罐象紫黑而暗或者發(fā)紫且有斑塊，說明有瘀血或者是寒證，如瘀血性痛經(jīng)或心臟供血不足；受了風(fēng)寒也會是這樣的罐象。

罐象如果是散布性的紫點，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之證。

罐象顏色為淡紫，一般提示是虛證，如果伴有斑塊，提示虛證伴有血瘀。如果在腎俞穴處呈現(xiàn)這種罐象提示腎虛。

罐印顏色鮮紅，一般為熱證，提示體內(nèi)臟腑有積熱。

罐象如果在大面積走罐后集中在某穴及其附近，則提示與此穴所相關(guān)的臟腑出現(xiàn)異常或存在病變。

拔罐療法的宜忌與注意事項

留罐、起罐與療程的把握要適度

留罐：吸拔時間的長短，是拔罐療法臨床應(yīng)用應(yīng)該注意的重要事項。

根據(jù)病情的需要和患者的耐受程度而定：疼痛的病癥，吸拔的時間可以長一些；麻痹的病癥，吸拔的時間可以短一些。如果遇到患者疼痛感強(qiáng)烈時，就可以提早起罐；如果患者感覺舒適，罐的吸力也不是很大，而局部的肌肉又較多，時間就可以延長一些。

體格消瘦虛弱者，罐子吸拔的力應(yīng)小，時間要短，拔罐的數(shù)量要少；體格健壯肌肉豐滿者，罐子吸拔的力要大，拔罐的數(shù)量要多，吸拔的時間要長。

患者比較敏感，耐受能力比較差，吸拔的時間要短；患者反應(yīng)正常，耐受能力比較強(qiáng)，吸拔的時間可以長一些。新接受拔罐療法的患者，即首次接受拔罐療法的患者，吸拔的時間要短一些，經(jīng)常接受拔罐療法的老患者，吸拔的時間可長一些。

根據(jù)拔罐的形式和罐具決定：閃罐、走罐、留罐的治療時間以局部或罐下皮膚出現(xiàn)潮紅或花紅豆點的丹痧、痧塊、痧斑、瘀斑等為度。如果采用興奮手法，所用小罐的數(shù)要少，使用大罐的數(shù)要多，吸拔的時間要短，10.15分鐘即可；如果采取抑制手法，用小罐的數(shù)要多些，大罐的數(shù)要少些，吸拔的時間要長，15.30分鐘即可。

起罐方法：指拔罐療法過程中最后一步操作方法。根據(jù)使用罐具、排氣方法不同，一般分為手工起罐法和自動起罐法兩種。

手工起罐法：此法為臨床所常用。常規(guī)手法是用一手輕按罐具向左傾斜，另一手以食、中指按住傾斜對方罐口處的皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，讓空氣進(jìn)入罐內(nèi)，吸力就會消失，罐具就會自動脫落。切不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，以免損傷皮膚。

自動起罐法：起罐時，先卸掉氣嘴上的螺絲帽，再抽氣門芯使空氣從氣嘴進(jìn)入罐內(nèi)，則罐具自動脫落。

起罐時間：起罐時間要根據(jù)病情的需要而定。如果遇到患者疼痛感強(qiáng)烈，就可以提早起罐；如果患者感覺舒適，時間可以長些，按要求時間起罐。

起罐順序：在起多個罐具時，要按拔罐先后順序而定。原則是先拔先起，后拔后起。還要注意上下順序，如在背部拔多個罐時，應(yīng)按先上后下的順序起罐，這樣起罐，可防止發(fā)生頭暈?zāi)X漲、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

起罐后的局部處理：起罐后，用消毒紗布（或干棉球）輕輕拭去罐斑處的小水珠、潤滑劑、血跡等。

起罐后，若拔罐部位有癢感，囑患者切不可搔抓，以免感染。罐斑處的紫紅色，可于幾天內(nèi)消失，不必顧慮。

起罐后，應(yīng)囑患者適當(dāng)休息一下，緩解疲乏感覺，忌當(dāng)風(fēng)口，以防外邪侵襲。

拔罐療程：若急性病（感冒、發(fā)熱等）每天1次；若病重、疼痛每天2.3次（拔罐部位要改變）。慢性病每天1次；特殊手法致瘀斑、痧塊等應(yīng)待瘀血瘀痕退后再拔，一般2.5天1次；亦可交替選穴，每日1次；一般治療7.10天為1個療程，間隔3.5天，再行第二療程。急性病治療2.3次，慢性病治療2.3個療程，無明顯效果，應(yīng)改用其他療法。如果手法得當(dāng)，選穴準(zhǔn)確均會收到滿意效果。

