需要把抑郁問題還原回生活/人生問題

有一群快樂的愚人在工作。他們在一塊開闊地上搬運(yùn)磚頭。磚頭在一邊壘好之后，他們再把這些磚頭運(yùn)到另一邊去。就這樣，他們年復(fù)一年、日復(fù)一日地從事著同樣的工作，從無停頓。一天，一個(gè)愚人停下來足夠長的時(shí)間，讓他可以問自己，我在做什么。他想知道搬磚頭的目的是什么。從這一刻起，他再也不能滿足于以前做的事情。

而我，就是那個(gè)想知道自己為什么要搬磚頭的愚人。

這是一條自殺遺言，是絕望的靈魂看不到生活的意義，在自殺之前寫下的最后的話。為抑郁所苦的讀者們，你們是否對此感同身受呢？

有存在主義取向治療經(jīng)驗(yàn)的人都知道，抑郁癥患者之所以痛苦，甚至選擇自殺，是因?yàn)樗麄兘鉀Q不了自己生命旅程中的孤獨(dú)、無意義、自由與責(zé)任等問題。下面這位女士即是如此（來源于《臺州晚報(bào)》）：

為了孩子忍受婚姻十幾年，忍出抑郁癥

49歲的張女士患重度抑郁癥多年，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，經(jīng)常發(fā)呆，不想見人，懶散，做事情沒有動(dòng)力，覺得生活沒有意思。張女士育有一女，20歲。否認(rèn)精神病史，否認(rèn)家族史，說家庭關(guān)系尚好，近半年來因身體不適住在娘家。

接診的臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師包祖曉發(fā)現(xiàn)，盡管治療期間張女士恢復(fù)正常工作，但她就診時(shí)的表現(xiàn)有些不協(xié)調(diào)，面部笑容存在裝的成分，其間反復(fù)問其家庭、生活情況，她總回答尚好。包祖曉見過其丈夫，她丈夫顯得老實(shí)、憨厚，由于她不愿意吐露心聲，他也不好多問。

近日張女士到醫(yī)院復(fù)診，希望減藥，醫(yī)生從對她的相關(guān)檢測中懷疑她有家庭問題，再次詢問其家庭關(guān)系，她開始大哭，說：“包醫(yī)生，我忍了20多年，10年前女兒哀求：‘媽媽，請不要離婚，如果要離也要等我長大再離’，為了這句話，我忍到現(xiàn)在，我丈夫是個(gè)好吃懶做的人，什么事都不管，還好賭。現(xiàn)在女兒大了，我跟丈夫說：‘放過我吧，給我自由。’丈夫終于同意了。”

包祖曉說，很多到心理科求助的人都有工作、家庭、情感等問題，有些人會(huì)愿意主動(dòng)說出來，有些人出于面子，面對醫(yī)生的追問總是搪塞，這對疾病的治療很不利。像張女士，不幸的婚姻是她抑郁的主要原因，一方面因長期忍受著對丈夫的不滿，另一方面又因女兒不希望父母離婚而不得不忍受著這段婚姻，內(nèi)心的掙扎和煎熬讓她的抑郁越來越嚴(yán)重。而在丈夫同意離婚后，她自覺情況好轉(zhuǎn)，所以希望減藥。

在告訴醫(yī)生自己終于要解脫的時(shí)候，她長嘆一口氣說：“為了女兒，我多忍了十幾年，現(xiàn)在終于離婚了！”

抑郁癥常常被稱為“現(xiàn)代病”“時(shí)髦病”。美國的抑郁癥患者安德魯·所羅門曾在他的《抑郁》一書中寫道：“抑郁癥是現(xiàn)代西方世界中產(chǎn)階級才有的痛苦。”在國內(nèi)，有調(diào)研數(shù)據(jù)表明，房價(jià)的拉高與抑郁病人增多成正比，北上廣深，是國內(nèi)抗抑郁藥賣得最多的四個(gè)城市，當(dāng)然也是國內(nèi)房價(jià)最高的四個(gè)城市。

與此相對的現(xiàn)象是：在建筑工地上，那些辛苦的民工們，中午吃好飯，就頭枕幾塊木板、腳擱在磚頭上席地而躺，居然還睡得打起響亮的呼嚕聲；在醫(yī)院里，那些護(hù)工們每天生活在一個(gè)終日嘈雜吵鬧、人來人往、從不熄燈的病房里，依然精神飽滿地照顧病人、和家屬閑聊、跟老鄉(xiāng)們插科打諢，見縫插針地靠在椅子上打盹；在農(nóng)村，那些勞動(dòng)的人們?nèi)粘龆鳌⑷章涠ⅲ砩弦患胰司墼谝黄鸪燥垺⒘奶臁Ｉ跎僖娝麄兊昧耸裁匆钟舭Y、失眠癥這類的疾病。

因此，抑郁首先是生活或者是人生問題，然后才是醫(yī)療問題。我們臨床發(fā)現(xiàn)，對于所謂的抑郁癥，只要你仔細(xì)探索，總能找到其背后有著孤獨(dú)、無意義、自由與責(zé)任等“存在性”方面的問題。正如維克托·弗蘭克爾在治療一位“由于體驗(yàn)不到存在的意義，導(dǎo)致他沒辦法從兩年前的喪妻之痛中走出來”的來訪者時(shí)所記錄：

我該怎么幫助他？我該和他說什么？我不會(huì)告訴他什么；相反，我問他這個(gè)問題：“如果是你先過世，你妻子獨(dú)自活下來的話，會(huì)怎么樣？”他說：“那對她來說太可怕了。她得受多大的痛苦！”我接著說道：“你看，她可以不用承受這樣的痛苦，是你讓她免于這樣的痛苦，但是你為此付出的代價(jià)就是獨(dú)自活下來哀悼她。”他一句話沒有說，只是握了握我的手，然后平靜地離開了我的辦公室。

