了極大沖擊——時，她就可以用增強了的潛意識，來應(yīng)對已經(jīng)不那么嚴重的問題。如果在一開始就處理這個問題，很可能是行不通的，原因有兩個：首先，那時候，我們對這個問題尚不了解，其次，克萊爾那時的心理能力還沒有強大到能夠承受此問題的程度。

最后這個階段讓克萊爾突破自己。在一個更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)上，克萊爾回歸自我。而且，現(xiàn)在，她沒有嚴重的強迫性和破壞性傾向，它強調(diào)的重點，從對成功的關(guān)注轉(zhuǎn)移到了對主旨的關(guān)注。克萊爾的人際關(guān)系在第二階段之后就已經(jīng)得到了改善，現(xiàn)在，那種由虛偽的謙遜和自我防御性的傲慢混合作用而產(chǎn)生的緊張，也消失了。

前面已經(jīng)提過，為了更好地解讀自我分析的各階段，我們對分析過程進行了簡化，并在所有適當保留的基礎(chǔ)上，對克萊爾的治療進行了匯報。依據(jù)我的經(jīng)驗，這份報告闡明了一例自我分析的典型過程，或者，更慎重地說，是一例自我分析的理想過程。克萊爾的分析療程可以分為三個階段，這一情況只是偶然的；其他病例也可能分成了兩個階段或五個階段。不過，克萊爾的分析階段都經(jīng)歷了三個階段，這一點卻是與眾不同的。這三步為：一、了解神經(jīng)癥人格傾向；二、探索其起因、臨床癥狀以及神經(jīng)癥病人的行為；三、探索它和人格的其他方面的相互關(guān)系，尤其是和其他神經(jīng)癥人格的關(guān)系。克萊爾的分析中涉及的每一種神經(jīng)癥人格都必須經(jīng)歷這三步。每完成一個階段，神經(jīng)癥結(jié)構(gòu)的一部分就變得清晰，如此堅持，直到最后，整個神經(jīng)癥結(jié)構(gòu)才會變得完全透明。這三個階段不必完全遵循上述順序進行，更精確地說，在一種傾向為我們所診斷出來之前，對它的臨床表現(xiàn)進行一些了解，是很有必要的。關(guān)于這一點，在克萊爾的自我分析中已經(jīng)進行了詳細的闡述，我們將在第八章再進行說明。克萊爾在意識到自己有依賴性這一事實，意識到存在強大的推動力將自己逼入一種依賴關(guān)系中之前，已經(jīng)診斷出了自己身上許多重要的心理依賴的暗示。

上述每個階段都有其獨特的治療價值。首要階段，即診斷出一種神經(jīng)癥人格傾向，意味著理解神經(jīng)癥人格傾向的驅(qū)使力。而這種識別本身也具有一定的心理治療價值。以前，在諸多隱性因素的支配下，病人會覺得有心無力。而現(xiàn)在，即使只診斷出其中的一種，就不僅意味著自我認知方面的綜合獲益，而且消除了一些令人不知所措的無助感。基于某種明確困擾的了解，我們認為，面對這些困擾我們并非束手無策，而是有機會對此做些什么。我們可以用一個簡單的例子來言明。一位農(nóng)民想種果樹，但他的果樹長勢堪憂，他精心照料，用盡了自己知道的所有方法來挽救，卻還是無濟于事。一段時間之后，他便心灰意冷了。最終，他卻發(fā)現(xiàn)這些樹得了一種特殊的病，或土壤里缺少一種特殊的元素。一旦知道了真正的原因，即使此刻這些果樹還沒有任何改善，他對此事的態(tài)度以及他對此的心情，卻立刻就改變了。然而，一個良好的外在環(huán)境可以幫助神經(jīng)癥病人重塑人格。也就是說，這可以讓他有更明確的目標，在復(fù)雜的情況下做出理性的行為。

有的時候，精神分析師僅僅是診斷出一種神經(jīng)癥人格傾向，就足以治愈一例精神分裂癥。例如，一名才能出眾的管理人員，近來因為自己下屬不合作的態(tài)度，深受困擾。這些員工原本一直很有奉獻精神，現(xiàn)在卻因為某些不可控的原因而發(fā)生了改變。員工們沒有用一種友善的方式來解決分歧，反而提出種種帶有挑釁意味的、過分的要求。盡管處理大多數(shù)問題的時候，他都是一個足智多謀、隨機應(yīng)變的人，但是現(xiàn)在，他完全沒有能力來處理這一新情況，他在憤恨、不滿，絕望之下，甚至考慮過辭職。在這個病例中，這名管理人員只要認識到自己存在很嚴重的、要求下屬奉獻的強迫性需求，就足以挽救當前的局面。

