二、矯正認知模式

矯正認知模式以埃利斯的認知療法理論為認識基礎，該模式認為危機事件中情緒心理反應的核心不在于事件本身，而取決于人們看待該事件的思維方式。該模式的基本原則是，通過改變思維方式，尤其是通過認識個體認知中的非理性內容和自我否定內容，獲得其思維中理性和自我強化的成分，危機中的個體才可能恢復理性和重新獲得自我肯定，最后獲得對危機的控制能力，恢復心理平衡，克服心理危機。矯正認知模式可以解釋危機事件中不同個體情緒反應的差異，一般應用于危機事件穩定后，對伴有不良情緒體驗和不良行為表現的個體進行干預。

處于自殺心理危機中的個體通常會給自己消極否定和扭曲的信息，這種不合理的認知會大量消耗身心資源，致使其對情境的內部感知向越來越消極的自我對話方向發展，直到他們不再相信在他們的情境中還存在積極的成分；而消極否定性的自我對話及對情境無能為力的認知會影響其行為，其自殺風險極大提高。因此，運用矯正認知模式開展自殺心理危機干預工作應做好以下幾點：

（1）引導當事人反思自己的認知模式。干預者應扮演好診斷者和教育者的雙重角色。在全面了解當事人的問題及其背后的認知過程，對當事人的問題進行診斷定性的基礎上，引導當事人對自己的問題及自己認知問題的過程有所認識，使其能對自己的認知過程和不正確的觀念進行反思內省，同時讓當事人相信自己仍有正確認識事物和解決當前問題的能力。同時，干預者應讓當事人明白他的問題不是簡單地來自事件本身，更主要的是來自他對事件的認識。要解決他的問題，就得對他的認知過程和觀念進行分析，這樣整個干預都能圍繞當事人對事物的認知這一中心進行下去。

（2）引導當事人重新認知問題。為了盡快發現當事人自殺行為背后的不正確認知，干預者可以通過提問和自我審查的方式，幫助當事人重新認知問題。提問，就是干預者提出某些問題，把當事人的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。這會引出很多當事人以前經歷過但又被忽略的問題，通過讓當事人比較他們意識到的經驗和沒有意識到的經驗，來發現自己思維過程中的不合理之處并加以改變。自我審查，就是鼓勵當事人說出他對自己的看法，并對這些看法進行細致的體驗和反省。干預者通過特定的問題，使當事人注意到被他忽略的經驗，這些被忽略的經驗正是當事人當前自殺心理危機情緒和行為的認知基礎。因此，重新對這些經驗進行體驗和評價，能使當事人發現自己以往的認知過程是不合理的，這樣才能有效幫助當事人從原有不合理的認知框架中擺脫出來。

（3）幫助當事人重新認識自己的表層錯誤觀念，即那些常被用來解釋自己問題的具體事件。例如，因抑郁癥而自殺的個體，他們常認為自己無法適應工作是因為單位管理太嚴格，自己又沒有能力脫離組織、擺脫約束，因此只好選擇自殺。干預者可以建議當事人進行某一活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關，通過這個活動，讓當事人檢驗自己原來的解釋是否正確。例如，建議他在遵守單位日常管理制度的情況下適度地自由行動，以幫助他重新認識自由和約束其實不是絕對沖突和對立的，從而推動他重新思考自我認知的合理性。干預者也可以通過演示的方式，向當事人展示某種現實情境，促使他對錯誤觀念的作用方式進行觀察。例如，向該當事人講述或用心理劇演示其他人也因種種適應不良而產生抑郁癥狀甚至自殺行為，讓當事人對其他人進行觀察，并體驗和分享自己的感受。這么做的目的是讓當事人把“我”的行為和觀念投射到“角色”身上，實現“主觀我”對“客觀我”的觀察，使當事人能夠更加客觀、冷靜地看待自己的問題。此外，還可以利用模仿的方式，即向當事人展示其他人正確處理該問題的方式，來引起當事人的模仿行為。例如，引導當事人觀察與自己經歷、處境相似的同事，觀察他們是否也存在適應不良的情況，看他們是如何調適的，并從模仿中改善自己的認知和行為。

（4）糾正當事人的核心錯誤觀念。幫助當事人改變用對自我的整體評價代替對某個具體事物的評價的錯誤認知。例如，引導當事人將“我毫無價值”表述為“我并不是一無是處的，只是在某方面不擅長而已”，將“我很失敗”表述為“我只在這件事上不是很成功，但不代表我時時處處很失敗”等。干預者可以用“災變祛除”的方法，即通過嚴密的邏輯分析使當事人認識到他過高估計了事件引發不良后果的可能性，過分夸大了災難性后果等，幫助當事人祛除這種夸張性的不合理認知，降低自殺風險；也可以通過“重新歸因”的方法，對當事人非現實的假設進行嚴格的邏輯批判，讓他認識到自己思維的不現實性，從而對挫折和失敗進行更客觀的歸因；還可以通過“認知重建”的方法，使當事人學會如何正確使用理性思維來代替情緒化的非邏輯認知。

（5）通過行為矯正來改變當事人的不合理認知。通常，處于自殺心理危機中的個體身上會出現一種惡性循環，即錯誤的認知導致不良的情緒和行為，這些不良的情緒和行為反過來影響認知過程，給原有的認知提供了預判正確性的證明，從而使不合理認知更加牢固和隱蔽，導致問題進一步加重。因此，干預者應通過設計特殊的行為模式或情境，幫助當事人產生一些平時被他忽略掉的情緒體驗，這對改變當事人的認知觀念很有用。例如，對一個抑郁癥患者而言，他很少有快樂的情緒體驗，僅靠語言使他獲得積極情緒的效果是很有限的。因此，干預者可以設計一些讓抑郁癥患者體驗成功、體驗被人認可或表揚的情境，讓他體驗到積極情緒并及時強化，督促他回顧獲得強化的情緒體驗，通過情緒和行為上的改變，促使他反思自己的認知是否有問題。與此同時，在行為矯正的特定情境中，抑郁癥患者也學會了獲得這些體驗的方法，這樣有助于他在生活中實踐這些獲得積極情緒和積極行為的方法，進一步鞏固其積極認知的改變。

（6）幫助當事人鞏固新的認知方式。干預者應鼓勵當事人在生活中積極嘗試用新的思維方式取代舊的思維方式，用新的行為方式替代舊的不良行為方式，讓當事人內心獲得成長，從根本上解除自殺心理危機，放棄自殺行為或自殺意念。矯正認知模式有利于幫助處于自殺心理危機中的個體穩定下來，并回到危機前或接近危機前的平衡狀態。