從某種程度上可以說，患抑郁癥往往是因?yàn)樗男牡走€有一顆沒有徹底喪失的靈魂存在，那些沒心沒肺的人是不會(huì)患抑郁癥的。或許這也是現(xiàn)在抑郁癥的診斷泛濫的部分原因所在，因?yàn)橛行┤讼胗靡钟舭Y為自己臉上“貼金”。

下面再借北大徐凱文教授提出的“空心病”來強(qiáng)調(diào)一下把抑郁問題還原回生活/人生問題的重要性。

“空心病”——價(jià)值觀缺陷所致心理障礙，主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)。

1.從癥狀上來講它可能是符合抑郁癥診斷的。它會(huì)表現(xiàn)為情緒低落，興趣減退，快感缺乏。但是和典型抑郁癥不同的是，所有這些癥狀表現(xiàn)并不非常嚴(yán)重和突出，所以外表上看起來可能跟其他同學(xué)或其他大多數(shù)人并沒有差別。

2.他們會(huì)有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和無意義感。這種孤獨(dú)感來自好像跟這個(gè)世界和周圍的人并沒有真正的聯(lián)系，所有的聯(lián)系都變得非常虛幻；更重要的是他們不知道為什么要活著，他們也不知道活著的價(jià)值和意義是什么。他們?nèi)〉昧朔浅?yōu)秀的成績和成就，這些成就似乎是一種癮，一種毒品。他們似乎很多時(shí)間都是為了獲得成就感而努力地生活、學(xué)習(xí)和工作。但是當(dāng)他發(fā)現(xiàn)所有那些東西都得到的時(shí)候，內(nèi)心還是空蕩蕩，就有了強(qiáng)烈的無意義感。

3.通常人際關(guān)系是良好的。他們非常在意別人對自己的看法，需要維系在他人眼里良好的自我形象，需要成為一個(gè)好孩子、好學(xué)生、好丈夫、好妻子。但似乎所有這一切都是為了別人而做的，因此做得非常辛苦，也非常疲憊不堪。

4.對生物治療不敏感，甚至無效。我們有很多個(gè)案，在國內(nèi)最好的精神專科醫(yī)院治療，用了所有的藥物，甚至用了電休克治療，一次、兩次、三次，但是都沒有效果，也就是說看起來生物因素并不是導(dǎo)致他們問題的主要因素。

5.有強(qiáng)烈的自殺意念。這種自殺意念并不是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中的困難、痛苦和挫折，用他們的話來講就是“我不是那么想要去死，但是我不知道我為什么還要活著。我完全不知道我活著的價(jià)值、意義是什么，每天的生活如行尸走肉，如果是這樣，還不如早點(diǎn)結(jié)束”。所以他們傾向于不用那么痛苦和慘烈的方式來結(jié)束自己，比如燒炭、自縊、服藥。

6.通常這些來訪者出現(xiàn)這樣的問題已經(jīng)不是一兩天。可能從初中、高中，甚至更早就開始有這樣的迷茫，可能他之前已經(jīng)有過嘗試自殺的行為。

7.最后，傳統(tǒng)心理治療療效不佳。他們的問題大概不是通過改變負(fù)性認(rèn)知就可以解決的，甚至不是去研究他們原生家庭的問題，不是早期創(chuàng)傷可以解決的——你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們和父母的關(guān)系不錯(cuò)，雖然也有這樣那樣的沖突，但是總的來說不是那種典型父母離異、早期依戀、早期寄養(yǎng)的問題。

需要注意的是，作者在此并沒有否定抗抑郁藥物、物理方法等幫助人們對抗抑郁的價(jià)值，只是在強(qiáng)調(diào)：從長遠(yuǎn)角度看，需要把抑郁問題還原回生活/人生問題。正如凱博文教授所提出：

抑郁是一種社會(huì)性的情感和障礙：抑郁的根源就是社會(huì)世界中的含義與關(guān)系，反過來它們也是抑郁的后果。社會(huì)世界是情感性的；它在個(gè)體及其障礙癥上得到具體體驗(yàn)。

下文中的陳茜（化名）即是通過“把抑郁問題還原回生活/人生問題”使自己從抑郁中擺脫出來的。

包醫(yī)生建議我練習(xí)“正念”，我抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的態(tài)度照做了。但直到兩個(gè)多月以后，我才開始覺察到自己身心有些細(xì)微的變化，我不再是“沒有感覺”的人了，我的心情變得不那么容易煩躁了。我繼續(xù)參照《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》第六章中的內(nèi)容練習(xí)，每天2次，每次15分鐘。

同時(shí)，我也開始學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)和食療方面的知識，努力讓自己的飲食更健康與合理；每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)；保證充足的睡眠和休息，不再把工作帶回家。

我覺得“正念”對我的康復(fù)起到了關(guān)鍵的作用，我會(huì)持續(xù)地觀察自己的念頭，會(huì)覺察自我，會(huì)覺察自己如何做事、說話和生活。

此外，我發(fā)現(xiàn)記日記也是促進(jìn)抑郁康復(fù)的好方法，只要你堅(jiān)持把一天里發(fā)生的事都寫在日記本里，這會(huì)有助于喚起你內(nèi)心的感恩之情。當(dāng)然，朋友和家人的支持和理解、設(shè)定目標(biāo)并朝它努力也很重要。

總之，想要從抑郁的泥潭中復(fù)原，我們不能一味地依賴醫(yī)生和藥物，改變生活模式是抑郁康復(fù)中必不可少的環(huán)節(jié)。