一般操作方法的注意事項

做好拔罐前的準(zhǔn)備：

1.做好器材準(zhǔn)備。如用火罐療法，就選擇口徑大小不等足夠用的火罐個數(shù)，備好酒精和棉球，備好火柴或酒精燈、油燈、蠟燭，長鑷子2把，肥皂，毛巾，面盆。如用竹罐療法，就選擇口徑大小不等的竹罐數(shù)十個，中藥、不銹鋼鍋、電爐或火爐、毛巾、大鑷子。如用藥罐法，就用青霉素瓶切去瓶底，或用大小不等的鹽水瓶截掉下部2/3，將余下的瓶底磨平，或在玻璃制品廠特制，瓶口橡皮塞保留備用，準(zhǔn)備好足夠需用的藥液。

2.施術(shù)者洗干凈手，做好技術(shù)操作準(zhǔn)備。

3.給患者解釋清楚，選擇合適的體位。

4.保持環(huán)境舒適。拔罐時，須保持室內(nèi)溫度適宜，避開風(fēng)口，防止受涼。

選好體位、穴位和罐具：根據(jù)患者病情等具體情況的不同，選擇好拔罐治療的體位、施術(shù)穴位、部位，以及罐具等。

選準(zhǔn)應(yīng)拔部位：一般取穴以肌肉豐滿、皮下組織豐富、毛發(fā)稀少、局部皮膚緊張的部位，如背部、腹部和四肢為多，根據(jù)病情選定主穴與配穴，一般以2.3個為佳。

選擇好體位：一般原則是，患者體位既要舒適，又要便于拔罐操作。暴露穴位，消毒，如有毛發(fā)需剃去。

選擇合適的罐具：根據(jù)患者體質(zhì)和病情來選擇罐具型號和口徑大小、罐具多少。

每次需用罐具數(shù)目和口徑大小，要根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、患部面積大小、年齡以及皮膚的彈性等情況而定。體弱的老年人及7歲以下兒童，宜用較小口徑的罐具。

如拔罐部位在背、腰、腹、胸部，可用大號罐子；如所拔部位在肩、臀、大腿部，可用大號或中號罐子；如所拔部位在小腿、上肢可用中號或小號罐子；如所拔部位在手、足或阿是穴，則應(yīng)用小號罐子。吸拔部位平坦、肌肉豐滿、皮下脂肪較厚可用大罐；部位窄小、肌肉較薄、皮下脂肪少可用小罐。

各種拔罐方式的特殊注意事項：火罐法：火罐點燃的火，主要是要求能排盡罐內(nèi)空氣，以達(dá)到最大吸力，為此，待燃燒火苗（火焰）行將熄滅時扣罐為佳。忌火旺扣罐（特殊用法除外），否則容易灼傷皮膚。

如在點火過程中發(fā)現(xiàn)罐口過熱，應(yīng)當(dāng)換罐，或用消毒濕毛巾降低罐口溫度，以防燙傷。

煮罐法：煮竹罐時間長短要適宜。煮罐時間過長，則易脫落；過短則吸拔力不足，不易吸住。一般以3.5分鐘為宜。

煮罐后必須甩凈罐內(nèi)的熱藥液或熱水，以免燙傷皮膚，并立即用干毛巾捂住罐口，保持罐內(nèi)的溫度，使其有一定的吸拔力。有知覺障礙者不宜用竹制煮罐。

其他拔罐法注意事項：

1.在走罐的時候，不能在骨突起處推拉，以免損傷皮膚，更不能在走罐過程中使火罐漏氣。

2.抽氣罐可能會造成過大的負(fù)壓，出現(xiàn)水皰。若無真空壓力表觀測數(shù)值，要注意控制負(fù)壓，避免罐內(nèi)外壓差過大。

3.擠壓罐有時維持的時間過短，應(yīng)該隨時對其進(jìn)行檢查，一旦發(fā)生罐具脫落的現(xiàn)象，應(yīng)該及時重拔。

4.其他針刺或刺絡(luò)拔罐時，若用火力排氣法，消毒后必須用碘酒、酒精完全揮發(fā)后才能拔罐，宜選用玻璃罐具，以便隨時觀察局部變化情況；針刺時要防止因肌肉收縮發(fā)生彎針、折針現(xiàn)象，以防撞壓，出現(xiàn)意外。

5.特殊部位或穴位，拔罐不便時可使用點壓、揉按手法，如風(fēng)池、身柱、太陽、合谷、列缺等穴。

操作方法注意事項：

1.掌握拔罐吸力。吸拔力的大小與扣罐時機(jī)及速度、罐具的大小、罐內(nèi)溫度等因素有關(guān)，用火力或水煮、水蒸氣排氣拔罐時，若罐內(nèi)溫度高，扣罐速度快、罐具深而大，則吸拔力大，反之則小。

