第三節 老年病的預防和護養

一、養生保健有原則

1．重治未病，防患未然 《黃帝內經》中說：“上工治未病”。早在幾千年前中國古代人民就明白“未病先防，既病防變”的重要性。“正氣存內，邪不可干”，老年人要重視調理體質，使自身正氣充實，則精神內守，病安從來。這種防重于治，早期診斷，及時治療，防止復發的“未病先防”“既病防變”“病瘥防復”的“治未病”思想對現代老年人的日常保健養生、老年病的防治有著重要的現實意義。

2．循序漸進，持之以恒 老年人的氣血陰陽都不如青壯年時期充實，正氣的恢復、組織的修復、功能的重建都不是一蹴而就的，而需要一個循序漸進的過程。因此，無論是平時的養生保健還是病后的調養都需要一個較長的時間過程，要循序漸進的調養，調養的量和度都要掌握好，不可一味拔苗助長，最好先從較低的量開始，逐漸發展加量，并且在調養加量的過程中還要觀察體質和調養引起的變化，以修訂調養的措施。循序漸進的調養方式量小，幾乎沒有不良反應，如春雨潤物無聲，緩慢滲透。這樣達到的效果更易鞏固住，更有益于身體健康。

常言道“不積跬步，無以至千里；不積小流，難以成江?！保瑹o論是平時的養生保健還是病后的調養都是非常考驗耐心和恒心的，萬事貴在一個“恒”字，只有堅持不懈地長時間調養，才能積薄成厚，使身體在一定程度上得到修復，否則“三天打魚，兩天曬網”是不能達到調養身體、養生保健的效果的。有些老年人急于求成，妄圖一勞永逸，總是想馬上就能看到效果，不希望用一直堅持的方法來慢慢達到調養的作用。但是，身體是多么微妙啊，不慢慢地、踏踏實實地耕耘怎么會收獲效果呢？養生保健和疾病防治都沒有所謂捷徑可言。當然，在選擇調養的方式時，也要注意選擇簡便易行、適合自己的方法，這樣才有利于長期實施。

3．適應自然，順天避邪 自然界的四季循環，晝夜更替，陰晴圓缺，都直接影響著人體陰陽的盛衰、氣血的運行?！饵S帝內經·素問》中說“順四時而適寒暑”，是指人體應根據自然變化的規律，主動適應自然的變化，人體只有順應自然的這種變化，才能維持正常的生命運動。春、夏、仲夏、秋、冬分別對應生、長、化、收、藏，春夏要養陽，秋冬要養陰，這都是傳承幾千年的養生四時順應原則。老年人自身的調節適應能力差，更應注意四時氣候的變化。此外，還應注意四時氣候的反常，如冬季應寒反暖，春季應暖反熱，超越了自然規律和人類所能適應的范圍。這時老年人因抵抗力下降，往往不能適應外界的變化，更易引起疾病。

4．勞逸適度，動靜結合 如同自然界太陽朝生夕落，老年人的起居作息也應順應自然，按時有規律，做到“日出而作，日落而息”?！饵S帝內經·素問》就有：“起居有常，不妄作勞……起居無節，故半百而哀也”，也就是說起居一定要適當安排而具有規律性。一般來說，老年人宜早睡早起，不要黑白顛倒，切忌夜里晚睡或不睡，白天大睡。

人到老年，氣血虧虛，體力減退，原本靜多動少，久而久之容易造成氣血壅滯，運行不暢，陽氣匱乏。因此，老年人更要堅持適宜的運動，勞動和體育鍛煉都是運動。《老老恒言》指出：“老年惟久坐久臥不能免，須以導引諸法，隨其坐臥行之，使血脈流通，庶無此患”。適當的勞動能調節精神，消除疲勞，使經脈通暢，氣血運行，增強機體抵抗力。但應注意不要過勞，活動量過大、活動幅度過大或不良的運動方式易耗傷元氣，氣血兩耗，反而致氣血虛損，還容易傷筋動骨，加速衰老。太極拳、八段錦、各種氣功、行走、慢跑等均是很好的鍛煉方式。此外，梳頭、擦面、叩齒、舔腭、咽唾液、提肛等運動，也是促進健康長壽的方法。