然而，通常情況下，僅僅診斷出一種神經(jīng)癥人格傾向，并不能帶來任何根本性的改變。原因有二，首先，由這種傾向的發(fā)現(xiàn)而產(chǎn)生的改變意愿是模棱兩可的，因而也缺乏足夠強大的力量。其次，改變的意愿，即使實際上算得上是一種明確、清晰的意愿，也還不是改變的能力。只有經(jīng)過一段時間之后，這種能力才可能發(fā)展起來。

盡管神經(jīng)癥人格的最初往往呈現(xiàn)出某些狂躁的傾向，但一般而言，它只是一種宣泄負面情緒的方式。這種神經(jīng)癥人格具有一種主觀的價值，而該價值又是病人本人不愿意放棄的。當克服一種特定強迫性需求的認知出現(xiàn)時，那些想要保持該需求的力量同時也被調(diào)動起來了。也就是說，在克服神經(jīng)癥人格的首要效果發(fā)生作用不久，病人就陷入了一種矛盾之中：他既想改變，又想保持原樣。這種矛盾通常處于潛意識狀態(tài)，因為病人不愿承認自己想要固守一些違背理性、有損自身利益的東西。

如果因為某些原因而選擇維持原狀。那么，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥人格傾向也就成了一種稍縱即逝的安慰，隨后他會感到更難過。以前面那位農(nóng)民為例，如果他知道自己得不到想要的治療，那么人格改變就不會持續(xù)很久。

幸好，這些消極反應(yīng)并不太常見。更普遍的情況是，改變的意愿和維持現(xiàn)狀的意愿達成妥協(xié)。病人堅定了要改變的決心，卻認為改變得越少越好。他可能認為，自己只要做到下面這些就足夠了：比如，發(fā)現(xiàn)了該傾向在童年的根源，或他僅僅下定了要改變的決心。或者，也有可能他會產(chǎn)生某種錯覺：只要了解這種傾向，所有都會立刻改變。

然而，在精神分析第二個階段，隨著對神經(jīng)癥人格傾向含義了解的加深，病人也會越來越深刻地意識到它的不幸后果，意識到它對自己生活方方面面的阻礙已經(jīng)到了何種程度。例如，假定一個人患有神經(jīng)癥的絕對獨立需求，在了解這一傾向的根源之后，他將不得不經(jīng)歷很長的一段時間才會明白：為什么只有這種方法才能讓自己恢復(fù)信心，以及這種方法的有效性是如何在他的日常生活中得到證明的。他必須仔細觀察，這種需求是如何通過他對周圍環(huán)境的態(tài)度表現(xiàn)出來的，也有可能，它會采取一些形式展露自己，例如討厭視野受到遮擋，或坐在一排座位的中間位置會感到焦慮。他必須知道，它是如何影響自己對著裝的態(tài)度，這一點可以從他對腰帶、鞋子、領(lǐng)帶或其他任何可能令人發(fā)現(xiàn)束縛的東西的敏感態(tài)度中得到證實。他必須理解這一傾向?qū)ぷ鞯挠绊懀@一點可能表現(xiàn)在對例行公事、義務(wù)職責、期望建議等的抗拒中，表現(xiàn)在對規(guī)定時限的挑戰(zhàn)、對上級的不服從中。他必須了解它對愛情生活的影響，并觀察這樣一些因素：自己無法接受任何親密的關(guān)系，或趨向于認為，對另一個人產(chǎn)生任何一點好感都意味著受到奴役。因此，一項對各種因素的評估漸漸成形：這些因素在不同程度上都引起了強迫性情感，迫使病人提高警惕。僅僅認為自己具有尋求獨立的強烈意愿是遠遠不夠的，只有在病人意識到神經(jīng)癥人格無所不包的強制力和抗拒性，他才會產(chǎn)生想要改變的嚴肅動機。

因此，第二個階段的治療價值首先就在于，它能夠增強病人的意愿，幫助其克服干擾驅(qū)使力。因此，病人開始意識到，改變是完全必要的，而他那相當模棱兩可的克服干擾的意愿，也轉(zhuǎn)變成了清晰明確的與之進行嚴肅斗爭的決心。