2.防止罐具脫落。拔罐時，患者不要隨便移動體位，以免罐具脫落。需要罐具數(shù)目多時，距離不宜排得太近，否則因罐間互相擠壓會致罐具脫落。

3.拔罐時間長短要適宜。如病情重、病灶深，以及疼痛性疾病，拔罐時間宜長；病情輕、病灶淺及麻痹性疾病，拔罐時間宜短。拔罐部位肌肉豐厚（如臀部、大腿部），拔罐時間可略長；拔罐部位肌肉薄（如頭部、胸部、背部），拔罐時間宜短。氣候寒冷時，拔罐時間可適當(dāng)延長；天熱時則相應(yīng)縮短。體質(zhì)強(qiáng)壯，青年人，拔罐時間可適當(dāng)延長；體質(zhì)虛弱，老年人或7歲以下兒童則相應(yīng)縮短。

4.注意起罐手法。起罐時手法宜輕緩，以一手指抵住罐口邊的皮膚，按壓一下，使空氣透入，罐子便會自行脫落，不可硬拉強(qiáng)扳或旋轉(zhuǎn)。

嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)：

1.注意患者的反應(yīng)。在拔罐時，隨時詢問患者的感覺，如患者有發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、涼氣外出、溫暖、舒適、思眠入睡等，都屬于正常得氣現(xiàn)象。如出現(xiàn)疼痛較明顯，或灼熱難受時，應(yīng)立即起罐，變換部位再行拔罐，或減小吸拔力，或改用口徑較小的罐具多拔幾次。拔罐后無感覺為吸拔力不足，應(yīng)重拔。

2.暈罐及其處理。患者有暈罐征兆，如頭暈、惡心、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促、脈細(xì)數(shù)等癥狀時，應(yīng)及時取下罐具，并令患者取頭低腳高體位平臥。癥狀較輕者喝些開水，靜臥片刻，即可恢復(fù)。癥狀重者（如血壓下降過低，呼吸困難等）可用如下兩方。

一方為臥龍丹——西牛黃、金箔各1.2克，冰片、荊芥、羊踟躕各6克，麝香1.5克，朱砂（水飛）1.8克，豬牙皂角4.5克，燈心炭7.5克。

另一方通關(guān)散（無荊芥）——北細(xì)辛1.5克，白火硝、明月石各3克，蟾酥4.5克共研細(xì)末，再入適量冰片、麝香同研和勻，貯瓶備用，勿泄氣。共研極細(xì)末，貯瓶備用，勿泄氣。將上藥適量吹入鼻中，取嚏數(shù)次后，一般可恢復(fù)；也可針刺人中、少商、合谷等穴；或重灸關(guān)元、氣海、百會等穴。

3.注意特殊患者。初次治療、過度緊張、年老體弱的患者，尤應(yīng)注意發(fā)生意外反應(yīng)，以便及時處理。對這類患者宜選用小號罐具，拔的罐數(shù)要少，并盡量采用臥位。

拔罐術(shù)后處理：

1.水皰的處理。燙傷、吸拔過久、皮膚過敏，比較容易出現(xiàn)水皰。一旦發(fā)生水皰，要防止擦破，可涂適量甲紫，也可不作處理，任其自然吸收。如果水皰較大，可用消毒毫針刺破放出皰液，或用消毒注射器抽出水皰內(nèi)液體，然后敷利凡諾紗布，再用消毒干敷料覆蓋、固定。但此處不宜再拔罐，待完全愈合后，方可拔罐。因治療需要所產(chǎn)生的水皰則應(yīng)注意保護(hù)，由其自然吸收，因其滲出液的自然吸收過程對于增強(qiáng)免疫功能有很大的臨床意義。

2.罐具的保管。罐具用后要認(rèn)真清洗，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ尽９蘧咭诪楸９埽窆薏灰朔旁诨鹂竞腿諘竦牡胤剑膊灰私菰谒校蝗绻翘沾晒蕖⒉ＡЧ薜龋屑上嗷ヅ鲎玻悦庠斐擅凇?