老年人的機體功能下降，適應能力也不如青壯年，因此一定要戒除吸煙、喝酒、賭博等對健康有損害影響的生活嗜好。同時，還要在色、情、名、利4個方面節制欲望?！拔迨h房帷”，這是中醫對大多數老年人總結出的長壽秘訣，對于體虛或高齡的老人就更具有意義了。老年人要注意養血填精、補益腎氣，盡量避免引起欲火妄動，那些違背正常生理規律的行為無異于竭澤而漁，有百害而無一利。

5．飲食有節，注意調養 進入老年期后，老年人脾胃的消化功能明顯下降，出現明顯的胃納減少，食之無味，食后難化，因此臨床上?？梢娎夏耆说南涣己捅忝?。無論有無明顯的病理表現，飲食的調養都十分重要。中醫學認為脾胃為后天之本，是氣血生化之源，在后天只有通過飲食的調養才能充養腎之先天之本，并維持良好的健康狀態。中醫養生強調飲食有節。①飲食要有節制適度，包括質和量兩個方面的適度，少食多餐，而不要暴飲暴食，否則會引起傷食傷飲，脾胃功能更加衰弱。②飲食要有節律，即一日三餐要定時。老年人必須平衡膳食，老年人的飲食要內容豐富，種類齊全，營養均衡，這并不是指要大魚大肉、多吃高脂高蛋白的食物。恰恰相反，由于社會的進步，在各個時節都可以吃到各種食物，而現代有很多疾病都是由于營養過剩、垃圾食品吃得太多引起的。老年人還是倡導要吃時令的蔬菜食物，重視食品搭配合理，五谷雜糧、蔬菜水果、肉禽蛋奶都需要。最重要的是均衡和適度，不要偏聽偏信。有些老年人病急亂投醫，被人誤導，盲目選擇所謂營養品來保健身體，殊不知這些所謂營養品都是人工合成或提取的維生素和微量元素，并不能真正完全替代平時正常必須的飲食。食物營養的攝入是大自然賦予的天然成分，這與人工合成的成分是不可同日而語的，天然食物到底含有多少成分，進入人體后整個代謝過程是怎么在人體內產生作用的，這些以現代社會的科技水平仍是難窺一斑。因此，人工合成的營養品又怎么能和天然食物比較呢，又如何能代替正常的飲食呢。鑒于此，老年人的飲食調養，要重視天然食物的均衡搭配。

老年人的胃納功能本來就較弱，消化系統也比較脆弱，所以老年人的食物烹煮方法也要注意。不要食用過硬、過油、過咸、過辣的食物，烹飪時以清淡為主，不要為了所謂打開胃口而添加大量調味品，或油煎火烤，這樣雖然可能提高口感、增進食欲，但容易加重脾胃的負擔，對身體健康的調養不利；尤其在老年人病后，身體的消化功能更加虛弱，調養更應以清淡飲食為主，不要加重胃腸的負擔。

老年人必須戒煙，煙中含大量的尼古丁、一氧化碳、焦油等有毒物質。酒也要基本戒除，偶爾尚可，但不可飲烈性酒，不要貪杯。老年人飲茶有益，但不宜貪飲過濃的茶，茶中含有的咖啡具有興奮作用，睡前不宜飲用，以免影響睡眠質量。

6．夜寐安寧，做個好夢 人體的生命活動是與大自然的規律相適應的，受日月運動的影響，日出而動、日落而靜是正常的生活節律。在白晝，我們認真工作，享受生活，積極運動；進入夜晚，我們就要順應自然，好好休養生息，修復身體，讓身體維持良好的生命狀態。睡眠是陽入于陰的過程，失眠往往是由于各種原因造成的陰陽失衡，陽不入陰而導致的病理狀態。人們在青壯年時期陰陽氣血都比較充沛，陰陽互根互濟，即便有陰陽失衡的狀態出現，身體的適應性也比較強，常常休息一下就可以調整過來；而人到老年時期，陰陽氣血都進入日漸衰退的狀態，陰陽失衡，陽不入陰的情況也較青壯年普遍和嚴重。夜寐不安可能是引起老年疾病的病因，也常常是疾病的伴隨癥狀。因此，在出現失眠的癥狀時，首先要搞清楚因果關系，失眠到底是疾病的病因還是疾病導致的結果，治療時要考慮是直接服用一些安眠藥物，還是要先治療原發疾病，然后失眠也會跟著好轉，這些都是需要關注的問題，這樣治療的目的性更強，也更有針對性。