這一決心一定會產(chǎn)生一種強大的力量，而這種力量是富有價值的。但是，如果沒有能力堅持到底，即使擁有最堅定的決心，也幾乎發(fā)揮不了任何作用。而這種能力，是隨著種種神經(jīng)癥人格傾向一一顯現(xiàn)出來、清晰可見，才逐漸發(fā)展強大起來的。在病人致力于探求神經(jīng)癥人格傾向所隱含的意義時，他的錯覺、畏懼、弱點以及抑制都會逐漸從其防御體系中掙脫出來。這樣一來，他不再那么缺乏安全感、不再那么孤獨、不再那么滿懷敵意，而他和別人、和自我的關(guān)系也必然會有所改善，這反過來又會減弱神經(jīng)癥人格傾向的強迫性，增強病人應(yīng)對該問題的能力。

這個階段的治療還有一個作用，即它能成為一種誘因，刺激病人正視那些阻礙自己進行更深入、更徹底改變的因素。因此，迄今為止調(diào)動起來的所有力量都有助于消解特定傾向的驅(qū)使力，從而也帶來了一些改善。但是，幾乎可以肯定，這種傾向本身及其諸種含義，是與其他驅(qū)使力緊密聯(lián)系的，當然，這種聯(lián)系也有可能是對立的。因此，如果病人只圍繞、依靠各特定傾向發(fā)展起來的子結(jié)構(gòu)進行分析工作，那么，他是不可能徹底解決自己的問題的。以克萊爾為例，通過對這個病人的強迫性謙卑傾向的分析，我們在一定程度上解決了這個病人此方面的問題，但是，在當時，該傾向的某些含義我們并沒有觸及，原因是，這些含義跟克萊爾的過度依賴傾向交織在一起，只有精神分析師理清思路，才能徹底治愈克萊爾的強迫性謙卑。

在精神分析的第三個階段，即認識并了解不同神經(jīng)癥人格之間的相互關(guān)系，才能讓我們掌控這些傾向最深層的沖突。這意味著，病人將理解為尋求解決之法所做的諸多努力，理解這些努力是想要讓我們的分析工作推進得越來越深入。在開始這部分工作之前，病人可能已經(jīng)對一種沖突的組成部分有了深入的自我認知，但仍暗自堅持這種觀點：它們有可能達成和解。例如，他可能已經(jīng)深深認為，自己具有專制性驅(qū)使力的本性，也具有強迫性需求他人贊美自己優(yōu)秀智慧的本性。但是，他偶爾會承認專制性驅(qū)力的存在，卻毫無改變它的意圖，并試圖通過這種簡單的方法讓這些趨勢和平共處。他暗自期望，只要承認專制趨勢的存在，自己就能得到允許，繼續(xù)保留該趨勢，同時，又能贏得他人對自己表現(xiàn)出來的自我認知的認可。另外一名病人，他追求遠超常人的平靜，但同時又為惡意的沖動所驅(qū)使，他想象著，一年中的大部分時間，自己可以寧靜地度過，但又可以分出一段“休假”時間，讓他可以縱情沉溺于自身的負面情緒中。顯然，只要病人仍在偷偷堅持這種解決之道，那么他的困境就不可能發(fā)生根本性的變化。隨著第三階段分析工作的逐漸推進完成，我們就能讓病人認識到這些解決方法的臨時性了。

這一階段的治療價值也就在于如下事實：通過該階段，我們就有可能解除在各種神經(jīng)癥人格之間運作的惡性循環(huán)。它增強了各種神經(jīng)癥人格之間的聯(lián)系，這就意味著，病人終將了解所謂的癥狀，說得更精確些，病人最終會認清自己身上嚴重的病理學臨床表現(xiàn)，例如焦慮、恐懼、抑制以及所有強迫傾向的侵襲。

我們經(jīng)常聽到這樣的說法：在心理治療中真正重要的是看到?jīng)_突。此類說法跟下面這種論點具有同樣的價值：真正重要的是認清神經(jīng)癥的弱點，或心理定式，或?qū)ψ陨韮?yōu)越感的追求等。實際上，最重要的是，準確地看清神經(jīng)癥的整體結(jié)構(gòu)。有時候，當前的沖突可能在精神分析早期就已經(jīng)為我們所識別。然而，如果我們沒有徹底了解這些沖突的種種構(gòu)成要素，沒有有效減弱其強度，那么這是沒有效用的。也就是說，只有做到了解其組成、減弱其強度，我們才能觸及這些沖突本身。