拔罐療法適應(yīng)證和禁忌證

適應(yīng)證

拔罐療法使用范圍十分廣泛，臨床內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病均可使用。

家庭常見疾病：感冒、慢性支氣管炎、哮喘、頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、急慢性胃腸炎、消化不良、泄瀉、腹痛、習(xí)慣性便秘等。

骨、關(guān)節(jié)常見疾病：落枕、頸椎病、肩周病、肩背冷痛、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸脅屏氣、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)痛等。

五官常見疾病：結(jié)膜炎、鼻炎、牙痛、咽喉腫痛、過敏性鼻炎、耳聾、耳鳴等。

女性常見疾病：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下病、產(chǎn)后缺乳、子宮及附件炎、慢性盆腔炎、不孕癥、子宮脫垂、更年期綜合征。

小兒常見疾病：百日咳、哮喘、消化不良、遺尿、小兒疳積等。

皮膚常見疾病：皮膚瘙癢、蕁麻疹、痤瘡等。

禁忌證

拔罐療法簡單易學(xué)，但也不是任何情況下都適用。

1.皮膚局部破潰或高度過敏，以及患皮膚傳染病的患者不宜拔罐。抽搐、痙攣、醉酒等不宜拔罐。

2.形體消瘦，皮膚失去了彈性而松弛者，及毛發(fā)多的部位不宜拔罐。急性軟組織損傷，局部忌用拔罐療法。

3.有重度水腫，病情嚴(yán)重，心衰、呼衰、腎衰者不宜拔罐。

4.妊娠期婦女的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴不宜拔罐。

5.有出血傾向疾病，如血友病、血小板減少、紫癜、白血病等患者，不宜使用拔罐法。

6.在體表大血管處、靜脈曲張、癌腫、外傷者不宜拔罐。

拔罐注意事項

1.施術(shù)前，患者取舒適的體位，充分暴露局部體位。

2.選擇合適罐具，操作時，不能燙傷皮膚，棉球蘸酒精不可太多，一旦滴落到皮膚上則發(fā)生燙傷。若出現(xiàn)燙傷，小水泡可自行吸收，若水泡較大或皮膚有破損，應(yīng)先用消毒針挑破水泡，涂上龍膽紫。

3.在拔罐過程中，動作要穩(wěn)、快、輕、準(zhǔn)，掌握好火候，罐具適中，使罐拔得緊而又不過，當(dāng)罐數(shù)目較多時，注意罐具間的距離不宜太近，以免罐具牽拉皮膚產(chǎn)生疼痛。

4.留罐期間，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)及罐內(nèi)的變化情況。若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、惡心嘔吐、肢涼、周身冷汗、脈細(xì)弱，應(yīng)立即取罐讓患者平臥，保暖，飲溫開水或糖水。

5.取罐時應(yīng)一手握罐體，使其傾斜，另一手食指按壓罐口邊上的皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體即可脫落，切忌生拉硬拽。

拔罐療法的4種治療原則

根據(jù)病痛部位和拔罐施術(shù)體位選擇拔罐方法與罐具：一般來說，病痛只局限在一處，可以只用單罐來吸拔，例如偏頭痛，就用單罐只吸拔痛側(cè)太陽穴處；如果病變?yōu)榇笃瑒t宜選用多罐叢拔，例如腰背部風(fēng)濕，就在背部和腰部用數(shù)十個罐子，罐子間距3～4厘米，進(jìn)行吸拔。

根據(jù)施術(shù)者的經(jīng)驗與患者的承受能力選擇療法：施用拔罐療法，每個施術(shù)者都有自己的一套經(jīng)驗和不同程度的熟練操作技巧。一般來說，各種拔罐方法的原理大致相同，施術(shù)者用哪種方法熟練、有把握，就可使用哪種方法。選擇拔罐方式，兩者應(yīng)考慮周全，否則會影響療效。

罐法多樣，取用靈活：雖然罐具簡單，但通過不同的操作方法及配合療法等，可有多種罐法，而不同的拔罐方法則具有不同的作用，臨床可根據(jù)具體情況靈活運用，以達(dá)到最佳的療果。

根據(jù)中醫(yī)治則選擇罐法：根據(jù)疾病的癥候表現(xiàn)，分析其病因、病機(jī)、辨證，確定中醫(yī)治則，按照不同治則，選擇適當(dāng)?shù)墓薹ā?

以下是不同治則適合使用的罐法。

1.祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒：可用閃罐法、水罐法、單罐法、留罐法、灸罐法、神燈罐法、頻譜罐法、刮痧罐法等。

2.清熱降火、解毒泄?jié)幔嚎捎昧艄薹ā喂薹ā⑺幑薹ā⑻峁薹ā⑺薹ā⒐勿鸸薹ǖ取?

3.強(qiáng)壯身體、平衡陰陽：可用留罐法、按摩罐法、灸罐法、刮痧罐法、搖罐法、走罐法、神燈罐法、頻譜罐法、磁罐法等。