二、心理健康價更高

常有人說：夕陽無限好，只是近黃昏。老年人越接近死亡，越會恐懼死亡，這是老年人的一大心理特征，也是人之常情。這種心態常常會讓老年人一直處于緊張的狀態中，不自覺地放大自己的病情，稍有不適，就懷疑是不是得了什么不治之癥、疑難雜癥，馬上就會出現吃不香、睡不著的表現，更加加重懷疑，疑竇叢生，惶惶不可終日。對于這種恐懼心理，老年人不可諱疾忌醫，要多了解疾病的相關知識，對疾病的發生、發展、預后轉歸都有正確的認識，不要老是疑神疑鬼，做到知己知彼。這樣才能更加有的放矢，增強自我保健和調養的能力。生老病死是生命的正常規律，是每個人都要走的必經之路。老年人要抱著樂觀豁達、泰然處之的態度，減少不必要的恐懼和緊張情緒。

隨著年齡的增長，有些老年人會越來越以自我為中心，不整體分析對待問題，自認為自己經歷的事情多、閱歷廣、經驗足，聽不進別人的話，也對他人的意見不易接受采納，不配合、不信任。甚至還會覺得是他人處處和自己過不去，逆反情緒嚴重，感情用事，我行我素。這種老年人不容易認識到自己的心態出問題了，需要周圍的人耐心傾聽和理解，老年人也可以主動尋找周圍的人或者心理醫師，傾訴自己的困惑和煩惱，或者保持與他人的聯系，主動尋找自己的興趣愛好，把注意力轉移到學習、鍛煉等有意義的事情上，參加一些力所能及的社會工作，如社會調查、繪畫、跳舞、學習等，也可參加各種老年學習班或老年大學，增加自我保健和調適意識。

老年人進入老年期后，由于朝夕相處的環境變化，容易形成孤獨、抑郁、急躁、激動的情緒。老年人離開了原來的工作崗位后，生活情況驟變，尤其是領導干部，昔日“眾星捧月”，而今“門可羅雀”，豈能心如止水，無動于衷？不需要每日按時上班下班，昨日還起早貪黑，今朝便空閑無事，生活規律被打破，這種生活習慣和心理習慣的雙重改變是需要一定的再適應過程的。適應不好有的人就常出現所謂的“老年離退休綜合征”，主要表現為精神無所寄托，坐立不安，心煩意亂，激動易怒或抑郁、失眠等。此外，家庭環境的變化也是老年人常遇到的問題，進入老年，兒女皆已長大成人，或自立門戶，或留在身邊。自立門戶者，老少分居，即便有心，也很難時時理解和寬慰老人心里的苦悶，自然難以照顧到老人；留在身邊的，也還有小夫妻自己的事，交流溝通的時間并不多?？傊荒鼙M解老人的寂寞，導致老人性格越發孤獨寂寞，思想不外露，社交活動減少。子女成才還好，若不成才，不能自立，則更增加老人精神上的壓力，更無力、無處、無機會去爭取解決。對于這樣的情況，老年人要正視自己的心理問題，多參加社區活動，例如老年大學、跳舞、小區活動，還可以多參加社會的志愿者活動。在舒暢心情的同時，還可以幫助別人，發揮余熱。在和同齡人或相同處境的人交流的過程中，能夠感同身受，老年人常常能找到很好的舒解途徑，產生終于被理解的心情，同齡人的陪伴也更適合老年人的生活習慣和活動。因此，老年人在步入老年前就要注意避免產生孤獨感，永葆心理青春。

中醫學認為精神情志活動與人體的生理病理變化密切相關，人體的生理病理變化也會影響精神情緒，例如老年肝血漸衰，未免生性急躁。肝主疏泄，是五臟中對情志影響最大的臟腑，一切情志不暢的病證都與肝臟的疏泄失調密切相關，調養肝血、舒暢肝氣，是保持情志活動正常的重要手段。調養肝臟的方法不僅是用藥物治療，更重要的是需要心理疏導，結合飲食、起居、運動、睡眠等各方面的調適，在心態上既要認老，又要不服老，保持積極進取的精神和開朗樂觀的性格，才更有益于健康長壽。