下面，讓我們探尋一下本章及上一章知識的實際價值，并以此結(jié)束我們的討論。在進行精神分析的道路上，這些知識為我們指明了確切的、詳盡的方向嗎？答案是：即使再多的知識也無法實現(xiàn)這樣的期望。原因之一在于：人與人之間的差異非常大，大到想要找到任何一條可供參照的既定分析路線都是不可能的。即使我們可以認為，在現(xiàn)實生活中存在的神經(jīng)癥人格傾向是數(shù)量有限的、可以識別的，比如十五種，這些傾向之間可能的排列方式也幾乎是無窮的。另一個原因是：在精神分析的過程中，我們看到的不是一種傾向與另一種傾向截然分開，而是所有的神經(jīng)癥人格傾向都糾纏在一起。因此，我們必須采用一種靈活的、富有創(chuàng)作思維的技巧，才能逐漸揭開真理的帷幔。第三個原因在于：普遍地說，各種神經(jīng)癥人格傾向所顯現(xiàn)出來的結(jié)果，都是受到抑制的，并非其真實狀態(tài)，這就給我們的神經(jīng)癥人格識別工作帶來了很大的困難。最后，精神分析描繪的既是一種人際關(guān)系，也是一次共同的探索。有人認為，精神分析是一次探索之旅，這一旅行吸引了兩名同事或朋友，這兩個人都對觀察和認識感興趣，也都對整合觀察資料和推導(dǎo)結(jié)論感興趣，我們必須說，這種觀點只是一種片面的比較。在分析工作中，病人的獨特性和神經(jīng)癥——更不用說精神分析師的了——都是極其重要的因素。病人對情感的需求、他的自豪感、他的脆弱點，都會隨著具體情境的改變而呈現(xiàn)出不同的形態(tài)、發(fā)揮不同的作用，此外，精神分析工作本身不可避免地會引起焦慮、敵意以及對自我認知的抵抗——這些自我認知會威脅到病人的安全系統(tǒng)，或威脅到他已經(jīng)發(fā)展起來的自豪感。雖然所有這些反應(yīng)都是有益的——假如我們了解它們，然而，它們也會讓分析過程變得更復(fù)雜、讓類化更難。

在很大程度上，每一例精神分析都必然會產(chǎn)生其獨有的處理問題的次序，這一斷言可能會嚇退那些憂慮的靈魂，尤其是那些需要得到下面這樣保證的人：自己做的永遠都是對的。然而，為了讓自己安心，他們應(yīng)該牢記這一點：這種次序不是由精神分析師的人為操縱，而是自然而然發(fā)生的，因為它是由問題的本性決定的，即，只有在一個問題得到解決之后，我們才可能接觸到另一個問題。換言之，通常情況下，一名病人進行自我分析的時候，他只能遵循素材呈現(xiàn)出來的規(guī)律，采取上面描述的階段。當然，有時候也會發(fā)生這種情況：病人提及一些問題，而這些問題在當時是無法得到答案的。在這種情況下，經(jīng)驗豐富的精神分析師會意識到，這一特別的問題已經(jīng)超出了病人的理解范圍，因此，最好是將其暫且擱置。例如，讓我們設(shè)想一下這種情況：一名病人在仍深深沉浸于自己絕對優(yōu)越于他人的信念中的時候，突然面臨一些信息，這些信息暗示他害怕自己不為他人所接受。這時，精神分析師會認為，現(xiàn)在就治療病人的恐懼癥還為時過早，因為病人認為，對自己這樣一個出眾的人而言，具有這種恐懼是不可思議的。在其他很多時候，精神分析師只有在回顧以往病例的時候，才會診斷出，在某個特定的時間點，一個問題是不可觸及的，也只有在回想的時候才會明白這其中的緣由。也就是說，在進行自我分析工作的時候，精神分析師也只能摸索前行，也難免會犯錯誤。

在自我分析的過程中，甚至可能發(fā)生這種情況：病人會本能地逃避一個他當時尚且沒有能力應(yīng)對的問題。因此，過早地處理一個因素，對他而言，并沒有多少誘惑。但是，如果他確實注意到了，并經(jīng)過一段時間的努力，對一個問題的解決方法仍絲毫沒有進展，那么，他就應(yīng)該明白，自己還沒有做好準備來處理這個問題，最好是將其暫且擱置。如果進行自我分析的過程中發(fā)生了這種變化，病人也不需要沮喪，因為一次不成熟的解決問題的經(jīng)歷，為進一步工作提供有意義的線索的情況，非常常見。然而，我們幾乎不需要強調(diào)，一種解決方法不為人們所接受的原因還有很多，病人不應(yīng)急著得出該方法不夠成熟的結(jié)論。

我提供的這類資料對自我分析工作是很有裨益的，它不僅可以幫助病人預(yù)防那些不必要的令人沮喪的事情的發(fā)生，而且還具有實際意義，因為它可以幫助我們完善、理解神經(jīng)癥人格各部分的特點，否則，這些特點就仍是一堆雜亂無章的觀察資料。例如，一名病人可能意識到，自己很難開口向別人提出任何要求，從駕車旅行時詢問正確的路線到向醫(yī)生咨詢疾病皆是如此。然而，他認為自己應(yīng)該有能力完全依靠自身力量解決自己的問題，并且將尋求精神分析看作是一種不光彩的、可鄙的行徑，所以會選擇隱瞞此事。如果有人對他表示同情或提出建議，他就會惱怒生氣；如果他不得不接受幫助，他就會為此感到羞恥。如果他具備一定的神經(jīng)癥人格傾向方面的知識，他就有可能意識到，所有這些反應(yīng)都來源于強迫性自信傾向。當然，我們無法保證這一推測是正確的。普遍地說，該病人對人類充滿了厭倦情緒，這一假設(shè)也許可以解釋他的一些反應(yīng)，不過卻無法解釋他在一些時候產(chǎn)生的那種自尊心受傷的感覺。病人所做的任何推測，如果沒有充足的證據(jù)來證明它是正確的，那就必須將其暫時擱置。即使如此，他還是必須反復(fù)求證、再三確認，自己所做的假設(shè)是否真的徹底弄清了一個問題，還是只有一部分有效。既然他絕不能指望一種神經(jīng)癥人格傾向就能解釋所有的問題，那么他就必須記住，逆流始終存在。他唯一能夠合理期望的是，自己所推測的那種趨勢，代表的是他生活中強迫性力量的一種，因此，它必定會以一種跟所推測的反應(yīng)方式一致的形式表現(xiàn)出來。

在診斷出一種神經(jīng)癥人格傾向之后，病人的知識仍會提供實際的幫助。如果病人明白，發(fā)現(xiàn)一種神經(jīng)癥人格傾向的種種臨床表現(xiàn)及其后果，具有重要的治療價值，那么，他就會有意識地將注意力集中到這些上，而不會傾注在對神經(jīng)癥人格傾向驅(qū)使力產(chǎn)生原因的瘋狂探尋中，后者大部分只有在分析的后期，我們才能夠理解。這種認識，對于引導(dǎo)病人的思想逐漸認可探索神經(jīng)癥人格傾向所要付出的代價，尤為寶貴。

就種種沖突而言，心理學知識的實際價值存在于這一事實：它能解決個體的猶豫不決，阻止其只是在毫無聯(lián)系的態(tài)度之間搖擺不定。例如，克萊爾進行自我分析的時候，就在把所有責任都推到別人身上還是都歸咎到自己身上，這兩種傾向之間躊躇不決，耗費了大量的時間。她也因此而感到困惑不解，因為她本來想要解決的問題是：這兩種傾向中她到底具有的是哪一種，或至少要弄清楚哪一種傾向是占主導(dǎo)地位的。實際上，這兩種傾向在她身上都存在，而且它們也源自兩種相互矛盾的神經(jīng)癥人格傾向。歸咎于己和畏避歸咎于人的傾向，都是克萊爾強迫性謙卑傾向?qū)е碌慕Y(jié)果。歸咎于人的傾向則是由她的強迫性高人一等的需求引發(fā)的，這種強迫性傾向讓她無法容忍自己身上存在任何缺點。如果在這時，克萊爾就能想到可能存在兩種相互矛盾的傾向，而這兩種傾向又具有相互沖突的根源，那么，她對分析過程的了解可能就提前很多。

目前為止，我們已經(jīng)對神經(jīng)癥人格傾向的結(jié)構(gòu)進行了簡要的考察，也對處理潛意識的一般方法進行了探討，以求逐步了解神經(jīng)癥人格傾向的整體結(jié)構(gòu)。只是，探索這些潛意識的具體方法，我們還沒有談到。在接下來的兩章，我們將探討這個問題：為了治療神經(jīng)癥病人的精神疾病，精神分析師和病人必須要承擔何種任務(wù)。